RIB, tranche II Eindpresentatie MRC Aardenburg ‘Blijvend in Beweging’ 22 juni 2010

1. RIB, tranche II • Eindpresentatie MRC Aardenburg • ‘Blijvend in Beweging’ • 22 juni 2010

2. Inhoud • Doelgroep • Geconstateerde knelpunten bij aanvang project • Doelstellingen en Interventies • Resultaten • Geleerde lessen • Vervolg en verbreding RiB binnen MRC Aardenburg

3. Doelgroep • Versnellingsprogramma 4: • Het versnellen van de klinische uitstroom • Doelgroep: • Klinische CVA Revalidanten • Waarom deze doelgroep: • In kader deelname aan Stroke Service Eemland • Gevoel: ‘te lange opnameduur CVA-revalidanten in MRC’

4. Knelpunten huidige CVA-zorg: Proces • Observatieperiode • Afspraken uit CVA behandelprogramma worden niet volledig gehaald. • Met name inzet van de logopedist en ergotherapeut op dag van opname • Periode tussen opname een eerste individuele teamvergadering (MDO) zeer wisselend van duur • Relatief vaak een late start door verschillende disciplines. Na opname op woensdag begint behandeling pas op maandag. Revalidanten • maken zo een suboptimale start • Behandelfase • Behandelfase is vaak ongelijk van duur • Ontslagfase • Geen sturing op ontslag • Overdracht naar verpleeghuis soms moeizaam

5. Knelpunten huidige CVA-zorg: Personeel • Cultuur: ‘barmhartigheid’ • Duidelijke afspraken met naasten revalidant, bijv. over verlof • Verslaglegging teamvergaderingen

6. Knelpunten huidige CVA-zorg: Beleid • Bij eerste MDO onvoldoende expliciet: • Wat de behandeldoelen zijn • Wat het functioneringsniveau voor ontslag dient te zijn • Wat de beoogde ontslagbestemming dient te te zijn

7. Doelstellingen • 80% van de CVA-behandeltrajecten heeft een duur van maximaal 65 dagen. • De observatie en diagnostiek van de CVA-revalidant is binnen 10 tot 15 werkdagen afgerond, in ieder geval voor het eerste MDO. • De observatie en diagnostiek is zodanig, dat iedere discipline in staat is na de observatieperiode, uitspraak kan doen betreffende een ontslagniveau, -traject en -datum • De in het eerste MDO geplande einddatum wordt in minimaal 80% van de CVA-behandeltrajecten gehaald.

8. M.b.v. volgende interventies: • Sturen op ontslag • Bepaal datum MDO bij opname • Stroomlijnen observatieperiode • Herstructureren MDO • Betrekken revalidant en systeem bij MDO • Positioneren meeloopdag en weekendverlof • Creëren inzicht benutting capaciteit

9. Wijzigingen in projectorganisatie • Start: Projectgroep RiB • Reorganisatie dd 13 nov 2009: Productgroep Neurologie • Interventies ‘geadopteerd’ door werkgroepen vanuit • productgroep Neurologie • Te weten: • Herstructureren MDO • Betrekken revalidant en systeem bij MDO

10. Doelstelling 1: Behandelduur max. 65 dagen (80%) • Nulmeting: gem. 104 dgn, mediaan 65 dgn • Meting maart 2010: gem. 52 dgn • Meting mei 2010: gem. 69 dgn, mediaan 63 dgn • Resultaten • Een gemiddelde afname van de behandelduur met 35 dagen • Minder ‘uitschieters’ • Percentage maximaal 65 dagen: 55%

11. Doelstelling 2: Observatie binnen 10 - 15 dagen • Acties: • 1ste MDO direct bij intake door arts-assistent / PA laten plannen • Inventarisatie ‘therapiewensen’ gehouden onder therapeuten • Zoveel mogelijk inplannen gevraagde therapieën • Borgen behandelfrequenties in programma

12. Doelstelling 2: Observatie binnen 10 - 15 dagen

13. Doelstelling 2: Observatie binnen 10 - 15 werkdagen Resultaten Duur observatie voor interventie: Gemiddelde duur: 25 werkdagen Mediaan: 26 werkdagen Duur observatie na interventie: Gemiddelde duur: 17 werkdagen Mediaan: 18 werkdagen Doelstelling nog niet geheel behaald. Verder inkorten is op dit moment nog niet haalbaar.

14. Doelstelling 3: Herstructureren observatie en diagnostiek Dag 1: Intake Slikscreening Rolstoelcheck Navolgende observatieperiode: Psychologie: 3 x 1 uur Cognitief : 1 x 1 uur Fysiotherapie: 10 x ½ uur + Handengroep 6 x 1 uur Ergotherapie: 10 - 15 x ½ uur Logopedie: 8 - 10 x ½ uur Activiteitenth. 8 - 10 x ½ uur

15. Doelstelling 3: Herstructureren observatie en diagnostiek Borgen in herzien behandelprogramma (observatie, behandeling, ontslag) belegd bij werkgroep ‘Behandelprogramma’. Afronding: 1 oktober 2010

16. Doelstelling 4: Geplande ontslag in 80% van de gevallen gehaald Totaal 38 revalidanten in meetbestand MDO gehad 36 revalidanten Ontslagdatum bepaald op MDO 19 revalidanten Geplande datum gehaald 9 revalidanten Score: 47% Vervolgstap: Technisch voorzitter aangesteld tijdens MDO

17. Overige interventies • Creëren inzicht benutting capaciteit • Wekelijks scoren per medewerker: • Aanwezigheid • Directe uren gepland • Directe uren gerealiseerd • Indirecte uren gerealiseerd • Indicator: • Directe + Indirecte uren gerealiseerd • Uren aanwezigheid

18. Creëren inzicht benutting capaciteit • Uitkomsten • Gemeten vanaf week 21 • Stand van zaken zaken tot op heden, productgroep Neuro • Fysiotherapie 69,4% • Ergotherapie 73,8% • Logopedie 63,2% • Psychologie 71,0%

19. Overige interventies Herstructureren MDO Betrekken revalidant en systeem bij MDO Positioneren meeloopdag en weekendverlof

20. Geleerde lessen Reorganisatie biedt voor -, maar ook nadelen Interventies ‘door het team’ beklijven beter Belang van registratie Wees niet bang om te experimenten Invloed externe factoren Systematischer, meer gestructureerd omgaan met “uitdagingen”

21. Vervolg: ‘Blijvend in Beweging’ • Procesanalyse binnen andere twee productgroepen, te weten Orthopedie en Trauma & Pijn • Ontslagsturing m.b.v. meetbestand binnen andere twee productgroepen • Uitventen resultaten binnen de organisatie: • Presentatie binnen de productgroep • Intranet • Presentatie hele centrum

22. Geleerde lessen Reorganisatie biedt voor -, maar ook nadelen Interventies ‘door het team’ beklijven beter Belang van registratie Wees niet bang om te experimenten Invloed externe factoren