bls resuscitace n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
BLS RESUSCITACE PowerPoint Presentation
Download Presentation
BLS RESUSCITACE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 38

BLS RESUSCITACE - PowerPoint PPT Presentation


  • 396 Views
  • Uploaded on

BLS RESUSCITACE. ZPRACOVAL: zdravotnický záchranář pprap. Jaroslav Duchoň. OBECNÁ CHARAKTERISTIKA. Prvotní ošetření je nejdůležitější fází.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'BLS RESUSCITACE' - armando-carver


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
bls resuscitace

BLS RESUSCITACE

ZPRACOVAL:

zdravotnický záchranář

pprap. Jaroslav Duchoň

obecn charakteristika
OBECNÁ CHARAKTERISTIKA
  • Prvotní ošetření je nejdůležitější fází.
  • Neodkladná resuscitace je soubor postupů k docílení co nejrychlejší obnovy dostatečného spontánního oběhu okysličené krve v organismu při jeho zástavě.
  • Podporujeme či nahrazujeme základní životní funkce: OBĚH, DÝCHÁNÍ a tím i druhotně VĚDOMÍ.
obecn charakteristika1
OBECNÁ CHARAKTERISTIKA
  • Selhání jedné základní životní funkce je v rychlém sledu následováno poruchou funkcí zbývajících a proto musí být resuscitace jedné či všech skutečně neodkladná.
guidelines 2005
GUIDELINES 2005
  • BLS PREFERUJE :
  • Kvalita a jednoduchost KPR
  • Rychlá frekvence kompresí
  • Minimalizace přerušení v průběhu srdeční masáže
  • Časová minimalizace mezi vznikem a zahájením
  • Časná defibrilace AED

(obr.1, 2, 3, 4)

obecn pojmy
OBECNÉ POJMY
  • Průtok krve mozkem: 750ml/min při 2% C.T. hmotnosti.
  • Kardiální příčina: 82,5% z 21175 zástav v Evropě.
  • Fibrilace komor: 80%
  • Nekardiální příčina:
  • Plicní příčina: 4,3%.
  • CMP: 2,2%.
  • Externí příčina:
  • Traumata: 3,1%
  • Asfyxie: 2,12%
  • Předávkování: 4,9%
  • !Okamžitá KPR zvyšuje naději na přežití 2-3 krát!
  • Každá minuta bez resuscitace snižuje přežití o 10-15%
  • KPR prováděná laiky snižuje prognózu přežití o 3-4%
obecn principy v bls
OBECNÉ PRINCIPY V BLS

ŘETĚZ PŘEŽITÍ

  • DOSPĚLÁ OSOBA:
  • Diagnóza
  • Tísňové volání
  • Základní KPR
  • AED defibrilace
  • DÍTĚ:
  • Eliminace příčiny
  • Základní KPR
  • Tísňové volání
  • Pozn. použití AED běžně u dětí starších 8 let.
  • Nové generace AED i u dětí starších 1 roku.
obecn principy v bls1
OBECNÉ PRINCIPY V BLS
  • 1. BEZPEČNOST ZACHRÁNCE

(Obličejová resuscitační rouška obr.1)

  • 2.ZJIŠTĚNÍ STAVU VĚDOMÍ

(oslovení/zatřesení/reakce na bolest)

  • 3. PŘIVOLÁNÍ DALŠÍHO ZACHRÁNCE
  • 4. UVOLNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST A ZJIŠTĚNÍ PŘÍZNAKŮ DÝCHÁNÍ
  • Postižený dýchá a je v bezvědomí: Rautekova zotavovací poloha (Recovery position)
  • Postižený nedýchá: tel:155/112 // srdeční masáž a umělé dýchání z plic do plic.
  • 5. ZAHÁJENÍ NEPŘÍMÉ SRDEČNÍ MASÁŽE V POMĚRU 30:2

Obr.1

! TENTO POSTUP PLATÍ PRO DOSPĚLOU OSOBU !

z kladn neodkladn resuscitace
ZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ RESUSCITACE
  • Jedná se o krokyA,B,Ckdy:
  • A – AIRWAY (zajištění dýchacích cest)
  • B – BREATHING AND VENTILATION

(kontrola dýchání a umělá plicní ventilace)

  • C – CIRCULATION

(zajištění krevního oběhu)

zaji t n d chac ch cest

AIRWAY

ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST
  • V civilním sektoru se tento krok nazývá

„AIRWAY CONTROL“/“AIRWAY OPENED“.

Záklon hlavy bez zbytečné hyperextenze krční páteře a předsunutí dolní čelisti.

airway
AIRWAY
  • OBECNÁ CHARAKTERISTIKA:
  • Dýchací cesty rozdělujeme na HORNÍ a DOLNÍ.
  • Jakékoli poranění horních či dolních dýchacích cest může ohrozit ventilaci plic a tím způsobit MOZKOVOU HYPOXII.
  • Dýchací cesty musí být průchodné, když průchodnost dýchacích cest je třeba neustále sledovat a udržovat.
zaji t n d chac ch cest airway management
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST( AIRWAY MANAGEMENT )
  • ROZPOZNÁNÍ PROBLÉMU:
  • Položení otázky: Co se vám stalo?
  • Nesporná a přiměřená odpověď = dýchací cesty jsou volné, dýchání je v normálu (mozková perfúze přiměřená).
  • Neschopnost postiženého odpovědět = neprůchodnost dýchacích cest, nedostatečné dýchání (změněná úroveň vědomí).

! Zraněný, který si odmítá lehnout a zaujímá polohu v sedě si reflexivně snaží udržet své dýchací cesty volné a zajistit si dostatečné dýchání !

zaji t n d chac ch cest bez pom cek
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST BEZ POMŮCEK
  • OTEVŘENÍ A VYČIŠTĚNÍ ÚST
  • Při zvýšeném svalovém tonu uvolnění hmatem pomocí zkřížených prstů umístěných na „premoláry“(obr. 1).
  • Uvolnění dýchacích cest pomocí

DVOJITÉHO MANÉVRU(obr. 2)

  • Při podezření na poranění dolní čelisti pouze její předsunutí JAW THRUST.
  • Při posunutí zlomeniny horní nebo dolní čelisti tahem obou ukazováků za tvrdé patro posuňte čelist dopředu.
  • Odstranění cizích předmětů pouze viditelných a pevných (pokud tvoří překážku pro umělé dýchání)
  • Kvalitně upevněné náhrady ponecháváme v dutině ústní

Obr. 1

Obr. 2

zaji t n d chac ch cest airway management1
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST( AIRWAY MANAGEMENT )

ALGORYTMUS V ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA

  • MÍRNÁ ZÁVAŽNOST (postižený je při vědomí a kašle)
  • Vybízíme jej ke kašli v předklonu s oporou
  • STŘEDNÍ ZÁVAŽNOST (postižený je při vědomí)
  • 5 úderů mezi lopatky-opakovat
  • Při neúspěchu 5x Heimlichův manévr a 5x úder mezi lopatky
  • VYSOKÁ ZÁVAŽNOST (opakovaný neúspěch a bezvědomí)
  • Zahájení KPR

Závažnost je vyjádřena velikostí cizího tělesa a stavem vědomí

zaji t n d chac ch cest bez pom cek1
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST BEZ POMŮCEK
  • ODSTRANĚNÍ CIZÍCH PŘEDMĚTŮ
  • HEIMLICHŮV MANÉVR:v poloze postiženého v sedě nebo ve stoje (obr. 1, 2), či v poloze v leže (obr. 5) i v leže na boku.
  • Kontraindikace: těhotné ženy, obézní a děti.
  • ÚDER DO ZAD:u malých dětí použijeme úder otevřenou plochou dlaně se vsunutým ukazováčkem do úst (obr. 3, 4) a u dospělých jedinců pak úder pěstí do mezilopatkové oblasti (obr. 6).
  • !V BLS se odstraňují pouze viditelné pevné objekty!

Obr. 1

Obr. 2

zaji t n d chac ch cest airway management2
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST( AIRWAY MANAGEMENT )
  • VYŠETŘENÍ POHLEDEM
  • Centrální cyanóza
  • Neklid postiženého či neobvyklá tichost
  • Pohyby hrudníku
  • Neklid a úzkost
  • Spontánně zaujímaná poloha
  • Zatahování mezižeberních prostor a jugula
  • Chybějící nebo jednostranné pohyby hrudníku
zaji t n d chac ch cest airway management3
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST ( AIRWAY MANAGEMENT )
  • VYŠETŘENÍ POSLECHEM
  • Nepřirozené zvuky ( chrapot, klokotání a bublání )
  • Schopnost/neschopnost pacienta mluvit
  • Neslyšné dýchání při úplné obstrukci dýchacích cest
zaji t n d chac ch cest airway management4
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST( AIRWAY MANAGEMENT )
  • VYŠETŘENÍ POHMATEM
  • Vyšetřujeme stabilitu hrudní stěny
  • Krepitace úlomků
  • Podkožní emfyzém
  • Chybění vydechovaného proudu vzduchu z úst, který je možno cítit na tvářích vyšetřující osoby
  • Postavení trachey ve střední poloze
zaji t n d chac ch cest airway management5
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST( AIRWAY MANAGEMENT )

SHRNUTÍ

  • Laik vyhodnocuje dýchání postiženého podle pohybů hrudníku a vydechovaného vzduchu, který slyší nebo cítí na svých tvářích a podle toho ukládá postiženého do Rautekovy zotavovací polohy nebo zahajuje KPR.
  • Pokud postižný nedýchá nebo dýchá nedostatečně smí laik zahájit KPR.
breathing and ventilation
„BREATHING and VENTILATION“
  • VARIANTY UMĚLÉ PLICNÍ VENTILACE
  • DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC ÚSTY
  • DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC NOSEM
  • DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC ÚSTY I NOSEM
algoritmus v breathing and ventilation
ALGORITMUS V „BREATHING and VENTILATION“
  • UMĚLÉ DÝCHÁNÍ
  • Provádíme po zprůchodnění dýchacích cest správnou polohou zajištěnou DVOJITÝM MANÉREM.
  • Před samotným započetím umělého dýchání je nutno posoudit úroveň spontánního dýchání.
  • V BLS laik posuzuje nedostatečné dýchání jako bezdeší
  • Primární dechová zástava ( tonutí, cévní příhody, obstrukce dýchacích cest, předávkování léky, zásah elektrickým proudem) je za různě dlouhou dobu následována poruchou vědomí a zhruba do 4-5 minut i srdeční zástavou.
  • !POZOR NA „GASPING“ 40% (lapavé dechy-není dýchání)!
breathing and ventilation1
„BREATHING and VENTILATION“

NEJČASTĚJŠÍ CHYBY PŘI UPV

  • Zdlouhavá/váhavá diagnostika
  • Nezajištěné/neuvolněné dýchací cesty
  • Nedostatečný záklon hlavy/otevření úst
  • Nedostatečná ventilace
  • Nerozpoznané rozpětí žaludku
breathing and ventilation2
„BREATHING and VENTILATION“
  • ALGORITMUS DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC ÚSTY
  • Uložení postiženého do polohy na zádech.
  • DVOJITÝ MANÉVR nebo JAW THRUST, CHIN LIFT.
  • Zneprůchodnění nosu, nádech a rychlé vdechnutí po dobu jedné sekundy.
  • Počet vdechů/minutu je zhruba 10.
  • Zmenšení vdechovaného objemu vzduchu (běžný nádech).
  • Kontrola pohybů hrudníku.
  • Při nedostatečném dýchání opětovná kontrola dutiny ústní a dýchacích cest.
breathing and ventilation3
„BREATHING and VENTILATION“
  • INDIKACE DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC NOSEM
  • Indikace při orofaciálních poraněních.
  • Indikace při svalových spasmech.
  • Indikace při nemožnosti obemknout pevně ústa postiženého.
  • Indikace při tonutí.
breathing and ventilation4
„BREATHING and VENTILATION“
  • ALGORITMUS DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC NOSEM
  • Uložení postiženého do polohy na zádech.
  • Záklon hlavy.
  • Zabránění úniku vzduchu ústy.
  • Obemknutí nosu postiženého ústy zachránce.
  • Plynulejší vdechování, nežli je u předchozího typu.
breathing and ventilation5
„BREATHING and VENTILATION“
  • ALGORITMUS DÝCHÁNÍ Z PLIC DO PLIC ÚSTY i NOSEM
  • Nezbytnost při resuscitaci nejmenších pacientů.
  • Ústa zachránce pevně obemknou ústa i nos postiženého.
  • Vdechujeme pouze vzduch z dutiny ústní.
  • ! Tyto postupy je možno doplnit o SELLICKŮV HMAT!
  • Kontraindikován u nauzey, zvracení a poranění krku.
circulation
CIRCULATION
  • OBECNÁ CHARAKTERISTIKA
  • Pokud je srdeční zástava primární, je do 10-15 sekund doprovázena poruchou vědomí a do 90 sekund zástavou dechu.
  • Umělý oběh je nutno zajistit u pacienta bez hmatné pulsace na: a. carotis; a. femoralis; a. brachialis; a. axillaris (diagnostikují pouze profesionálové).
  • V BLS puls nehmatáme pokud indikujeme, že postižený dýchá nedostatečně nebo nedýchá.
  • K náhradě krevního oběhu poslouží při zástavě srdeční činnosti NEPŘÍMÁ SRDEČNÍ MASÁŽ v poměru 30:2 a to napříč celým věkovým spektrem.
circulation1
CIRCULATION
  • NEPŘÍMÁ SRDEČNÍ MASÁŽ
  • 25-30% účinnost oproti normálnímu srdečnímu výkonu.
  • Zajištění dostatečné efektivity.
  • Správné polohování postiženého.
  • Použití správné techniky zevní srdeční masáže.
  • Správné určení místa pro zevní srdeční masáž.
  • Nepřetržité provádění zevní srdeční masáže.
  • Dodržování dostatečně vysoké frekvence stlačování.
  • Stlačování sterna s dostatečnou intenzitou.
circulation2
CIRCULATION
  • POUŽITÍ SPRÁVNÉ TECHNIKY NEPŘÍMÉ SRDEČNÍ MASÁŽE
  • Horní končetiny zachránce jsou propnuté v loktech.
  • Ruce jsou navzájem propletené a dotýkají se sterna pouze patkami dlaní (obr. 1)
  • Dominantní ruka se pokládá na hrudní kost jako první.

Obr. 1

circulation3
CIRCULATION

Obr. 1

  • SPRÁVNÉ URČENÍ MÍSTA PRO ZEVNÍ SRDEČNÍ MASÁŽ
  • U dospělých i u dětí ruce umístíme přibližně na střed hrudní kosti-sterna (obr. 1, 2).

Obr. 2

circulation4
CIRCULATION
  • NEPŘETRŽITÉ PROVÁDĚNÍ ZEVNÍ SRDEČNÍ MASÁŽE
  • Po provedení 30 kompresí hrudní kosti zevní srdeční masáž nepřerušujeme, ale provedení 2 vdechů probíhá současně se stlačováním sterna po třicáté kompresi.
circulation5
CIRCULATION
  • DODRŽOVÁNÍ DOSTATEČNĚ VYSOKÉ FREKVENCE STLAČOVÁNÍ
  • Počet stlačení se zvýšil na 100 kompresí/minutu (ideální 12O kompresí).
  • Přibližně 2 stlačení za 1 sekundu.
circulation6
CIRCULATION
  • STLAČOVÁNÍ STERNA S DOSTATEČNOU INTENZITOU
  • Hloubka kompresí hrudní kosti je okolo 4-5 cm (třetina výšky hrudníku).
  • Po stlačení necháme navrátit hrudník do původní pozice.
  • Z postiženého nesmíme sejmout ruce.
  • Poměr kompresí a dekompresí hrudní kosti je 1:1.
  • Pozn. výkonnost při jednom zachránci klesá přibližně za 1 minutu.
resuscitace d t
RESUSCITACE DĚTÍ

Obr. 1

  • NOVOROZENCI a DĚTI DO 1 ROKU
  • Eliminujeme příčinu ( většinou cizí předmět ).
  • Hlavičku příliš nezakláníme.
  • Provádíme dýchání z plic do plic ústy a nosem.
  • Můžeme zahájit 5-ti vdechy.
  • Masáž v polovině sterna ukazováčkem a prostředníkem nebo dvěma palci v poměru 30:2(obr. 1, 2 ).
  • DĚTI OD 1 ROKU DO PUBERTY
  • Poměr kompresí v polovině sterna a počtu vdechů je 30:2.
  • ! PLATÍ POUZE V PŘÍTOMNOSTI 2 PROFESIONÁLNÍCH ZACHRÁNCŮ!
  • NOVOROZENCI a DĚTI DO 1 ROKU
  • Masáž dolní třetiny sterna ukazováčkem a prostředníkem nebo dvěma palci v poměru 3:1.
  • DĚTI OD 1 ROKU DO PUBERTY
  • Poměr kompresí v polovině sterna a počtu vdechů je 15:2ve dvou zachráncích.

Obr. 2