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verity
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Presentation Transcript

  1. (BLS) MANUALE di BASIC LIFE SUPPORT Dr. Lucio Romandino

  2. IL SUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI (BLS) rianimazione cardiopolmonare (RCP) necessarie per soccorrere un paziente che: • ha perso coscienza • ha una ostruzione delle vie aeree o si trova in stato di apnea per altri motivi • è in arresto cardiaco

  3. OBIETTIVO PRINCIPALE prevenzione dei danni anossici cerebrali PROCEDURE FINALIZZATE A:  prevenire l'evoluzione verso l'arresto cardiaco in caso di ostruzione respiratoria o apnea  provvedere alla respirazione e alla circolazione artificiali in caso di arresto di circolo.

  4. SEGNI DI ALLARME DELL'ATTACCO CARDIACO • Dolore o senso di oppressione al centro del torace o localizzato alle spalle, al collo, alla mandibola o alla parte superiore dell'addome in corrispondenza dello stomaco • Sudorazione • Nausea • Sensazione di "mancanza di respiro" e di debolezza • I sintomi possono comparire in qualsiasi luogo ed in qualsiasi momento, sia che il paziente stia facendo uno sforzo, sia che si trovi a riposo.

  5. LA MORTE IMPROVVISA cessazione brusca ed inaspettata dell'attività circolatoria e respiratoria. IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE La mancanza di apporto di O2 alle cellule cerebrali (anossia cerebrale) produce lesioni che diventano irreversibili dopo circa 4-6 minuti di assenza di circolo. Le procedure del BLS atte a mantenere una ossigenazione d'emergenza possono interrompere la progressione verso una condizione di irreversibilità dei danni tissutali. Le possibilità di prevenire il danno anossico dipendono dalla rapidità e dalla efficacia delle procedure di soccorso, ed in particolare dalla corretta applicazione della "Catena della sopravvivenza".

  6. La "Catena della sopravvivenza" • accesso precoce al sistema di emergenza • inizio precoce delle procedure di BLS (con particolare riferimento al BLS messo in atto dalle persone presenti) • defibrillazione precoce, cioè arrivo precoce sul posto di un'equipe in grado di praticare la defibrillazione • inizio precoce del trattamento intensivo.

  7. LA SEQUENZA DEL BLS  Sicurezza dello scenario  incolumità personale  possibilità di azione

  8. LA SEQUENZA DEL BLS VALUTAZIONE • stato di coscienza e prime vie aeree ==> A • presenza di attività respiratoria ==> B • presenza di attività circolatoria ==> C SEQUENZA • A. Apertura delle vie aeree (Airway) • B. Bocca-a-bocca (Breathing) • C. Compressioni toraciche (Circulation)

  9. VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA  chiama a voce alta  scuotila delicatamente.  chiama aiuto  posiziona la vittima su un piano rigido o a terra, allineando il capo, il tronco e gli arti.

  10. A(airway)- APERTURA DELLE VIE AEREE POSIZIONE: Inginocchiati alla testa del soggetto  palmo delle mani sulle tempie  pollici sulla fronte  le altre dita sulla mandibola AZIONE: ruotando tutta la testa sul piano sagittale piano che decorre in senso antero-posteriore mediano, perpendicolare alla superficie di appoggio del corpo  iperestensione del capo ISPEZIONE: notare se bocca e naso sono liberi  liberare le cavità se ostruite  Utilizzare mezzi aggiuntivi se necessario

  11. B(breathing)- ATTIVITA' RESPIRATORIA • POSIZIONE: Inginocchiati lateralmente al capo del soggetto •  mantieni il mento sollevato ed il capo esteso •  avvicina la guancia alla bocca e al naso della vittima • AZIONE • inizia la manovra del GAS che deve durare 10 secondi circa ISPEZIONE •  Valutazione ventilazione efficace

  12. attività respiratoriapresente • utilizzare la posizione laterale di sicurezza • mantenere l'estensione del capo (quindi la pervietà delle vie aeree) • prevenire la penetrazione nelle vie aeree di materiale presente nella bocca (es. vomito), che può defluire all'esterno • mantenere la stabilità (il corpo non rotola).

  13. attività respiratoria non presente • respirazione bocca-bocca o bocca-naso • Posizionarsi a capo e lateralmente alla vittima • mantieni il capo esteso tenendo una mano sulla fronte (pollice ed indice ostruiscono le narici) e solleva il mento con due dita dell'altra mano • appoggiare la tua bocca bene aperta sulla bocca della vittima • soffia due volte lentamente nelle vie aeree della vittima in modo da gonfiare i suoi polmoni • mentre insuffli osserva che il torace si alzi • tra un'insufflazione e l'altra osserva che la gabbia toracica si abbassi • effettuare 2 insufflazioni in circa 2 sec (circa 500-600 ml ognuna) e proseguire con 30 compressioni toraciche fino a 100 al minuto sempre con un rapporto di 30:2(nuove linee guida ERC 2005)

  14.  Notare che il pollice e l'indice della mano sulla fronte stringono il naso nel momento dell'insufflazione

  15. POSIZIONE: Inginocchiati lateralmente al torace del soggetto •  parte prossimale del palmo sinistro al centro del torace (ATTENZIONE: sullo sterno e non sulle coste!!!) •  sovrapporre l'altra mano alla prima intrecciare le dita delle due mani sovrapposte • stendere i gomiti (braccia e spalle su verticale dell'area della compressione sfruttando il peso del tronco) • AZIONE • comprimere ritmicamente il torace (frequenza di 80-100/min) • abbassare la parete toracica anteriore di 4-5 cm • compressione e rilasciamento devono avere la stessa durata • alternare 30 compressioni a 2 insufflazioni se sei solo; se i soccorritori sono due si alternano 5 compressioni toraciche ad 1 insufflazione ISPEZIONE •  Valutazione ripresa polso carotideo e ventilazione efficace C(circulation)- COMPRESSIONI TORACICHE (massaggio cardiaco esterno)

  16. OSTRUZIONE VIE AEREE Manovra di Heimlich Se la vittima è a terra:  viene messa in posizione supina  il soccorritore si posiziona in ginocchio a cavalcioni delle cosce della vittima  appoggia il "calcagno" di una mano tra l'ombelico e l'estremità dello sterno della vittima e l'altra mano sopra la prima  esercita ripetutamente delle brusche spinte verso l'alto (il diaframma viene spinto in direzione della testa).  

  17. OSTRUZIONE VIE AEREE Manovra di Heimlich Condizioni particolari.  Nel caso di paziente gravemente obeso o di gravidanza avanzata, non essendoci spazio sufficiente sotto lo sterno per esercitare spinte addominali, vengono effettuate spinte toraciche sullo stesso punto utilizzato per il massaggio cardiaco; se la vittima è a terra il soccorritore si posiziona in ginocchio a fianco del torace.