Ledningssystem för kvalitet

1. Ledningssystem för kvalitet SOSFS 2011:9 Riskanalys, egenkontroll och avvikelsehantering asa.franzen@skl.se

2. Projektet kvalitetssäkrad välfärd • Nätverk • Enskilt uppföljningsstöd • Kunskapsinsatser • Seminarier • Verktyg, skrifter och exempel • www.skl.se/kvalitetssakradvalfard

3. Vad är ett ledningssystem? Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Med stöd av ledningssystemet: • planera • leda • kontrollera • följa upp • utvärdera • förbättra verksamhetens kvalitet Socialstyrelsen frågor och svar

4. Bygga upp ledningssystemet De ansvariga måste • Klargöra vilken verksamhet som bedrivs eller ska bedrivas • Kartlägga vad som ärkvalitet för den verksamheten – gör en “lagkravslista” • Utgå från dessa krav och mål vid uppbyggnaden av ledningssystemet

5. Ledningssystemet för kvalitet bör integreras i befintliga system för styrning och kontroll av verksamhet och ekonomi, verksamhetsplaneringsprocess, arbetsmiljöprocess, budgetprocess, uppföljningsprocess, rapporter och årsredovisning.

6. Systematiskt förbättringsarbete 5 kap. • Riskanalys • Egenkontroll • Avvikelsehantering (klagomål och synpunkter, rapporter från personal enligt sk. lex Maria och lex Sarah regelverken) • Ska skicka signaler om kvaliteten • Erfarenheterna från dessa aktiviteter ska ligga till grund för förbättringar av ledningssystemets processer och rutinersamt vid behov för åtgärder i verksamheten

7. Riskanalys • Beskriva i ledningssystemet hur verksamheten fortlöpande bedömer om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra vårdskador. Ex. Vilken metod som används för riskanalys Speciella team för riskanalys Handlingsplan för att vidta åtgärder Seminarium om ledningssystem 6 mars

8. Egenkontroll Egenkontroll är systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem.

9. Informationskällor Patient- och brukarenkäter Medarbetarenkäter Nationella/regional och lokala uppföljningar Avvikelserapporter Rapporter från patientnämnderna Kvalitetsregister Öppna jämförelser Riskanalyser Händelseanalyser

10. Utredning av avvikelser Klagomål och synpunkter 3 § Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska ta emot och utreda klagomål och synpunkter på verksamhetens kvalitet från 1. vård- och omsorgstagare och deras närstående, 2. personal, 3. vårdgivare, 4. de som bedriver socialtjänst, 5. de som bedriver verksamhet enligt LSS, 6. myndigheter, och 7. föreningar, andra organisationer och intressenter

11. Utredning av avvikelser Beskriv i ledningssystemet hur risker ska rapporteras. Beskriv också hur rapporterade risker och händelser utreds, sammanställs, analyseras och återkopplas. Beskriv hur klagomål och synpunkter (till verksamheterna, Patientnämnden, Socialstyrelsen) tas emot och utreds. Beskriv hur inkomna klagomål och synpunkter sammanställs, analyseras och återkopplas.

12. Förbättrande åtgärder/ förbättringar av processer

13. Stöd för införande • En handbok, finns för att ladda ned eller beställa samt som e-bok • Film på Socialstyrelsen • Frågor och svar Socialstyrelsen • Vägledning från SKL • Ringa oss på SKL