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+. Starke Partner. Entwicklung der SDK (1/2). 1926 Gründung der Kranken- und Sterbekasse als Selbsthilfeeinrichtung württembergischer und badischer Landwirte 1936 Namensänderung: Schwäbische Bauernkasse VVaG

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+

Starke Partner

entwicklung der sdk 1 2
Entwicklung der SDK (1/2)

1926 Gründung der Kranken- und Sterbekasse als Selbsthilfeeinrichtung württembergischer und badischer Landwirte

1936 Namensänderung: Schwäbische Bauernkasse VVaG

1957 Verschmelzung mit der 1927 gegründeten Badischen Bauernkasse zur Süddeutschen Bauernkasse (SBK)

1962 Öffnung der SDK für alle Berufsgruppen; Firmierung als SBK- Lebensversicherung

1965 Zusammenarbeit mit den Volksbanken Raiffeisenbanken in Bayern

1966 Namensänderung: SBK-Krankenversicherung a. G.

entwicklung der sdk 2 2
Entwicklung der SDK (2/2)

1972 Gesetzesänderung: Pflichtversicherung aller landwirtschaftlichen Unternehmen und mitarbeitenden Familienangehörigen. Die SDK verliert große Bestände.

1973/Zusammenarbeit mit den Volksbanken Raiffeisenbanken in Württemberg / 1977 Baden/Pfalz

1978 Fusion mit Erzieherhilfe Krankenversicherung a. G.

1982 Namensänderung: Süddeutsche Krankenversicherung a. G.

1995 Namensänderung: Süddeutsche Lebensversicherung a. G.

2004 Aufnahme der Unfallversicherung unter der Firmierung Süddeutsche Allgemeine Versicherung a. G. (ehemals Erzieherhilfe)

2005 Einheitlicher Auftritt aller drei Unternehmen als SDK Kranken Leben Allgemeine

2009 Start der Kooperation mit der mhplus Krankenkasse

die struktur der sdk organisatorische gliederung im innendienst

Hauptverwaltung in Fellbach

- 287 KV/UV-Mitarbeiter- 20 LV-Mitarbeiter- 21 Auszubildende

Landesdirektion Baden/Pfalz in Freiburg

- 48 Mitarbeiter- 1 Auszubildender

LandesdirektionBayernin Augsburg

58 Mitarbeiter + 2 Azubis

Regionaldirektion in Ravensburg

10 Mitarbeiter

Die Struktur der SDK – Organisatorische Gliederung im Innendienst
die mhplus in zahlen
Die mhplus in Zahlen

Versicherte: ca. 566.000

Mitarbeiter: 970

Hauptsitz: Ludwigsburg (Baden-Württemberg)

Beitragssatz: 15,5 %

Zusatzbeitrag: Nein

Profil: offene BKK

marktpotenzial f r privaten erg nzungsschutz 1 2
Marktpotenzial für privaten Ergänzungsschutz (1/2)

21,97 Mio.

(31,5 %)

69,8 Mio.*

* Zahlenbericht der PKV 2010/2011

  • Ca. 90 % der deutschen Gesamtbevölkerung sind in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert.
  • Das heißt 7 von 10 gesetzlich Versicherten verfügen über keinen ergänzenden Kranken-versicherungsschutz.
marktpotenzial f r privaten erg nzungsschutz 2 2
Marktpotenzial für privaten Ergänzungsschutz (2/2)
  • Die Sensibilität der GKV-Versicherten hat in den letzten Jahren stark zugenommen
  • Gründe hierfür sind u. a.
    • Leistungskürzungen durch Gesundheitsreformen
    • Kooperationsmöglichkeit zwischen GKV & PKV
fazit marktpotenzial und entwicklungen
Fazit Marktpotenzial und Entwicklungen

Im internationalen Vergleich stellen die Leistungen des deutschen Krankenversicherungs-systems ein hohes Niveau dar

Der Gesetzgeber hat jedoch mit den letzten Gesundheitsreformen immer wieder Leistungskürzungen vorgenommen

Die Sensibilität für einen ergänzenden Versicherungsschutz steigt

Für eine optimale Absicherung im Krankheitsfall empfiehlt sich für gesetzlich Versicherte eine Kombination aus mhplus-Mitgliedschaft und SDK-Zusatzversicherung

leistungen f r zahnersatz
Leistungen für Zahnersatz

GKV

ZG3M

ZG5M

ZG7M

  • Befundbezogene Festzu-schüsse für Zahnersatz, die ca. nur die Hälfte der Durch-schnittskostenfür die Regelversorgung decken
  • Regelmäßige Vorsorge erhöht den Festzuschuss
  • Für höherwertigen Zahnersatz ist der Eigenanteil deutlich höher

Die SDK erbringt aus ZAHNvario folgende Leistungen:

70 %

30 %

50 %

Die Erstattung erfolgt vom Gesamtrechnungsbetrag, auch ohne Vorleistung der GKV, zusammen mit der Erstattung der mhplus oder anderen Kostenträgern jedoch bis max. 90 %

Zahnersatz sind Kronen, Brücken, Stiftzähne, Zahnprothesen und Implantate

In den ersten beiden Jahren bis max. 3.000 EUR, in den ersten vier Jahren bis max. 6.000 EUR Rechnungsbetrag (entfällt bei Unfällen)

leistungen f r kieferorthop die
Leistungen für Kieferorthopädie

GKV

ZGBM

Für bestimmte zahnprophy-laktischeMaßnahmen (z. B. professionelle Zahnreinigung) keine Leistung

Kunststofffüllungen werden nur bei Frontzähnen übernommen

Kieferorthopädie für Kinder wird nur bei den Indikations-stufen 3-5 im Rahmen der Regelversorgung übernommen

100 % für zahnprophylaktische Leistungen (z. B. professionelle Zahnreinigung; max. 70 Euro / Jahr)

80 % für Kunststofffüllungen/Inlays nach Vorleistung der mhplus (Ohne Vorleistung 70 %)

Staffel

1.-2. Jahr: insgesamt 500 EUR

1.-4. Jahr: insgesamt 1.000 EUR

(entfällt bei Unfällen)

100 % für kieferorthopädische Behandlung von Kindern bis zum 18. Lebensjahr

Höchstbeträgefür KFO:

Eintrittsalter bis 6 Jahre: 1.500 EUR

Eintrittsalter 7-9 Jahre: 1.000 EUR

Eintrittsalter ab 10 Jahre: 500 EUR

zahnvario wird in drei paketen beworben
ZAHNvario wird in drei Paketen beworben

Leistungsbereich

BASIS

(ZG5M)

COMFORT

(ZG5M + ZGBM)

TOP

(ZG7M + ZGBM)

70 %

50 %

50 %

Zahnersatz

Kunststofffüllungen / Inlays

Zahnprophylaxe

Kieferorthopädie für Kinder bis zum 18. Lebensjahr

80 %nach Vorleistung der mhplus

(ohne Vorleistung 70 %)

Staffel

1.-2. Jahr: insgesamt 500 EUR

1.-4. Jahr: insgesamt 1.000 EUR

(entfällt bei Unfällen)

-

100 %

bis zu 70 EUR/Jahr

100 %

(abhängig vom Eintrittsalter)

bis 6 Jahre: 1.500 EUR

7-9 Jahre: 1.000 EUR

ab 10 Jahre: 500 EUR

-

beitr ge zahnvario
Beiträge ZAHNvario

Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2013

was bietet die gkv bei naturheilverfahren 1 2
Was bietet die GKV bei Naturheilverfahren (1/2)
  • Kostenübernahme für Naturheilverfahren nur in wenigen Ausnahmefällen
  • Kostenübernahme für Akupunktur-Behandlungen, allerdings sehr beschränkte Leistung
    • Nur bei chronischen Knie- oder Rückenschmerzen
    • Begrenzung auf 10 Sitzungen
    • Behandlung nur durch Ärzte mit Kassenzulassung
    • Keine Behandlung durch Heilpraktiker
  • Zusätzliche Kostenübernahme für bestimmte Naturheilverfahren im Rahmen ihrer Zusatzleistungen (z. B. für Homöopathie)
    • Umfang durch den Gesetzgeber stark eingeschränkt
    • Durchführung nur durch Kassenärzte
  • Neu ab 2013: Bis zu 6 Sitzungen bei einem Osteopathen (mit ärztlicher Verordnung)
  • Der Gesetzgeber hat die GKV-Leistungen bei Naturheilverfahren stark eingeschränkt. Zur Abdeckung der Kosten ist eine private Absicherung notwendig!
naturvario bernimmt
NATURvario übernimmt…

100 % der Kosten für ambulante Naturheilverfahren nach dem Hufelandverzeichnis, wenn diese von einem Arzt oder Heilpraktiker durchgeführt werden

100 % der Kosten für die im Zusammenhang mit dem Naturheilverfahren verordneten Medikamente, Verband- und Heilmittel (z. B. Massagen)

Die SDK erstattet pro Kalenderjahr bis zu 1.000,- EUR

(1. Kalenderjahr 100 EUR, 2. Kalenderjahr 200 EUR)

therapieverfahren aus dem hufelandverzeichnis
Therapieverfahren aus dem Hufelandverzeichnis

Die Hufelandgesellschaft, Dachverband der Ärztegesellschaften für Naturheilkunde und Komplementärmedizin, hat ein Verzeichnis alternativer Heilbehandlungsmethoden erstellt und aktualisiert dieses in regelmäßigen Abständen.

Zu den Heilmethoden aus dem Hufelandverzeichnis gehören z. B.

Akupressur

Akupunktur

Chiropraktik

Homöopathie

Osteopathie

Physikalische Therapien

Eigenblutbehandlung

Traditionelle chinesische Medizin

Eine vollständige Auflistung des Hufelandverzeichnisses finden Sie auf www.sdk.de.

beitr ge
Beiträge

Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2013

highlights
Highlights

100 %-Leistung für Ärzte und Heilpraktiker bis zum Höchstsatz der Gebührenordnungen

Kostenübernahme für alle im Hufelandverzeichnis aufgeführten Naturheilverfahren

Erstattung auch für die verordneten Medikamente und Heilmittel (z. B. Massagen)

NATURvario sichert die Wahlfreiheit zwischen klassischer Schulmedizin und alternativen Behandlungsmethoden

weitere l cken schlie en mit dem tarif wgm
Weitere Lücken schließen mit dem Tarif WGM

GKV

WGM

Brille: Bis zu 170 EUR für jährlich eine Brille bzw. Kontaktlinsen wenn sich die Sehfähigkeit um mind. 0,5 Dioptrien ändert, ansonsten immer im Abstand von 36 Monaten

Ausland: Weltweiter Versicherungsschutz für Reisen bis zu 45 Tagen

Kur: Kurtagegeld von 14 EUR pro Tag Aufenthalt, solange die gesetzliche Kranken- oder Rentenversicherung leistet

Große Hilfsmittel: 550 EUR pro Jahr für große Hilfsmittel (z. B. Rollstühle, Hörgeräte) nach Vorleistung der GKV

Brille: Wegfall des Zuschusses seit dem 01.01.2004

Ausland: Leistung nur in Ländern mit Sozialversiche-rungsabkommen

Kur: Eigenanteil von 10 EUR pro Tag

Große Hilfsmittel: Für Hilfsmittel gelten Festbe- träge, die Zuzahlung hierauf beträgt 10 %, max. 10 EUR

erstattungsbeispiel2
Erstattungsbeispiel

Während eines Winterurlaubes in Österreich zieht sich ein Versicherter beim Skifahren einen Schienbeinbruch zu. Ein zweitägiger Krankenhausaufenthalt wird erforderlich.

Die nach Vorleistung der GKV verbleibenden Kosten in Höhe von 2.746,74 EUR übernimmt der Tarif WGM vollständig.

beitr ge1
Beiträge

Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2013

praxisvario fakten
PRAXISvario - Fakten

Gesetzlich versichert und trotzdem Privatpatient

Beantragung des Kostenerstattungsprinzips bei der mhplus

Als Privatpatient zum Arzt oder Zahnarzt.

Rechnungen direkt vom jeweiligen Behandlerzur Kostenerstattung durch die mhplus

Die Differenz zwischen „Privatpatienten-Rechnung“ und Kassenleistung deckt PRAXISvario zum größten Teil ab

leistungen f r zahnersatz1
Leistungen für Zahnersatz

mhplus

AGM

AGZM

Behandlung durch Ärzte mit Kassenzulassung im Rahmen des gesetzlichen Leistungs-kataloges

Generelle Zuzahlung bei Medikamenten (10 %; mind. 5 EUR, max. 10 EUR)

10 EUR Zuzahlung je Verord-nungbei Heilmitteln und zusätzlich 10 % der Kosten

80 %des verbleibenden Rechnungsbetrages (nach Vorleistung durch die mhplus) für ärztliche Leistungen, Medikamente, Verbandmittel, Heilmittel, Vorsorgeuntersuchungen und gesetzliche Zuzahlungen

Der Erstattungssatz erhöht sich auf 100 %, wenn eine jährliche Selbstbeteiligung von 200 EUR erreicht ist

80 % Zahnbehandlung (kein Zahnersatz), Kieferorthopädie und Zahnprophylaxe

OhneVorleistung der mhplus beträgt die Erstattung 40 % des Rechnungsbetrages

beitr ge2
Beiträge

Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2013

leistungen f r zahnersatz2
Leistungen für Zahnersatz

mhplus

SG1M

SG2M

Unterbringung im Mehrbett-zimmer

Behandlung durch den diensthabenden Arzt

Einweisung ins nächstge-legene Krankenhaus

10 EUR Zuzahlung pro Tag

Toilette und Bad sind oft nicht im Zimmer, das Telefon u. U. sogar auf dem Flur

1-Bettzimmer

2-Bettzimmer

Freie Krankenhauswahl

PrivatärztlicheBehandlung (freie Arztwahl; Chefarzt)

Keine Begrenzung auf den Höchstsatz der GOÄ (> 3,5)

Begrenzung auf den Höchstsatz der GOÄ (3,5)

Ersatzkrankenhaustagegeld bei Wahlleistungsverzicht

Verzicht Chefarzt: 18 EUR

Für Unterbringung: 30 EUR

Für Unterbringung: 18 EUR

vorteile im krankenhaus im detail
Vorteile im Krankenhaus im Detail
  • Freie Krankenhauswahl
    • Entscheidungsfreiheit bei der Wahl des Krankenhauses
    • Fachklinik mit modernsten Behandlungsmethoden wählbar
  • Chefarzt-Behandlung
    • Freie Wahl des Arztes
    • Qualifizierte Versorgung nach neuesten Erkenntnissen
    • Durchgängige Behandlung durch den Spezialist Ihres Vertrauens
  • Ein- oder Zweibett-Zimmer
    • Komfortablere Unterbringung
    • Mehr Privatsphäre
    • Eigenes Bad und Toilette
    • Mehr Ruhe
    • Mehr Zeit und Zuwendung des Pflegepersonals
    • Flexiblere Besuchszeiten, eigener TV & Telefon…
beitr ge3
Beiträge

Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2013

beitragsvorteil zum normaltarifwerk
Beitragsvorteil zum Normaltarifwerk

Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2013

leistungen aus einer hand
Leistungen aus einer Hand

Für PRAXISvario und REISEplus bieten wir exklusiv für mhplus-Versicherte die Kostenerstattung aus einer Hand an

Sie reichen die Rechnungen nur einmal bei der mhplus ein, die Belege werden dann direkt an die SDK weitergeleitet. Die Auszahlung erfolgt in einem Gesamtbetrag durch die SDK.

Unsere Kunden profitieren dabei von einer schnelleren Leistungsabwicklung und dem Vorteil, die Rechnungen nicht mehr bei zwei Kostenträgern einreichen zu müssen

fakten zu den mhplusvario tarifen
Fakten zu den mhplusvario-Tarifen
  • Höchstaufnahmealter: 65 Jahre
  • 3 Monate allgemeine Wartezeiten
  • 8 Monate besondere Wartezeiten für
    • Zahnbehandlung
    • Zahnersatz
    • KFO
    • Entbindung
    • Psychotherapie
  • Generell keine Wartezeiten für
    • Auslandsreise-KV (Tarif WGM)
    • Zahnprophylaxe (Tarif ZGBM).
  • Die allgemeine Wartezeit und die Wartezeit für Zahnersatz bzw. Kunststofffüllungen / Inlays (ZAHNvario) entfallen bei unfallbedingter Leistungsinanspruchnahme!
  • Mindestvertragsdauer sind 2 Versicherungsjahre; danach Verlängerung um jeweils ein weiteres Versicherungsjahr (1.7. – 30.6.), wenn nicht mit 3-Monatsfrist zum Ende des Versicherungsjahres gekündigt wird
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Was passiert, wenn die Mitgliedschaft bei der mhplus endet?

Die Versicherungsfähigkeit im Tarif endet mit Ablauf des Monats, in dem die Mitgliedschaft bei der mhplus endet. Der Versicherte kann dann aber in die Normaltarife der SDK wechseln

Es ist kein neuer Antrag bzw. keine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich, wenn die Versicherung ohne Unterbrechung umgestellt wird.

vorteile und nutzen
Vorteile und Nutzen

+

+

Schließung der Versorgungslücken, die nicht durch den gesetzlichen Leistungskatalog abgedeckt sind

Top-Versicherungsschutz zu günstigen Beiträgen

Gesundheitsabsicherung „aus einer Hand“

Versicherungsschutz individuell gestaltbar

Mehrwert für Versicherte und somit verstärkte Kundenbindung

die sdk ein exzellenter partner
Die SDK – Ein exzellenter Partner

Die SDK ist einer der fairsten privaten Krankenversicherer in Deutschland und erhält das Kundenurteil „sehr gut“!

Die Zeitschrift „Risiko & Vorsorge“ hat die SDK als „Bester Maklerversicherer 2012“ ausgezeichnet.

Seit 1999 wurde die SDK ununterbrochen in die höchste Ratingkategorie eingestuft. Das Gesamturteil „SEHR GUT“ setzt sich zusammen aus hervorragenden Einzelergebnissen, u. a. für Servicequalität und die seit Jahren hohe Beitragsstabilität.

welche fragen sind noch offen
Welche Fragen sind noch offen?

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Viel Erfolg bei der Umsetzung!

Denn der Kunde bekommt durch Ihren Einsatz das bessere Produkt, mit dem umfangreicheren Schutz! Er ist zufrieden und Sie gewinnen seine Sympathie.