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Cuello

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Cuello

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  1. Cuello • Conecta la cabeza con el tronco. • Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de lasvisceras del cuello .(esofago, venas, arterias y nervios, complejosmusculares, traquea, esofago, estructurastodasvitales, por lo que el examen del cuelloestareadificil y de sumaimportancia.

  2. TIENE DOS GRADES TRIANGULOS

  3. ANTERIOR Y POSTERIOR

  4. SUB DIVISION DEL ANTERIOR

  5. TRIANGULO VISCERAL

  6. Hay estructurasque no pueden ser evaluadasclinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.

  7. DIVISION POR CATEGORIA • Cuellocongenito • Cuellolinfatico o ganglionar • Cuello vascular • Cello visceral • Cuelloneurologico

  8. Congenito • Quistetirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media. • Arcos branquialessupersistenciaorigina la fistula branquial, o el quistebranquialpordelante del esternocleidomastoideo. • Higromaquistico o linfangiomadetras, del esterncleidomastoideoporcrecimientodesordenado de linfaticos. • Escrofulatuberculosa (cualquierlugar )

  9. QUISTE Y FISTULA BRANQUIAL

  10. HIGROMA QUISTICO

  11. LA REGLA DE LOS SIETE • LESION DE 7 dias es inflamatorio • LESION DE 7 años es congénito • LESION DE 7 meses es neoplasia

  12. LA Regla de los 80 EN CUELLO • 80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias • 80% masas malignas son metastasicas • 80% malignas metastasicas provienen de sitios primarios por encima de clavicula. • 80% masas ocurren en varones

  13. Cuellolinfatico • Submentoniana (piso de la boca) • Submaxilardrenan el piso de la boca posterior • Periauricular, retroauricular, occipital la cabeza. • Cervical superficial y profundadrenanlasvisceras del cuello • Supracliviculardrenancuellotoraxizquierdo y abdomen.

  14. retroauricular Pre aur Occipital Sub men Cerv profunda Sub mand

  15. Drenajelinfatico • En la confluenciayugulosubclaviaderecha, drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN. En la confluenciayugulosubclaviaizquierdadrena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conductotoraxico ) se ve el GANGLIO DE VIRCHOW comomanifestacionde`patologia abdominal.

  16. CONFUENCIA YUGULOSUBCLAVIA

  17. CNF G SBCLAVIA DER

  18. CARACTERISTICAS • LOS GANGLIOS PUEDEN SER . • NEOPLASICOS • INFLAMATORIOS . AGUDA O CRONICA.

  19. Neoplasico • No duele • Fijo • Duro o petreo • Cronico

  20. Ganglioinflamatorio • Agudo ( aparicionbruzca). • Tienesignos de CELSO. • Movil.

  21. Signos de celso • Tumor o masa ( edema) • Rubor ( vasodilatacion) • Calor ( aumento de temperaturaporinflamacion) • Dolor (Subjestivo) • Disfuncion. 5to signo de VIRCHOW

  22. Gangliotuberculoso • No suelendoler. • Gomoso NO MOVIL. • Coalescentes. Masacompacta, junta. • Caceificacion y fistulizacion, produccion de material caceoso.

  23. EL examen fisico del cuello • INSPECCION • PALPACION • AUSCULTACION

  24. CUELLO VASCULAR • Inspeccion > abultamientos, aneurismas. • Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas,por la turbulencia de la sangre. • Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )

  25. CUELLO VISCERAL • Esofago • Traquea • Tiroides • Paratiroides

  26. ESOFAGO • DISFAGIA 1 ansiosa o psicogena. 2 funcional, a liquidos como en la ACALASIA, a solidos, en tumores.

  27. Se puede ver • ODINOFAGIA > dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica. Una masa inconstante, desaparece a la presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, por un ( diverticulo de zenkel )

  28. TRAQUEA • La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ). • Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados

  29. EXAMEN

  30. TRAQUEOSTOMIA • Por obstruccion de viasaereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.

  31. TERMINOLOGIA BASICA • OTOMIA >abrir y cerrar. Ej. Gastrotomia. • OSTOMIA >abrir y dejar comunicado. • Ej. Gastrostomia. • ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.

  32. TRAQUEOSTOMIA INCORRECTA

  33. TRAQUEOSTOMIA INCORRECTA

  34. CORRECTA

  35. TIROIDES • Encargada del metatbolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio. • No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia. • Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.

  36. ESTA EN EL TRIANGULO ANTERIOR

  37. EXAMEN DEL TIROIDES • Colocarse posterior al pte. • Tocar la traquea, esternocleido. • Poner adeglutir (observar desplazamiento. • Palpar masas, trhill, soplos. • Por delante del paciente. • Pte acostado, AUNQUE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.

  38. Examen del tiroides

  39. Bocio • Bocio Es un aumento de tamaño. • puede ser. Hipotiroideo • Hipertiroideo. • Eutiroideo

  40. BOCIO aumento

  41. BOCIO