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FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos

FARMACOLOGÍA CLÍNICA Bases Teóricas & Instrumentos. Guía de la Buena Prescripció n, OMS., Primera Edición. Prescripción irregular. Prescripción Irracional. Genera morbilidad adicional. Deteriora el presupuesto público. Desvío negativo prescripción. Afecta a población en pobreza.

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Presentation Transcript

  1. FARMACOLOGÍA CLÍNICABases Teóricas & Instrumentos

  2. Guía de la Buena Prescripción, OMS., Primera Edición

  3. Prescripción irregular Prescripción Irracional • Genera morbilidad adicional • Deteriora el presupuesto público • Desvío negativo prescripción • Afecta a población en pobreza

  4. Número de Medicamentos

  5. ? Miles de moléculas, para algo más de 20 problemas terapéuticos? EL PROBLEMA

  6. !TANTA TEORÍA PARA NO MÁS DE 30 DROGAS “P”!

  7. BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCION OBJETIVO DEL PROGRAMA: Prescripción Racional • INSTRUMENTOS: • IDENTIFICACION DE PROBLEMAS • NORMATIZACIÓN DE LA PRESCRIPCION • FORMULARIO TERAPEUTICO ESENCIAL • EVALUACION DEL IMPACTO Guía de la Buena Prescripción - Groningen, OMS

  8. LOS 20 PROBLEMAS - APS • PREVALENTES: • IRA SIN NEUMONIA • DIARREA AGUDA • PARASITOSIS • DOLOR • PIODERMITIS • IVU. • LEUCORREA • AMIGDALITIS AGUDA • FIEBRE TIFOIDEA • DESNUTRICION • IMPORTANTES: • IRA CON NEUMONIA • ANEMIA FERROPENICA • TRAUMA • PALUDISMO • TUBERCULOSIS • ENF. ACIDO PEPTICA • HIPERTENSION ARTER • DIABETES MELLITUS • PLANIFICACION FAMIL • ANGINA DE PECHO

  9. DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS TERAPÉUTICOS ESMERALDAS Consulta externa Centros y Sub-centros de Salud 5 Áreas de Salud – 12 últimos meses - Noviembre 2004 11 problemas terapéuticos = 96.3% de consulta externa

  10. DIAGNÓSTICO PROBLEMAS TERAPÉUTICOS Proyecto FASBASE, 2000 HOSPITAL ENRIQUE GARCES Hospital tipo Regional, Quito 12.315 egresos ” 1999

  11. LOS INSTRUMENTOS • Guía de la Buena Prescripción • Cuadro Nacional de Medicamentos • Protocolos Terapéuticos • Terapéutica y evidencias • Biblioteca virtual • www.farmacologiavirtual.org

  12. MEDICAMENTOS ESENCIALES CNMB. • 500 FORMAS FARMACEUTICAS • EFICACIA Y SEGURIDAD PROBADAS • EN BASE DE EVIDENCIAS CIENTIFICAS • PARA PROBLEMAS VITALES • EN LA MAYORIA DE LA POBLACION • PRECIOS REDUCIDOS

  13. NUEVOS vs. ESENCIALES décadas 1960 al 2000 The World Medicines Situation Report , World Health Organization, Geneva, 2004.

  14. RCT= “ patrón de oro “ Randomized controlled trials CARACTERISTICAS: • prospectivo • controlado • randomizado • doble – ciego

  15. LaEvidencia - las pruebas - la jerarquía en cruces RCT + meta-análisis + + revisiones sistemáticas +++

  16. FARMACOVIGILANCIA Detección de reacciones adversas en dosis habituales • Tipo A • predecibles • derivan de su acción • relación con la dosis • leves • frecuentes • en fase I - II - III • Tipo B • no predecibles • no derivan de acción • no relación con dosis • más graves • raros • en fase IV

  17. CULTURA VIRTUAL • Metodología MEDLINE • Disponible sin costo • 95% de la información en inglés • Vínculos a la literatura primaria • 85% de MD ecuatorianos tienen acceso al Internet • > 60% de la evidencia publicada sobre fármacos • Probada en la cátedra

  18. NORMATIZACION Rp. • Los Protocolos Terapéuticos • Guías de consenso • Algoritmos racionales • En base de evidencias • Biblioteca virtual

  19. RECOMENDACIONES: • Enseñanza de la Farmacología Clínica • Formación docente • Institucionalizar el proceso • Forjar una cultura virtual • Sociabilización horizontal • Sostener el proceso en el tiempo • Evaluar la prescripción

  20. Formulario Básico - Principios activos FarmaciaCentro de Salud

  21. FACILITADORES 2 REPLICADORES 10 RECEPTORES ACTIVOS 50 RECEPTORES PASIVOS LAS REPLICAS: PROGRAMA DE DIFUSIÓN

  22. AUDITORIA DE RECETA INDICADORES BPP. • NOMBRES GENÉRICOS • MONOTERAPIA • PROTOCOLOS NACIONALES • MEDICAMENTOS ESENCIALES • MENOR USO DE ANTIBIÓTICOS • MENOR USO DE PARENTERALES • MAYOR DISPONIBILIDAD • MENOR GASTO EN FÁRMACOS ICIUM Conference, Chang Mai, Thailand, 2004

  23. INDICE BPP6 HOSPITALES ICIUM Conference, Chang Mai, Thailand, 2004

  24. Protocolos Terapéuticos Terapéutica en Base de Problemas Terapéutica & Evidencias Búsqueda Virtual Legislación sobre Medicamentos www.farmacologiavirtual.org El programa se encuentra orientado al conocimiento de la Farmacología Clínica y al Uso Racional de los Medicamentos Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Farmacología

  25. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSVisión Económica 3 mil millones de dólares (EC) 1.2 mil millones públicos (EC) 84’ millones dólares PIB Ecuador 5200 US dólares PIB personal 32’ millones dólares Presupuesto general del estado 3.6 millones dólares gastos en salud (7.37% del PIB) 5% del PIB (EC) 10% PIB en salud (SUIZA) 18% PIB en salud (EEUU) • Ahorro del 50% de los gastos BRICS (Brasil, Rusia, India, China, Sudáfrica)

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