PALLIATIV VÅRDFILOSOFI

1. PALLIATIV VÅRDFILOSOFI Från diagnos till vård i livets slut Palliativ Vårdfilosofi STRÖMSTADKOMMUN

2. Hög kvalitet i vården ( SOU 2001:6) Visar ett tydligt samband mellan • Tydligt ledarskap • Välutbildad personal • Tydlig vårdfilosofi

4. Gränsregional omsorgsfilosofi En investering för framtiden Strömstad kommun Fredrikstad kommun Rygge kommune EUROPEISKA UNIONEN Europeiska regionala Utvecklingsfonden PROJEKTET FINANSIERAS AV

5. www.stromstad.se/omsorgsfilosofi www.demenscentrum.se www.aldringoghelse.no

6. Palliativ vård (efter WHOs definition)innebär enl SOU 2001:6 • Lindrande vård till personer med obotbarasymtomgivande sjukdomar oavsett diagnos • Aktiv helhetsvård för att möta personers fysiska,psykiska,sociala och existentiella behov. • Hjälpa den sjuke att leva så aktivt och normalt som möjligt till livets slut

7. Det övergripande målet är : Uppnå bästa möjliga livskvalitet för vårdtagare och ge stöd till närstående.

8. Palliativ vårdfilosofi innebär också: • Aktiv symtomkontroll fysiska, psykiska och existentiella/andliga problem • Medvetet och gemensamt förhållningssätt i omhändertagandet för att kunna hjälpa både vårdtagare och närstående • Syftar inte till att påskynda eller fördröja döden

9. 1 4. Innefattar en tidig fas som är lång och en sen fas som är kort 5. Bekräftar och stödjer närstående 6. Följer upp närstående efter dödsfallet Individuell och personcentrerad vård och omsorg

10. Den palliativa vården bygger på fyra hörnstenar • Symtomkontroll • Kommunikation och relation • Närståendestöd • Teamarbete

11. Symtomkontroll Symtomkontroll innebär att: • Förebygga • Bota • Lindra De symtom som kan uppstå som följd av sjukdomar. Symtom eller förändrat beteende – alla beteenden har en betydelse.

12. Att med kunskap kunna uppnå en god kontroll av svåra symtom, tex. smärta, illamående, depression, ångest, oro infektion, förstoppning mm, men även frågor om livet, varande och döden Människan är; fysisk, psykisk, social och existentiell Viktigt med rätt läkemedel till vårdtagaren Dokumentation och rapportering – en kvalitetssäkring

13. Kommunikation och relation 1. Att bli sedd, hörd och förstådd 2. Kroppsspråk, verbal och icke verbal 3. Självinsikt och reflektion 4. Lämna hemma hemma/Lämna jobbet på jobbet 5. Glädje på arbetsplatsen - Din arbetsmiljö - vårdtagarens liv 6. Lära känna/Närhet/Gemenskap/Trygghet 7. Levnadsberättelse 8. Försöka se det som är friskt! Se möjligheter – inte begränsningar! 9. Arbeta med våra sinnen

14. Icke-verbal kommunikation och relation • Ansiktsuttryck • Ögonkontakt • Kroppsspråk: hållning, rörelser, gester, känslor, attityder • Röstläge • Beröring • Tystnad

15. Vanliga hinder i kommunikationen • Buller och ljud • Nedsatt syn och hörsel • Nya situationer • Trötthet, oro, ängslan • Depressioner • Generationsskillnader, kulturella skillnader, olika referensramar • Bristande intresse • Stress • Dubbla budskap • Många budskap samtidigt

16. HUMOR OCH GLÄDJE Gör livet meningsfullt Hur gör vi för att göra livet meningsfullt för våra vårdtagare?

17. ETIK • Etik är en reflektion över värderingar och normer i vårt förhållningssätt till andra människor, vilket visar sig i våra ord och handlingar. • Grunden i all vård är en humanistisk människosyn. Det finns fyra riktlinjer som upprätthåller etiska principer och som hjälper oss att handla rätt.

18. 4 principer - Etik • Godhetsprincipen – göra gott, att maximera hälsa, livskvalitet och människovärde • Icke skada principen – inte skada, att minimera skada, lidande och kränkning • Rättviseprincipen – vara rättvis, att ge lika vård på lika villkor • Autonomiprincipen – respektera självbestämmande, integritet och respekt

19. Etiska problemområden Exempel • Medicinering • Grenbälte/Grindar - fallrisk • Hygien • Närståendes krav kontra vårdtagarens vilja • Närstående kontra närstående

20. DEN PALLIATIVA VÅRDFILOSOFIN STÄLLER KRAV OCH FRÅGOR Man får hela tiden ställa frågor till sig själv och till andra i teamet: • Ska vi genomföra detta? • Vad ska vi göra? • Hur gör vi det? • Varför gör vi såhär?

21. Närståendestöd Att se den närstående Att höra på de närstående Att förstå de närstående Närstående i kris Att våga möta sorg och glädje

22. Teamarbete 1. En grupp personer med individuella kompetenser som respekterar varandra 2. Hög kompetens och engagemang 3. Gemensam vårdideologi 4. Flexibelt arbetssätt 5. Närstående är en del i teamet 6. Hittar helhetslösningar tillsammans 7. Alla arbetar mot samma mål och plan 8. God kommunikation

23. BRYTPUNKTSSAMTAL Samtalen är ett tillfälle för vårdtagaren och deras närstående att uttrycka sina farhågor, önskemål och behov. Vid brytpunktssamtal ska lämpliga personer ur teamet som är berörda vara med Samtalen skall dokumenteras i omvårdnadsjournal och dessa skall vara tillgängliga dygnet runt

24. BRYTPUNKTSSAMTALNär skall man ha brytpunkssamtal? • Existentiella brytpunkter: - Symtom - Diagnos - Funktionsförluster - Annat boende - Funktionsförluster - Döden

25. Exempel på frågeställningar vid samtalet: -Vad menar vi med palliativ vård? - Vad menas med symtomkontroll? - Religiösa och andliga behov som är viktiga - Näringstillförsel/Dropp - Hur vill man som närstående vara delaktig i vården? - Var önskar den boende/närstående att bo sista tiden? - Vilka aktiviteter och upplevelser känns viktiga just nu? - Något speciellt som oroar?

26. ”Resan på väg mot slutet”Den sena fasen Då skall: • alla i teamet skall vara informerade om sjukdomens faser • närstående skall ha fått råd, stöd och information, vilket även sker fortlöpande om nuläget • man skall ha haft etiska diskussioner

27. Vård i livets slut – den sena och korta fasen • Kroppen förändras den sista tiden • Ingen som inte vill skall behöva dö ensam • Närståendestöd • Efterlevandesamtal

28. ”You matter because you are you, and you matter until the last moment of your life. We will do all we can, not only to help you die peacefully, but also to live until you die” “Dame Cicely Saunders” Grundare av palliativ vård

29. ”Alla har vi vår givna roll och det är bara tillsammans som vi kan skapa en god vård för våra vårdtagare och en god och trygg relation med närstående”Wilhelmina Hoffman