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Une diarrhée fébrile

Une diarrhée fébrile . Quoi de neuf en Gériatrie ? 10 avril 2014 Service de Médecine Interne Gériatrique CHU Rouen Dr. Renato Minicuci. H 85 ans, indépendant, autonome. ATCD : HBP, Cardiopathie ischémique stentée , PM

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Une diarrhée fébrile

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Presentation Transcript

  1. Une diarrhée fébrile Quoi de neuf en Gériatrie ? 10 avril 2014 Service de Médecine Interne Gériatrique CHU Rouen Dr. Renato Minicuci

  2. H 85 ans, indépendant, autonome ATCD : HBP, Cardiopathie ischémique stentée, PM TRT : Ogastoro®, Tahor®, Detensiel®, kardégic®, coversyl® HDM : Hospitalisé récemment pour chirurgie (PTG). Prostatite nosocomiale traitée par antibiotiques. 1 mois plus tard au domicile : Douleurs abdominales, diarrhées non sanglantes ++ fébricule (T : 38°C)

  3. Démarche diagnostique Anomalies biologiques : leucocytes : 16300 / mm3, Creatinémie : 195 µmol/l, CRP : 217 Résultats bactériologiques : Toxine de C. Difficile dans les selles : POSITIVE

  4. Histoire du clostridium difficile T°>38,5, frissons GB >15.000 alb< 30g/L Insuff rénale

  5. Clostridium difficile « Y penser » Contexte  patient âgé, antibiothérapie récente Clinique  diarrhée simple ou iléus fébrile +douleur abdominale +hyperleucocytose

  6. Clostridium difficile « Le confirmer » Toxine C. Difficile et / ou Souche toxinogène à la culture

  7. Infection à clostridium « simple » au domicile • Arrêt de l’ Antibiothérapie/ IPP en cours • Traitement anti infectieux 10 jours Métronidazole (FLAGYL®) Vancomycine • Mesures d’hygiène Nettoyage ++ du sol :chambre et salle de bains Lavages fréquents des mains Isolement contact, protocoles spécifiques (EHPAD)

  8. Infection à C. Difficile • Population à risque : patient âgés • ATB ou IPP  favorisent l’infection et la récidive • Récidives : 20-30 %

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