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Cuello. Conecta la cabeza con el tronco.

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Presentation Transcript
cuello
Cuello
  • Conecta la cabeza con el tronco.
  • Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de lasvisceras del cuello .(esofago, venas, arterias y nervios, complejosmusculares, traquea, esofago, estructurastodasvitales, por lo que el examen del cuelloestareadificil y de sumaimportancia.
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Hay estructurasque no pueden ser evaluadasclinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.

division por categoria
DIVISION POR CATEGORIA
  • Cuellocongenito
  • Cuellolinfatico o ganglionar
  • Cuello vascular
  • Cello visceral
  • Cuelloneurologico
congenito
Congenito
  • Quistetirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media.
  • Arcos branquialessupersistenciaorigina la fistula branquial, o el quistebranquialpordelante del esternocleidomastoideo.
  • Higromaquistico o linfangiomadetras, del esterncleidomastoideoporcrecimientodesordenado de linfaticos.
  • Escrofulatuberculosa (cualquierlugar )
la regla de los siete
LA REGLA DE LOS SIETE
  • LESION DE 7 dias es inflamatorio
  • LESION DE 7 años es congénito
  • LESION DE 7 meses es neoplasia
la regla de los 80 en cuello
LA Regla de los 80 EN CUELLO
  • 80% de masas en cuello son tiroides

80% masa no Tiroideas son neoplasias

  • 80% masas malignas son metastasicas
  • 80% malignas metastasicas provienen de sitios primarios por encima de clavicula.
  • 80% masas ocurren en varones
cuello linfatico
Cuellolinfatico
  • Submentoniana (piso de la boca)
  • Submaxilardrenan el piso de la boca posterior
  • Periauricular, retroauricular, occipital la cabeza.
  • Cervical superficial y profundadrenanlasvisceras del cuello
  • Supracliviculardrenancuellotoraxizquierdo y abdomen.
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retroauricular

Pre aur

Occipital

Sub men

Cerv profunda

Sub mand

drenaje linfatico
Drenajelinfatico
  • En la confluenciayugulosubclaviaderecha, drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN.

En la confluenciayugulosubclaviaizquierdadrena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conductotoraxico ) se ve el GANGLIO DE VIRCHOW comomanifestacionde`patologia abdominal.

caracteristicas
CARACTERISTICAS
  • LOS GANGLIOS PUEDEN SER .
  • NEOPLASICOS
  • INFLAMATORIOS . AGUDA O CRONICA.
neoplasico
Neoplasico
  • No duele
  • Fijo
  • Duro o petreo
  • Cronico
ganglio inflamatorio
Ganglioinflamatorio
  • Agudo ( aparicionbruzca).
  • Tienesignos de CELSO.
  • Movil.
signos de celso
Signos de celso
  • Tumor o masa ( edema)
  • Rubor ( vasodilatacion)
  • Calor ( aumento de temperaturaporinflamacion)
  • Dolor (Subjestivo)
  • Disfuncion. 5to signo de VIRCHOW
ganglio tuberculoso
Gangliotuberculoso
  • No suelendoler.
  • Gomoso NO MOVIL.
  • Coalescentes. Masacompacta, junta.
  • Caceificacion y fistulizacion, produccion de material caceoso.
el examen fisico del cuello
EL examen fisico del cuello
  • INSPECCION
  • PALPACION
  • AUSCULTACION
cuello vascular
CUELLO VASCULAR
  • Inspeccion > abultamientos, aneurismas.
  • Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas,por la turbulencia de la sangre.
  • Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )
cuello visceral
CUELLO VISCERAL
  • Esofago
  • Traquea
  • Tiroides
  • Paratiroides
esofago
ESOFAGO
  • DISFAGIA

1 ansiosa o psicogena.

2 funcional, a liquidos como en la ACALASIA,

a solidos, en tumores.

se puede ver
Se puede ver
  • ODINOFAGIA > dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica.

Una masa inconstante, desaparece a la presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, por un ( diverticulo de zenkel )

traquea
TRAQUEA
  • La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ).
  • Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados
traqueostomia
TRAQUEOSTOMIA
  • Por obstruccion de viasaereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.
terminologia basica
TERMINOLOGIA BASICA
  • OTOMIA >abrir y cerrar. Ej. Gastrotomia.
  • OSTOMIA >abrir y dejar comunicado.
  • Ej. Gastrostomia.
  • ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.
tiroides
TIROIDES
  • Encargada del metatbolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio.
  • No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia.
  • Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.
examen del tiroides
EXAMEN DEL TIROIDES
  • Colocarse posterior al pte.
  • Tocar la traquea, esternocleido.
  • Poner adeglutir (observar desplazamiento.
  • Palpar masas, trhill, soplos.
  • Por delante del paciente.
  • Pte acostado, AUNQUE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.
bocio
Bocio
  • Bocio Es un aumento de tamaño.
  • puede ser.

Hipotiroideo

  • Hipertiroideo.
  • Eutiroideo
aumento
AUMENTO
  • Infecciones( tiroiditis, HASHIMOTO, RIEDEL )
  • TUMORES, quistes, canceres.
paratiroides
Paratiroides
  • Son de 4 8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides.
  • Regulan el metabolismo del calcio y fosforo.
  • Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo.
  • No se palpan ni se ven excepto por tumores.
signos de hipoparatiroidis
SIGNOS de HIPOPARATIROIDIS
  • CHEVOSTECK estimulo del masetero
  • TRUSSEAU espasmo carpo pedal
otras lesiones del cuello
OTRAS LESIONES DEL CUELLO
  • TORTICULIS
  • TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA)
  • COSTILLA CERVICAL (sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno.
cuello neurologico
Cuello neurologico
  • Trauma. Lesion cervical cuadriplejia.
  • Lesion del vago, frenico con manifestaciones al organo blanco.
cuello neurologoco
CUELLO NEUROLOGOCO

RESPECTO DE LA COLUNNA Y MEDULA CERVICAL

MAIFESTACIONES A DISTANCIA