NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI TẾ BÀO MÁU VÀ TỦY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN U LYMPHO KHÔNG HODGKIN

1. NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI TẾ BÀO MÁU VÀ TỦY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN U LYMPHO KHÔNG HODGKIN NguyễnQuangTùng, NguyễnDiệuHương ĐẶT VẤN ĐỀ U lympho không Hodgkin là bệnh lý ác tính do tăng sinh không kiểm soát được của tế bào dòng lympho. Việc khảo sát các tế bào máu ngoại vi và tế bào tủy xươnggiúp xác định tổn thương xâm lấn vàcung cấp những thông tin có giá trị để quyết định phác đồ cũng như liều lượng các thuốc cần sử dụng [1]. Đồng thời các chỉ số này cũng sẽ được sử dụng để theo dõi quá trình hồi phục và đáp ứng điều trị của bệnh nhân. Chínhvìvậy, đềtàiđượctiếnhànhnhằm: Khảosátcácchỉsốmáungoại vi củabệnhnhântrướcđiềutrị. Khảosátcáctếbàotủyxươngvàtìnhtrạngxâmlấncủatổnthươngvàtủytạomáu. Biểuđồ 3.1: Tìnhtrạngtổnthươngxâmlấntủyxương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ KẾT LUẬN Nghiêncứutiếnhànhtrên78 bệnh nhân được chẩn đoán xác định u lympho không Hodgkin theo tiêu chuẩn lâm sàng và mô bệnh học tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2012 đến hết tháng 6/2013.Tiêuchuẩnloạitrừ: Cácbệnhnhânđãđượcđiềutrịhóatrịvàxạtrịtrướcđó. Nghiên cứu mô tảcắtngang. Khảosátcácchỉsố: SốlượngtếbàomáuvàtủybằngmáyđếmtếbàotựđộngAdvia 120 (Siemens, Đức) HìnhtháicáctếbàobằngphươngphápquansátcáctiêubảnnhuộmGiemsamẫumáungoại vi vàmẫudịchhúttủytrênkínhhiển vi quanghọc Nikon (Nhật). Có 78 bệnhnhânphùhợptiêuchuẩn: gồm 47 namvà 31 nữ, tuổitrungbìnhlà 43 tuổi (từ 26 đến 72 tuổi) Vềcácchỉsốtếbàomáungoại vi: Tìnhtrạngthiếumáugặp ở 30 bệnhnhân (chiếm 38,5%) vàchủyếulàhồngcầunhỏ (27 bệnhnhân, chiếm 34,6%). Sốlượngvàthànhphầncácloạibạchcầuđềutronggiớihạnbìnhthường. 91% bệnhnhâncósốlượngtiểucầutronggiớihạnbìnhthường, chỉcó 3 bệnhnhân (3,9%) tăngvà 4 bệnhnhân (5,1%) giảmsốlượngtiểucầu. Vềtếbàotủyxương: Sốlượngtếbàotủytronggiớihạnbìnhthườngvớitỷlệcủacácdòngtếbàomáutrongtủykhácânđối, tỷlệdòngbạchcầuhạt/hồngcầutrungbìnhlà 2,6. Trêncáctiêubảntủyđãpháthiện 14,1% (11/78 bệnhnhân) cóhìnhảnhtổnthươngxâmlấnvàotủy. Cũngtươngtựnhưnhiềunghiêncứukhác, sựthayđổitếbàomáungoại vi ở bệnhnhân u lymphokhông Hodgkin chủyếulàtìnhtrạngthiếumáunhẹ, hồngcầubìnhsắcvàcókíchthướcbìnhthường. Cáctếbàomáukhácítthayđổi. Mục đích chính của việc xét nghiệm tế bào tủy xương chủ yếu là tìm tổn thương xâm lấn. Qua nghiên cứu chúng tôi ghi nhận được 11 trường hợp (chiếm 14,1%) có biểu hiện tổn thương xâm lấn tủy. Vương Thị Ngọc Thịnh (2000) [2] cũng đã ghi nhận 8,16% bệnh nhân có hình ảnh xâm lấn tủy xương và tỷ lệ này trong nghiên cứu của Lê Thị Hoa (2008) là 4,3% [3]. Tàiliệuthamkhảo Lenz G., Staudt L.M (2009), “Pathobiology of non-Hodgkin lymphoma”, in Hematology: Basic principles and practice, 5th edition, p.1207-1220. VươngThịNgọcThịnh(2000),“Nghiêncứubiếnđổitếbàomáungoại vi, tủyxươngbệnhnhân u lymphoáctínhkhông Hodgkin trước, sauđiềutrịhóachất”. Luậnvăntốtnghiệpbácsĩchuyênkhoa II. LêThịHoa(2008), “Đặcđiểmlâmsàng, xétnghiệmcủabệnhnhân U lymphoáctínhkhông Hodgkin điềutrịbằngphácđồ CHOP tạikhoaHuyếthọc - TruyềnmáuBệnhviệnBạch Mai”.Luậnvăntốtnghiệpbácsĩ y khoa.