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Regione Lombardia 2006. BLS-D. Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita. Arresto Cardiocircolatorio. Obiettivi. La catena della sopravvivenza. Perdita di coscienza. Arresto respiratorio. Arresto cardiaco. Morte clinica. Morte biologica.

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Presentation Transcript

  1. Regione Lombardia 2006 BLS-D

  2. Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita Arresto Cardiocircolatorio Obiettivi La catena della sopravvivenza

  3. Perdita di coscienza Arresto respiratorio Arresto cardiaco Morte clinica Morte biologica Cuore - Polmone - Cervello

  4. SEMPRE Fase: A. B. C. D. VALUTAZIONE AZIONE

  5. BLS AdultiSequenza a 2 soccorritori Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima Sicurezza Scuoti la vittima gentilmente e chiedi “ Tutto bene ? “ Coscienza Posizione Supina Se incosciente fai portare DAE metti il paziente supino su un piano rigido Estendi il capo, solleva il mento (cautela nel trauma !) Apertura vie aeree Rimuovi i corpi estranei evidenti, aspira i liquidi, posiziona cannulaOF Controllo vie aeree

  6. SICUREZZA Coscienza A

  7. A POSIZIONARE la vittima: • su un piano rigido • scoprire il torace POSIZIONARSI a lato della vittima

  8. Apertura vie aeree A

  9. A PERVIETA' DELLE VIE EREE A SVUOTAMENTO CAVO ORALE SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO

  10. Controllo vie aeree A

  11. Cannula orofaringea A OPZIONALE

  12. A Paziente TRAUMATIZZATO SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE

  13. A Paziente TRAUMATIZZATO NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE MANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL RACHIDE CERVICALE: DURANTE RCPE’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE

  14. Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA Guarda l’espansione del torace + movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell’aria Respiroe Mo.To.Re. MAX. PER 10 sec Respiro PRESENTE Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma !) con ossigeno Posizione di sicurezza

  15. G.A.S. e Mo.To.Re B-C MAX 10”

  16. B-C Posizione laterale di sicurezza

  17. Inizia RCP Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA Guarda l’espansione del torace + movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell’aria Respiroe Mo.To.Re. MAX. PER 10 sec Respiro ASSENTE (o GASPING) Comincia con il massaggio. Alterna 30 compressioni a 2 ventilazioni con ossigeno per circa 2 minuti (5-6 cicli)

  18. OCCASIONALE BOCCHEGGIANTE RUSSANTE SIMILE AL SINGHIOZZO LENTO INEFFICACE B-C GASPING CARATTERISTICHE: e inoltre

  19. CONTATTA LA COEU Respiro e Mo.To.Re. Assenti

  20. Massaggio Cardiaco Esterno C PUNTO di REPERE: • Posizionare la mano al centro del • torace sulla metà inferiore dello sterno • Appoggiare sopra l’altra mano • Intrecciare le dita

  21. Massaggio Cardiaco Esterno C PUNTO DI REPERE

  22. Massaggio Cardiaco Esterno C • Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace • Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento • Rilasciamento completo del torace • Non staccare mai le mani dal torace • Limitare le interruzioni del MCE • FREQUENZA 100 compressioni/minuto

  23. Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE

  24. Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: • Braccia perpendicolari al torace del paziente • Gomiti rigidi • Fulcro sul bacino • Utilizzare il proprio peso come forza di compressione

  25. Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE IN SPAZI RISTRETTI SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DELLA VITTIMA

  26. 2 ventilazioni Ventilazioni B-C

  27. CON RESERVOIR OSSIGENO SEMPRE10-12 litri/min. Ventilazione

  28. Ventilazioni Se difficoltà nella ventilazione

  29. Ventilare 2 volte Ventilazione B • Insufflare dolcemente • volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg) • DURATA: circa 1 secondo ognuna

  30. Ventilazione B • Lasciare espirare • Controllare l’efficacia (ESPANSIONE TORACICA) • Se le prime 2 ventilazioni sono inefficaci riposizionare capo e mascherina e fare altri 2 tentativi (solo nella prima sequenza) • Evitare insufflazioni rapide e forzate ATTENZIONE allo stomaco

  31. Ventilazione B Insufflazione Gastrica • Facilita il rigurgito • Rischio di inalazione • Eleva il diaframma = Ventilazione DIFFICILE

  32. B-C RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)

  33. B-C Rapporto Compressioni/Ventilazione Se il PAZIENTE è INTUBATO il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato SENZA INTERRUZIONI e le VENTILAZIONI si eseguonoin modo INDIPENDENTE con frequenza di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO

  34. B-C Rivalutazione ogni 2 MINUTI (5-6 cicli) SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI Mo.To.Re ASSENTE (polso opzionale) RCP PRESENTE MAX 10 secondi G.A.S. 8-10 Ventil./min. ASSENTE PRESENTE Coscienza ASSISTENZA

  35. Polso Carotideo Rivalutazione OPZIONALE

  36. Precauzioni Al termine dei 5-6 cicli (2 minuti) durante la valutazione paziente CAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO EFFICACE O MOVIMENTI

  37. Evoluzione Arrivo MSA La vittima ha circolo e respiro spontanei La vittima ha circolo, ma non respira Indicazioni e protocolli della COEU

  38. Domande

  39. IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONI RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI) Migliore perfusione coronarica e cerebrale Conclusioni ILCOR 2005 aumento dimissioni senza esiti cerebrali

  40. 2 OSTRUZIONE VIE AEREE

  41. BLS AdultiOstruzione vie aeree Riconoscimento OstruzioneGRAVE OstruzioneMODERATA PazienteINCOSCIENTE

  42. Ostruzione vie aeree MODERATA SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIA “STAI SOFFOCANDO?” SE PARLA: NON FARE NULLATENERE SOTTO OSSERVAZIONE

  43. Ostruzione vie aeree GRAVE CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA “STAI SOFFOCANDO?” “……….. !!” MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

  44. GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibili 5 COLPI INTERSCAPOLARI MANOVRA DI HEIMLICH Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerla Ostruzione vie aeree Manovre di disostruzione vittima COSCIENTE

  45. Ostruzione vie aeree Colpi Interscapolari

  46. Manovra di Heimlich Ostruzione vie aeree

  47. Posizionarsi dietro la vittima Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso l’interno Ripetere max per 5 volte Porre una mano sotto l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice all’interno Ricontrollare il cavo orale Ostruzione vie aeree Manovra di Heimlich vittima COSCIENTE

  48. Ostruzione vie aeree Manovre di disostruzione vittima COSCIENTE ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE CONTROLLARE il cavo orale

  49. Posizionare la vittima supina su un piano rigido 30 compressioni toraciche 2 + 3 ventilazioni Estendere il capo e controllare cavo orale RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli) Se ventilazione efficace controlla Mo.To.Re. Ostruzione GRAVE vie aeree Manovre di disostruzione Vittima che diventa INCOSCIENTE

  50. Domande

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