Dr. Carlos Santos-Burgoa Director General de Promoción de la Salud

1. REUNION NACIONAL DE CONCERTACIÓN DE ACCIONES MUNICIPALES ANTICIPATORIOS E INTENSIVAS ANTE EL DENGUE 8 de Abril: Reunión con los Municipios Focalizados México DF 8 de Abril, 2008 Dr. Carlos Santos-Burgoa Director General de Promoción de la Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

2. DINAMICA DEL DIA DE HOY • INTRODUCCIÓN • CONCEPTOS GENERALES • EXPOSICIÓN DEL PLAN DE CUATRO MESES • DISCUSIÓN ESTATAL / JURISDICCIONAL PARA LA ELABORACIÓN DE LOS PLANES MUNICIPALES • PRESENTACIÓN PLENARIA • CLAUSUAR

3. RETO • LA CULTURA ALREDEDOR DEL DENGUE • LA EXPECTATIVA

4. RETO: ¿Qué es el Dengue? • Padecimiento contagioso, • De persona vía vector (mosco) a otra persona • Que produce síntomas febriles y dolores osteo musculares y generalizados intensos • Usualmente de duración relativamente corta (menos de una semana) • Que en algunos casos puede evolucionar a Dengue Hemorrágico • Y … en algunos de estos casos … ser mortal

5. RETO: Impacto Social del Dengue • Incapacita a la persona durante el padecimiento, y le impide su actividad productiva • Afecta a la familia, dinámica, costos (empobrece) • Atemoriza su variedad hemorrágica • Perturba la Economía • Por la propia productividad • Por el temor a los visitantes (turismo) • Denota un pobre manejo de la organización política y social • Vulnera a las instituciones • Satura los servicios de salud

6. Transmisión de los Virus Dengue • Los mosquitos Aedes transmiten los virus de persona a persona • Su radio de viaje es de menos de 100 metros; altitud <1800 mts • La dispersión de la infección entre ciudades ocurre por humanos y el transporte de mosquitos infectados • Los mosquitos transmiten los virus a sus huevos • Los huevos se depositan en cualquier recipiente que pueda acumular agua • Los huevos sobreviven secos y se reactivan cuando se ponen en contacto con agua

7. RETO: EL ELEMENTO CRITICO POR LO TANTO ES COMPLETAMENTE EVITABLE … ES COMPLETAMENTE PREVENIBLE … SIEMPRE Y CUANDO SE ELIMINEN LOS CRIADEROS Y, SOBRE TODO, LAS CAUSANTES DE LOS CRIADEROS • EL CRIADERO • En las casas • En los sitios públicos • Racionalidad de utilidad . Del agua almacenada De los recipientes almacenados De los desechos almacenados

8. NOTESE • Si no hay criaderos • No hay moscos • Si no hay moscos • No hay transmisión de virus • Si no hay transmisión de virus • No hay Dengue SI NO HAY MOSCOS NO SE REQUIERE GASTAR EN NEBULIZACIONES NI EN PLAGUICIDAS

9. Determinantes del Dengue • La propia biología del Aedes aegypti • Capacidad reproductiva • Criaderos domiciliares y en sitios cercanos • Urbanización desordenada de centros urbanos. • Crecimiento • Lotes baldíos, panteones • Higiene de edificios públicos, sitios de reunión • escuelas, mercados, • Higiene de las casas • Industrialización de desechables sin responsabilidad integral sobre su manejo. • Persistencia de neumáticos y plásticos. • Deterioro o falta de servicios básicos • Agua potable constante intradomiciliaria • Manejo integrado de resíduos

10. RETO: FENOMENO GLOBAL Morbilidad por países de mayor notificación 2003-2006 350,000 300,000 250,000 200,000 Entre 2001-2006 se registraron 3.5 millones de casos en la región Casos por Semana • La incidencia del DC y DH ha crecido en las Américas, como ha ocurrido en Asia en los últimos 30 años • Para la 1ra semana de noviembre, se registraron 710,892 casos de los cuales el 67% corresponden a Brasil

11. RETO: CUATRO SEROTIPOS YA EN EL TERRITORIO

12. 0 RETO: TENDENCIA CRECIENTE Casos confirmados de dengue por año de ocurrencia, México, 2004-2007* • La transmisión ocurre todo el año • Se acentúa durante el segundo semestre • Las acciones deben aplicarse los 12 meses del año 9000 8000 7000 6000 5000 CASOS POR SEMANA 8,202 21,905 29,836 42,915 4000 3000 2000 1000 1 8 4 1 8 4 15 22 29 36 43 50 11 18 25 32 39 46 15 22 29 36 43 50 11 18 25 32 39 46 1er semestre 2004 2o semestre 2004 1er semestre 2005 2o semestre 2005 1er semestre 2006 2o semestre 2006 1er semestre 2007 2o semestre 2007 Confirmados DC Confirmados DH Sospechosos * Información la semana 46, del 11 al 17 de noviembre

13. RETO: CADA AÑO MÁS CASOSRETO: EN ALGUNOS SITIOS Y ESTADOS ESTO SE VE MÁS ACELERADO Veces de Incremento en los casos a la semana 9, 2007 vs 2008 Hidalgo 8 Michoacán 1.5 Morelos 1.3 Nuevo León 21.5 Puebla 1.7 SLP 23 Tabasco 3.8 Veracruz 2.25

14. ALGUNAS DIFICULTADES QUE ENFRENTAMOS • Limitado trabajo intersectorial • Falta de continuidad en el orden municipal • Deficiente fuerza de trabajo municipal enfocado a acciones de salud no médico-curativas • El dialogo con la comunidad se encuentra limitado • La efectividad del trabajo municipal con los programas de otros sectores se encuentra limitada (pocos vínculos efectivos) • Poca valuación del impacto en salud del dengue sobre la dinámica social y económica local

15. LO HECHO: PLANES NACIONALES, REGIONALES Y ESTATALES CONVOCATORIA, ACAPULCO OCTUBRE 2007 NOVIEMBRE 2007 TODAS ENUNCIAN LO ESTRATÉGICO QUE ES EL ORDEN MUNICIPAL EN LA SOLUCION DEL PROBLEMA

16. PERO: LA CULTURA ES DE TOLERANCIA A LA “FIEBRE” DEL DENGUE • LA CULTURA ALREDEDOR DEL DENGUE • Las consideraciones socio-ecológicas: variabilidad climática, urbanización y soporte social • La percepción: respiratorias, diarrea … y dengue • El empoderamiento y la participación

17. OPORTUNIDAD DE CAMBIAR LA TENDENCIA DE LA EPIDEMIA DE DENGUE EN MÉXICO

18. EXPECTATIVA • FOCALIZARNOS EN CUATRO MESES CRÍTICOS DE OPORTUNIDAD: • Estiaje … el período donde más podemos afectar la tendencia como promoción de la salud • Prepararse • Incidir EFECTIVAMENTE • GRANDES FOCALIZACIONES: • En Entidades Federativas que se han Focalizado por CENAVECE • En MUNICIPIOS • En LOCALIDADES • En los pasos hacia cambio de CULTURA, y EMPODERAMIENTO de la población …

19. CIUDADANO CO-PRODUCTOR SOCIAL CONTINUUMDE LAPARTICIPACIÓN • Para movilizar los recursos de la comunidad • Modalidades intermedias (consultivas) • Como sujeto social que influye directamente en las decisiones que afectan su vida, inclusive los servicios que recibe EMPODERAMIENTO

20. UNA NUEVA CULTURA EN SALUD MEDIANTE Manejo de los determinantes de la salud Desarrollo en competencias en salud Promoción educativa en Salud (Mercadotecnia)

21. EXPECTATIVA: LLEVAR SOLUCIONES A LAS PERSONAS Y LAS FAMILIAS …

22. POR QUE EL MUNICIPIO ES ESENCIAL EN ESTA TAREA • Orden de gobierno más cercano a la población • Recibe sus demandas, se beneficia de su prevención • Dengue, es un claro caso en que la solución para la salud de la población rebasa a los Servicios de Salud • Municipio es claramente intersectorial • Tiene instrumentos legales (bandos, reglamentos) • Es LA autoridad local • Por su naturaleza, tiene la interlocución Estatal y Nacional

23. POR QUE EL MUNICIPIO ES ESENCIAL EN ESTA TAREA Acuerdos del Consejo Nacional de Salud Y Resolución de la Asamblea de la Red Mexicana de Municipios por la Salud

24. POR ELLO • Es Urgente Actuar • ¡en este momento!!! • ANTICIPATORIO • Antes de que suceda • Antes de que crezca • INTENSIVO • Concentrando actividades críticas, en muy poco tiempo . .