神经系统 nervous system

1. 神经系统nervous system 昆明医学院人体解剖学教研室 Department of Anatomy, Kunming Medical College

2. 神经系统 nervous system 总论 [要求] 一、掌握神经系统的区分。 二、熟悉神经系统的组成。 三、掌握神经系统的常用术语。

3. 前言 神经系统在人体各系统中起主导地位 • 1. 调节人体各系统器官的功能活动，使人体成为 • 一个有机的整体，执行一定的生理功能。 • 2. 对机体内、外环境的刺激做出适宜反应，维持 • 机体内环境相对恒定，保证生命活动的正常。 • 人脑是产生思维和意识活动的物质基础。

4. 一、神经系统的区分 (一).按其所在位置不同区分 脑brain 脊髓spinal cord 中枢神经系统 Central nerves system 12对脑神经 brain nervers 周围神经系统 Peripheral nerves system 31对脊神经 spinal nerves 内脏神经 visceral nerves

5. (二).根据周围神经分布的对象不同区分 躯体感觉神经←体表和运动系(感受器receptor) 躯体运动神经→骨骼肌(运动终板motor end plate) 躯体神经 somatic nerves 内脏感觉神经←内脏、心血管壁(感受器receptor) 心肌、平滑肌和腺体 内脏神经 visceral nerves 交感神经 sympathetic nerves 副交感神经 parasympathetic 内脏运动神经

6. 二、神经系统的组成---神经组织 神经元neuron: 是神经系统结构和功能 的基本单位，具有感受 刺激和传导神经冲动的 功能。 神经胶质neuroglia:对神经元起支持、 营养、修复和形成髓鞘 等作用。 神经组织 nerves tissue

7. （一）神经元 neuron 1.神经元的构造 胞体: 是神经元的代谢和 营养中心，能够接受 刺激、产生和传导神 经冲动。 神经元 突起：树突一向胞体传导 神经冲动 轴突一把神经冲动 传离胞体。

8. 2.神经元分类 (1)按其突起数目分类： 假单极神经元 双极神经元 多极神经元

9. (2)按其功能分类： 感觉神经元 sensory neuron 运动神经元 motor neuron 联络神经元 association neuron

10. (3)神经纤维 有髓纤维：神经元轴突 + 髓鞘 +神经膜 无髓纤维：神经元轴突 + 神经膜

11. （3）突触 synapse 神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间的接触点

12. 三、神经系统的常用术语 灰质gray matter: 在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。 皮质cortex： 大脑和小脑表层的灰质 (大脑皮质和小脑皮质)。

13. 神经核nucleus： 在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。

14. 白质white matter： 中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。 髓质medulla： 位于大脑和小脑皮质深面的白质,称为髓质。

15. 纤维束fasciculus：白质中起止、行程、功能相同的纤维束fasciculus：白质中起止、行程、功能相同的 神经纤维聚合成束。 神经节ganglion： 在周围神经系统，神经元 胞体聚集而成。 神经nerve： 神经纤维在周围部聚集 在一起而成。

16. 神经系统的常用术语 中枢 周围 灰质： 皮质 神经核 神经节 白质： 髓质 纤维束 神经

17. 第十四章 中枢神经系统 central nervous system 第一节 脊 髓 spinal cord [要求] 一、掌握脊髓的位置和外形。 二、熟悉脊髓节段与椎骨的对应关系。 三、掌握脊髓灰质内主要核团的名称（前角运动细 胞，间外侧核，后角固有核、胸核）、位置和性质。 四、掌握白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束） 和下行束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。

18. 一、脊髓的位置和外形 （一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1 腰椎下缘平面。 （二）外形：前后略扁的圆柱形 1个圆锥：脊柱圆锥。 两个膨大： 颈膨大cervical enlargement ------C5-T1脊髓节段。 腰骶膨大lumbosacral enlargement—L3-S2脊髓节段。

19. 六条沟： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟：有脊神经 前根附着 后外侧沟：有脊神经 后根附着

20. （三）脊髓节段 1.脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为 一个脊髓节段。 2. 31个脊髓段：C1—8，T1—12，L1—5，S1—5，CO1。

21. （四）脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓节数（C1—4） = 平对的椎数 下颈髓节数（C5—8） —1 = 平对的椎数 上胸髓节数（T1—4） —1 = 平对的椎数 中胸髓节数（T5—8） —2 = 平对的椎数 下胸髓节数（T9—12）—3 = 平对的椎数 全部腰髓节段数平以对 T10—12 胸椎体 全部骶、尾髓节段数平对第1腰椎体

22. 马尾：在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根丝 连同终丝形成马尾。 临床腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎之间 进行，不致损伤脊髓。

23. 二、脊髓的内部结构 后角（后柱）posterior horn 中间带 intermediate horn 前角（前柱）anterior horn 灰质

24. 后索posterior funiculus 外侧索lateral funiculus 前索anterior funiculus 白质

25. 脊髓灰质核团的名称及其性质

26. 后角固有核—接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组后角固有核—接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组 成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。

27. 中间带外侧核（T1—L3）：交感神经低级中枢；中间带外侧核（T1—L3）：交感神经低级中枢； 骶副交感核（S2—4）：副交感神经低级中枢。 前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌

28. 脊髓板层的对应关系 板层rexed 对应的核团或部位 板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质 板层Ⅲ 板层Ⅳ 后角固有核 后角“颈” 后角基部 板层 Ⅴ 板层Ⅵ

29. 板层rexed 对应的核团或部位 中间内侧核（内脏感觉） 中间外侧核（内脏运动） 骶副交感核（内脏运动） 胸核（背核 ） 板层 Ⅶ 板层 Ⅷ ——前角基部 板层 Ⅸ ——前角运动神经元 α-运动神经元：支配梭外肌纤维 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维 板层 Ⅹ ——中央管周围的灰质

30. 前角运动神经元： α-运动神经元：支配梭外肌纤维 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维

31. 白质纤维束： 上行纤维束—薄、楔束（传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉） 薄束 楔束

32. 上行纤维束—脊髓丘脑前、侧束（传导对侧躯干四肢的浅感觉）上行纤维束—脊髓丘脑前、侧束（传导对侧躯干四肢的浅感觉） 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑侧束

33. 脊髓丘脑前、侧束 损伤表现 一侧脊髓丘脑束损伤时， 对侧损伤平面1-2节段以下的躯干四肢的痛温觉和粗触觉传导障碍。

34. 下行纤维束—皮质脊髓束（传导随意运动冲动至脊髓前角细胞）下行纤维束—皮质脊髓束（传导随意运动冲动至脊髓前角细胞） 皮质脊髓前束 锥体交叉

35. 大脑皮质躯体运动中枢 皮 质 脊 髓 束 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 脊髓前角 运动神经元 双侧脊髓前角 运动神经元 脊 N 脊 N 四肢 骨骼肌 躯干肌

36. 思考题？ 脊髓半横断损伤 损伤哪些结构？ 分别出现哪些临床表现？

37. 谢谢！

38. 四、神经系统的活动方式 反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应 反射活动的物质基础 —反射弧: 感受器→传入神经→中枢→传出神经 → 效应器 浅反射:刺激浅感受器引起的反射活动 深反射:刺激深感受器引起的反射活动 病理反射:是中枢神经系统损害时出现 的异常反射。

39. 神经系统的常用术语 中枢 周围 灰质： 皮质 神经核 神经节 白质： 髓质 纤维束 神经

40. 薄、楔束 躯干四肢本体感受器→脊神经→脊神经后根节→脊神经后根 →脊髓后索薄、楔束 → 延髓薄、楔束核。传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉。 损伤分析: 若脊髓胸4节段左侧半横断损伤, 患者会出现什么功能障碍

41. 脊髓丘脑前、侧束： 对侧Ⅰ层和Ⅳ—Ⅷ层细胞（后角固有核） 其轴突经白质前连合交叉至对侧→脊髓丘脑束（外侧索）和脊髓丘脑前束 （前索）→ 背侧丘脑腹后外侧核。传导对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。 损伤分析: 若脊髓胸4节段左侧 半横断损伤,患者会 出现什么功能障碍？