1 / 15

Informirani pristanak i liječenje ovisnosti o alkoholu - etički, medicinski i pravni aspekt

4. Hrvatska konferencija o alkoholizmu i drugim ovisnostima 11. Alpe-Jadran konferencija o alkoholizmu Opatija, 27.-30. svibnja 2012. Informirani pristanak i liječenje ovisnosti o alkoholu - etički, medicinski i pravni aspekt. dr. sc. Davorka Gazdek, dr. med. Centar za prevenciju i

verdi
Download Presentation

Informirani pristanak i liječenje ovisnosti o alkoholu - etički, medicinski i pravni aspekt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 4. Hrvatska konferencija o alkoholizmu i drugim ovisnostima 11. Alpe-Jadran konferencija o alkoholizmu Opatija, 27.-30. svibnja 2012. Informirani pristanaki liječenje ovisnosti o alkoholu- etički, medicinski i pravni aspekt dr. sc. Davorka Gazdek, dr. med. Centar za prevenciju i izvanbolničko liječenje Zavod za javno zdravstvo Koprivničko-križevačke županije

  2. Sadržaj: • Općenito o informiranom pristanku - etička, medicinska i pravna dimenzija - zakonodavstvo • Posebna razmatranja o informiranom pristanku kod liječenja ovisnosti o alkoholu - delirij, disulfiram, grupna terapija - odgovornosti liječnika, sestre i suradnika • Prijedlog smjernica postupanja

  3. Informirani pristanak(eng. informedconsent) Informirani pristanak je pojam za proces kojim informirani pacijent daje pristanak na provođenje predloženog medicinskog postupka očitujući svoju volju slobodno i bez prisile. 2. krucijalna elementa informiranog pristanka: • obavještavanje • pristanak Liječnik obavještava/informira pacijenta, a pacijent daje (ili ne daje) pristanak. Informirani pristanak je dijalog- dvostrana komunikacija.

  4. Povijest informiranog pristanka • Izraz informirani pristanak prvi put se spominje 1957. u vrijeme sudskog spora kojeg je Martin Salgo podigao protiv Stanford Sveučilišta. • Sud je kreirao standarde koje informiran pristanak mora sadržavati: • prirodu bolesti, • mogućnosti liječenja, • koristi i štete, • posljedice i prognozu postupaka.

  5. Etički aspekt informiranog pristanka Glavna svrha informiranog pristanka: • potvrda autonomije pacijenta, • poštovanja pacijenta kao ljudskog bića. Polazeći od prava na samoodređenje i prava na vlastiti tjelesni integritet, danas prevlada mišljenje da je pacijent taj koji ima pravo odlučiti o zahvatima na svome tijelu, i o svojem zdravlju. Po tom principu, konačnu odluku o medicinskom postupku donosi pacijent koji potom s tom odlukom mora živjeti!

  6. Medicinski aspekt informiranog pristanka • Stvara ozračje bolje komunikacije i dijaloga između pacijenta i liječnika. • Poboljšava odnos između liječnika i pacijenta. • Otvara mogućnost za suradnju liječnika i pacijenta glede utvrđivanja bolesti i odabira odgovarajućeg liječenja. • Pacijent bolje razumije svrhu i načine liječenja te se time točnije pridržava propisanog liječenja. • Povećava se učinkovitost lijeka/liječenja. • Skraćuje se pacijentov boravak u bolnici.

  7. Medicinski aspekt informiranog pristanka • Omogućavanjem sudjelovanja pacijenta u odlučivanju raste pacijentova odgovornost prema vlastitom zdravlju jer je pacijent je odgovoran za svoje ponašanje i izbor. • Omogućavanjem sudjelovanja pacijenta u odlučivanju opada liječnička odgovornost od grešaka uvjetovanih pacijentovim ponašanjem. Informirani pristanak utječe na liječenje i ishod liječenja: - ne liječi već pomaže u liječenju

  8. Pravni aspekt informiranog pristanka Dokumenti: • 1947. Nürnberški kodeks • 1948. Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima • 1964. Helsinška deklaracija Svjetske liječničke organizacije • 1997. Konvencija o ljudskim pravima i biomedicini (ratificirala Hrvatska 2003.) • 1997. Zakon o zaštiti osoba s duševnim smetnjama • 2004. Zakon o zaštiti prava pacijenata • 2003. Kodeks medicinske etike i deontologije te Hipokratova zakletva • 2009. World Health Organization (WHO). Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence.

  9. Informirani pristanak – delirij, epilepsija Delirij i alkoholna padavica su komplikacije alkoholizma u kojima dominira poremećaj ili gubitak svijesti. Procjena: • hitnog stanja i • svjesnosti (može razumjeti prirodu, posljedice i opasnost predloženoga liječničkog postupka i koja na osnovi toga može donijeti odluku i izraziti svoju volju- čl. 8. t. 1. ZZODS) Pravna i etička norma: Informacija-obavezna Pristanak- zavisi o hitnoći ili stanju svijesti • Za pacijenta koji nije pri svijesti, za pacijenta s težom duševnom smetnjom te za poslovno nesposobnog ili maloljetnog pacijenta, osim u slučaju neodgodive medicinske intervencije, pristanak potpisuje zakonski zastupnik, odnosno skrbnik pacijenta. (čl. 17. ZZPP) • Punoljetna osoba s duševnim smetnjama, koja nije sposobna dati pristanak, može se podvrgnuti pregledu ili drugom liječničkom postupku samo uz pristanak njenog zakonskog zastupnika (čl.8.t.5. ZZODS) ili bez ako ozbiljno i izravno ugrožava vlastiti život ili zdravlje ili sigurnost, odnosno život ili zdravlje ili sigurnost drugih osoba (čl. 22. ZZODS)

  10. Informirani pristanak – disulfiram -koristi se već više desetljeća kod nas - sredstvo koje pomaže u održavanju apstinencije na osnovi straha od neželjenih posljedica ako se uz disulfiram uzima alkohol (znojenje, osjećaj gušenja, povišen krvni tlak, može nastupiti i smrt…) Pravna i etička norma: Informacija-obavezna Pristanak-obavezan Svaka osoba samostalno donosi odluku o njegovom uzimanju i ne može ju se prisiliti na to. Svaka osoba u svakom trenutku može odustati od uzimanja.

  11. Informirani pristanak – grupna terapija Tipovi/modeli liječenja: Pravna i etička norma: Pitanje povjerljivosti i tajnosti podataka • Obavezu imaju liječnik, sestre, suradnici… (brojni zakoni) • Obavezu nemaju članovi grupe Informacija-obavezna Pristanak-obavezan, IZBOR JE PACIJENTOV hoće li grupnu terapiju * Pravilnik o načinu provedbe zaštitne mjere obveznog liječenja od ovisnosti NN 5/11 • Članak 8. Zaštitna mjera obveznog liječenja od ovisnosti može se provoditi kao izvanbolničko liječenje i/ili bolničko liječenje ovisnosti.Članak 7.Liječnik, odnosno terapijski tim zdravstvene ustanove koji provodi zaštitnu mjeru obveznog liječenja od ovisnosti, ovisno o kliničkoj slici ovisnosti i prema dobroj kliničkoj praksi izrađuje individualni terapijski postupak uz sudjelovanje počinitelja nasilja u obitelji.

  12. Informirani pristanak – odgovornost liječnika, medicinske sestre i suradnika Iz Pravilnika o obrascu suglasnosti… je evidentno da je obaveza liječnika steći pristanak prije medicinskog postupka. Zakon o zaštiti prava pacijenata -čl 9. Obavijesti je obavezan dati zdravstveni radnik visoke stručne spreme koji pacijentu izravno pruža određeni oblik zdravstvene usluge. VSS je po novoj edukaciji i medicinska sestra?! Što s ostalim osobljem VSS (soc. radnici, psiholozi…)? Pravna i etička norma: • Odgovornost je liječnika informiranje pacijenta i stjecanje pristanka za medicinski postupak koji će se provoditi. • Informacije, ali i provjera pristanka iz područja rada medicinske sestre (njege, previjanja), psihologa, soc. radnika je zadaća njih samih. • Sestra/psiholozi mogu biti svjedoci da je pacijent primio informacije. • Oni bi trebali provjeriti je li prije medicinskog postupka stečen informirani pristanak tj. je li pacijent primio informacije i dao pristanak. - Ako ocijene da nije, pacijenta treba uputiti liječniku.

  13. Zaključno • Informirani pristanak je danas medicinski standard kod bilo kojeg postupka pa tako treba biti i kod liječenja poremećaja uzrokovanih pijenjem alkohola. • Informacije- obavezne, u svim situacijama i svakom pacijentu: • priroda bolesti, • preporučeno liječenje- rizici i koristi, • ostale mogućnosti/tipovi liječenja-rizici i koristi svakog (npr: bolničko/izvanbolničko; s ili bez farmakoterapije; individualno/grupno; KLA) • provoditi intervju informiranog pristanka

  14. Zaključno • Pristanak – obavezan osim u hitnim situacijama • dovoljan usmen, naznačiti u karton • pričekati da se stanje pacijenta toliko popravi da se može steći pravno valjani (slobodni i dobrovoljni pristanak, a ne stečen u stanju nužde, zablude ili prisile) • Imati na umu da se radi o kroničnoj recidivirajućoj bolesti, da je oporavak postepen te u skladu s time treba biti i informirani pristanak. • Informacije su obaveza liječnika, a izbor liječenja je obaveza i pravo pacijenta.

  15. Hvala na pažnji!

More Related