A migráció szerepe a magyar orvosi munkaerő gazdálkodásban

1. A migráció szerepe a magyar orvosi munkaerő gazdálkodásban Magyarországi Egészség Napok – EGVE – Balatonfüred, 2009. október 7-8-9. Dr. Balázs Péter Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar Közegészségtani Intézet balazs-peter@windowslive.com

2. Belföldi migráció kapcsolata az orvosi munkaerő gazdálkodással Nincs érdeklődés, nincs kutatás • Születési hely, egyetemi tanulmányok, munkahely • nemek szerinti megoszlás • formális és informális jövedelemforrások hatása

3. Debreceni diplomás háziorvosok(felnőtt/vegyes) megyék szerint (2005)

4. Szegedi diplomás háziorvosok(felnőtt/vegyes) megyék szerint (2005)

5. Pécsi diplomás háziorvosok(felnőtt/vegyes) megyék szerint (2005)

6. Budapesti diplomás háziorvosok(felnőtt/vegyes) megyék szerint (2005)

7. Háziorvosi praxisok nemek szerinti megoszlása, megyénként (2007) 1 férfiorvosra jutó orvosnők száma

9. Nemzetközi migráció... Beteg-migráció„Gyógy-turizmus” - határmenti térségek - EU-tagállamok - távoli országok Orvos migráció, térben - szomszédos ország - EU-tagállam - távoli migráció Orvos migráció, időben - ingázó (hétvége) - rövid (1 negyedév) - tartós ( végleges) A szolgáltatás nem transzferábilis

10. Munkaerő egyenleg I. • Az utánpótlási oldal számítási módja: • hazai egyetemeken végzett évfolyamok létszáma • külföldi egyetemekről hazatérő diplomások • bevándorló orvosok • külföldi munkavállalásból visszatérők

11. Munkaerő egyenleg II. • A veszteségi oldal számítási módja: • az aktív korban bekövetkezett halálesetek és az idősebb életkorban megszüntetett tevékenység (nyugdíj) • a Kádár-korszak (1956-1989) úgynevezett disszidens migrációja, amely mind a mai napig érezteti hatását a még aktív korcsoportok létszámában • az 1989-es Rendszerváltozás utáni szabad külföldi munkavállalás • belföldi pályaelhagyás • tranzit migráció

12. Hazai egyetemeken végzett orvosok A csúcsidőszak demográfiai hulláma után orvoshiány következik 2020-tól.1983-tól német, 1987-től angol nyelvű képzés (diploma-export aránya: 24%, 2000-2009 között 6186 v. 1853 külföldi diploma)

13. Hazai egyetemeken végzett fogorvosok A hullámvölgy mélypontja 1984-ben volt.1983-tól német, 1987-től angol nyelvű képzés (diploma-export aránya: 18%, 2000-2009 között 1182 v. 259 diploma)

14. Külföldi egyetemekről hazatérő orvosok Leningrádi mítosz (szentpétervári orvosok)74 honosítás, ebből 67 a Leningrádi. 2006-ban 45 fő az ÁNTSZ-ben (vezetők nélkül)

15. Migráns orvosok diploma honosítása Három hullám: 1977, 1990 (rendszerváltozás), 2005 (EU-csatlakozás).Az 1988-2007 közötti 20 év nyeresége: N=2563. Ez kb. két és fél (2,67) évfolyamHonosítottak aránya a magyar orvosi karban 2009. márciusban: 7,66%

17. MOGYE orvos bevándorlás A Magyarországon honosított összes orvosi diploma (N=3486) mellett a MOGYE diplomáinak (N=1629, 46,73% ) honosítása 1953-2008 között.

18. Migráns fogorvosok diploma honosítása Az 1990-es hullám (rendszerváltozás) egyértelmű, a 2005-ös (EU-csatlakozás) nem.Az 1988-2007 közötti 20 év nyeresége: N=505.Ez kb. 4 (3,85) évfolyam.Honosítottak aránya a magyar fogorvosi karban 2009. márciusban: 9,32%

19. MOGYE fogorvos bevándorlás A Magyarországon honosított összes fogorvosi diploma (N=647) mellett a MOGYE diplomáinak (N=340 52,55% ) honosítása 1972-2008 között.

21. A MOGYE belső arányai Fogorvos évfolyamok 1965-2007 között Orvos évfolyamok 1953-2007 között

22. Munkaerő egyenleg II. • A veszteségi oldal számítási módja: • az aktív korban bekövetkezett halálesetek és az idősebb életkorban megszüntetett tevékenység (nyugdíj) • a Kádár-korszak (1956-1989) úgynevezett disszidens migrációja, amely mind a mai napig érezteti hatását a még aktív korcsoportok létszámában • az 1989-es Rendszerváltozás utáni szabad külföldi munkavállalás • belföldi pályaelhagyás • tranzit migráció

23. Aktív orvosok/fogorvosok halálozása % Az adatok az egyes évfolyamok halálozási %-át mutatják. Orvosok: 1970-2008 között 34.222-ből 886. Fogorvosok: 5471-ből 99.

24. Disszidens migráció: 1970-1987 Orvos veszteség: 740, fogorvos: 163.

25. Tranzit migráció becslése: orvosok 1970-2008 közötti időszakban honosítottak: 3364), ebből 2009-ben működők száma: 2544, arányában 75,62%. Az utóbbi 39 évben bevándorolt orvosok ¾ része jelenleg is bizonyosan aktív az ellátásban.

26. Tranzit migráció becslése: fogorvosok 1985-2008 közötti időszakban honosítottak: 577, ebből 2009-ben működők száma: 516, arányában 89,43%. Az utóbbi 24 évben bevándorolt orvosok csaknem 90%-a jelenleg is bizonyosan aktív az ellátásban.

27. EEKH-adatok az igazolásokról EEKH= Egészségügyi Enegdeélyezési és Közigazgatási Hivatal (Eü. Min.)

28. Orvosi veszteség adatok Kiadott diplomák száma: 34224. Halmozott veszteség: 6930 (halottak: 886, disszidensek: 745, azonosítatlan: 5299.

29. Fogorvosi veszteség adatok Kiadott diplomák száma: 5471. Halmozott veszteség: 787 (halottak: 110, disszidensek: 257, azonosítatlan: 420.

30. USA orvos immigráció 1994-2004 Népességszámhoz arányosított veszteségek Magyarországhoz viszonyítva: Románia cca. 500 háromszorosNémetország cca. 2000 50%Lengyelország cca. 1000 80%Jugoszlávia cca. 500 arányosBulgária cca. 250 1,2-szeresCsehszlovákia cca. 380 68% USMLE Step 3. sikeres teszt: orvosi működési engedélyhez OECD Health Working Paper: US Physician Workforce, Where do we Stand? 2008.okt.13. No.37.

31. UK - Regisztrált fogorvosok 2005 Népességszámhoz arányosított veszteségek Magyarországhoz viszonyítva: Lengyelország cca. 210 kétszeresLitvánia (3,6) cca. 18 háromszoros Csehország cca. 53 fele sem Észtország (1,4) cca. 8 arányosLettország (2,3) cca. 13 arányosSzlovénia (2,0) cca. 10 jelentéktelen

32. Jogszabályi változások Egészségügyi Törvénynek (1997. évi CLIV. tv.) a 2008. évi CVI. törvény általi módosítása szerint 2009. január 1-től kötelező a külföldi munkavállalásról adott nyilatkozat a működési nyilvántartásba vételhez, illetve a működési engedély megújításához és meghosszabbításához. Módosult a törvényi felhatalmazás nyomán az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személyek alap- és működési nyilvántartásáról, valamint a működési nyilvántartásban nem szereplő személyek tevékenységének engedélyezéséről szóló szakminiszteri rendelet is (18/2007. (IV. 17.) EüM rendelet). A 2. melléklet közli a működési nyilvántartási lap adattartalmát (IX. pont). Nyilatkozni kell a külföldi munkavégzés helyéről és időtartamáról. A működési engedély kérelmezése, megújítása és hosszabbítása kapcsán a kérvényező köteles nyilatkozni arról, hogy korábban végzett-e vagy aktuálisan is végez Magyarországon kívüli egészségügyi tevékenységet, sőt ezeknek hiányában negatív nyilatkozatot kell tennie arról, hogy korábban nem végzett és aktuálisan sem végez ilyen munkát.

33. Következtetések - Ajánlások • A jelenlegi adatgazdálkodási rendszer alkalmatlan az orvosi munkaerő helyzet idősoros követésére. • A mindenkori helyzetet megbízhatóan csak az egyetemi képzés és a honosítás adatai mutatják. • Célszerű volna meghatározni, hogy a magyarországi eü. rendszerben dolgozó orvos működésének részleges vagy teljes szünetelésére milyen kategóriákat (ha szükséges) és időhatá-rokat kívánunk regisztrálni (pl. GYED, külföldi tanulmányút vagy munkavállalás, fizetés nélküli szabadság, stb.) • Lehetővé kellene tenni az adatok on-line bevitelét a rendszer-be valamilyen „jutalmazó” funkcióval az érintettek részére.

34. Köszönöm a megtisztelő figyelmet