r kymas ir v io rizika l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA PowerPoint Presentation
Download Presentation
RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 68

RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA - PowerPoint PPT Presentation


  • 259 Views
  • Uploaded on

RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA. GYD. EDITA JUODŽBALIENĖ KMUK ONKOLOGIJOS KLINIKA. Tabakas 29 proc. Neteis.mityba 20 proc. Genetinės 8 proc. Profesinės 9 proc. Alkoholis 6 proc. Nežinomos 18 proc. Kitos 10 proc. VĖŽIO PRIEŽASTYS.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA' - varen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
r kymas ir v io rizika

RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA

GYD. EDITA JUODŽBALIENĖ

KMUK ONKOLOGIJOS KLINIKA

v io prie astys
Tabakas 29 proc.

Neteis.mityba 20 proc.

Genetinės 8 proc.

Profesinės 9 proc.

Alkoholis 6 proc.

Nežinomos 18 proc.

Kitos 10 proc.

VĖŽIO PRIEŽASTYS
slide4

Mirtys dėl rūkymo

Note: All mortality data are for 1990, except alcohol, which is for 1987. Source: HIV/AIDS Surveillance Report; National Safety Council Accident Facts;

Monthly Vital Statistics Report; SAMMEC; Alcohol-Related Death Index

tabako karcinogeninis poveikis
Tabako karcinogeninis poveikis

Tabake > 4000 chemikalų

Dūmuose- 60- 300karcinogenų

Hecht. Nat Rev Cancer. 2003;3(10):733-743; Freiman. J Cutan Med Surg. 2004;8(6):415-423; US Surgeon General’s Report 1989. http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/X/S/_/nnbbxs.pdf. Accessed September 20, 2007; http://www.istockphoto.com/file_closeup/health_and_beauty/medical_concepts/addiction/3311496_burning_cigarette.php?id=3311496. Accessed October 19, 2007.

tabako karcinogenai

Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH)

Other organic and inorganic compounds

Nitro-hydrocarbons

Heterocyclic hydrocarbons

Volatile hydrocarbons

N-nitrosamines

Aromatic amines

Phenolic compounds

Aldehydes

Tabako karcinogenai

a The above pie chart is a schematic representation of the components of tobacco smoke. Size of sections are not proportional to the amount of carcinogen present in tobacco smoke.

Hoffmann et al. Chem Res Toxicol. 2001;14(7):768-790.

karcinogenez s keliai
Karcinogenezės keliai
  • Laisvų radikalų susidarymas
  • DNR pažeidimas
  • Oksidacinis stresas
  • Apaptozės slopinimas
r kymas ir piktybiniai navikai
Rūkymas ir piktybiniai navikai
  • Plaučių Ca
  • Galvos – kaklo ca
  • Virškinamojo trakto ca
  • Odos Ca
  • Urogenitaliniai Ca
  • Onkohematologiniai
  • Kiti navikai
slide10

Rūkant rizika padidėja...

Rizika mirti

nuo plaučių

ir galvos- kaklo Ca

Rizika mirti

nuo stemplės Ca

Rizika mirti

nuo širdies ligų

Rizika mirti

nuo šlapimo pūslės Ca

tabako karcinogenai ir v ys
Tabako karcinogenai ir vėžys

PAH=polycyclic aromatic hydrocarbons; NNK=4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone; NNN=N′-nitrosonornicotine; NNAL=4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol.

Hecht. Nat Rev Cancer. 2003;3(10):733-743.

slide13
PLAUČIŲ

PIKTYBINIAI NAVIKAI

r kymas ir plau i ca
RŪKYMAS ir PLAUČIŲ CA
  • 80 proc sukelia rūkymas

Rizika didėja:

  • Kuo daugiau cigarečių per dieną
  • Kuo ankščiau ir ilgiau rūkyti
  • Didina industriniai chemikalai arsenas, organiniai junginiai, asbestas.
  • Spinduliuotė (aplinkos, medicininė, profesinė)
  • Jei pasyvus rūkymas
slide18
Sveiki plaučiai

Prarūkyti plaučiai

tendencijos
VYRAMS

Mirštamumas mažėja visose amžiaus grupėse

MOTERIMS

Didėja > 85 metų grupėje

Svarbu rūkymo įpročiai praeityje (vyrai - ankščiau, stipriau, bet meta)

Tendencijos
trukm svarbiau nei kiekis
Trukmė svarbiau nei kiekis
  • 1 pakelis per dieną 20metų

16 kartų blogiau nei

  • 1 pakelis per dieną 10 metų
metus r kyti per
METUS RŪKYTI, PER ...
  • 20 min- AKS, ŠSD ↓.
  • 8 val- susinormalizuoja O2 ir CO2 .
  • 24 val- MI rizika ↓ .
  • 48 val- nervų galūnės regeneruoja , atsistato skonis ir uoslė..
  • 2 sav- 3 mėn.- galūnių cirkuliacija, plaučių funkcija pagerėja 30 proc.
  • 1-9 mėn.- atsistato cilės, ↓simptomai (kosulys, skrepliavimas...), ↓ infekcijų.
  • 1 metai- 50 proc ↓ krjg ligų rizika.
  • 5 metai – 50 proc ↓ plaučių Ca rizika.
  • 10 metų – bronchų epitelinės ląstelės atsistato, mirties rizika nuo plaučių Ca panaši į nerūkiusio.

r kymas ir plau i ca23
Rūkymas ir plaučių ca

IŠVADOS

  • Pažeidžiamos bronchų epitelinės ląstelės
  • Rizika- tiek vyrams, tiek moterims.
  • Ilgiau yra blogiau
  • Ca pradžia- slapta, simuliuoja kitas plaučių ligas.
  • Vėžiai - pažengę, gydymo galimybės ir atsakas ribotas.
  • Prevencija- nerūkyti, mesti kuo ankščiau,vengti pasyvaus rūkymo.

Rūkymo atsisakymas - svarbus riziką modifikuojantis veiksnys

slide24
GALVOS – KAKLO

PIKTYBINIAI NAVIKAI

r kymo poveikis gleivines
Rūkymo poveikis į gleivines
  • 70 proc. burnos ertmės Ca
  • > rizika burnos ir peridontinių ligų
  • Nepastebima pradžia (vizualinė lokalizacija? )

Leukoplakija

Davis. J Contem Dent Pract. 2005;6(3):158-166; http://www.library.vcu.edu/cfapps/tml/oralpathology/browse_oral.cfm?startrow=1&display=long&type=soft. Accessed October 19, 2007.

slide26

Jei pakitimai gleivinėje

išlieka >2-3 savaitės

- būtina biopsija

r kymas ir burnarykl s ca
Rūkymas ir burnaryklės Ca
  • Rūkymas didina vėžio riziką

Odds Ratioa (95% CI)

6.85

5.71

1.0

Nerūkę

Buvę rūkoriai

Rūkoriai

aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for education, BMI, alcohol consumption, and family history of oropharyngeal cancer.

Vlajinac et al. Cancer Detect Prev. 2006;30:152-157.

r kymo intensyvumas ir gerkl v io rizika
Rūkymo intensyvumas ir gerklų vėžio rizika
  • The risk of laryngeal cancer may be directly related to the amount smoked

Rizika didėja- rūkant intensyviau

7.78

Odds Ratioa (95% CI)

5.58

2.99

2.03

1.00

0.36

40

Nerūkantys

1-9

10-19

20-29

30-39

Pakeliai/metus

Rūkoriai

aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, sex, education, body mass index, fruit intake, vegetable intake, center, and alcohol drinking (years and grams of ethanol per week).

Bosetti et al. Br J Cancer. 2002:87;516-518; Hashibe et al. Am J Epidemiol. 2007;165(7):814-820.

v io simptomai
Vėžio simptomai
  • Baltos ar raudonos dėmės gleivinėje
  • Negyjančios žaizdos
  • Nemažėjantis neįprastas audinių sukietėjimas

VĖLIAU:

  • Sutrikęs kramtymas, rijimas
  • Svorio kritimas
  • Padidinti kaklo limfmazgiai

PROGNOZĖ:

  • 5 metus < 50 proc.

Davis. J Contemp Dent Pract. 2005;6(3):158-166; Oliver et al. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54:949-954; http://www.mediscan.co.uk/cfm/Im_info.cfm?ImageID=000480&mediatype=Image&log=nk. Accessed October 30, 2007.

plok ial stelinis l pos v ys
Plokščialąstelinis lūpos vėžys
  • Rizika išauga >50%
  • Rizika sumažėja metus rūkyti

Grodstein et al. J Nat Cancer Inst. 1995; 8714:1061–1066; Hertog et al.J Clin Oncol. 2001; 191:231–238.

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.medscape.com/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=http://www.medscape.com/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG. Accessed October 19, 2007.

r kymas ir galvos kaklo pikt navikai
Rūkymas ir galvos- kaklo pikt. navikai

IŠVADOS

  • > burnos ertmės patologijos
  • Ikinavikinės būklės- leukopliakijos, eritropliakijos (epitelio pasikeitimas)
  • Rūkymas yra rizikos veiksnys – burnaryklės, gerklų Ca ↓
  • Vėžiai - pažengę, lokaliai ir greitai recidyvuojantys, invalidizuojantys, blogos prognozės.

Rūkymo atsisakymas - svarbus riziką modifikuojantis veiksnys

r kymas ir stempl s v io rizika
3 x didėja ca planocellulare

Rizika kiek mažėja nustojus rūkyti

Po 10 metų – rizika lieka ↑ 2 x

Rūkymas ir stemplės vėžio rizika

Nature Clinical Practice. http://www.nature.com/ncpgasthep/journal/v2/n1/fig_tab/ncpgasthep0072_ft.html. Accessed September 19, 2007. Bosetti et al. Oral Oncol. 2006;42:957-964; Wu et al. Cancer Causes Control. 2001;12:721-732.

r kymas ir stempl s v io rizika38
Rūkymas ir stemplės vėžio rizika

Rizika mažėja nutraukus rūkymą (ilgėjant abstinencijai)

Relative Riska (95 % CI)

Nerūkę

11-20

21-30

30

11

Nerūkymo metai

aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, sex, geographic center, race, body mass index, income, and use of beer, wine, and liquor.

Gammon et al. J Natl Cancer Inst. 1997;89(17):1277-1284.

r kymas ir stempl s skrand io ca rizika
Rūkymas ir stemplės, skrandžio Ca rizika
  • Didėja rizika stemplės ir skrandžio Ca

Nerūkę

Rūkoriai

Odds Ratio (95% CI)a

Stemplės adenokarcinoma(n=222)

Kardijos

adenokarcinoma(n=277)

Distalinė skrandžio adenokarcinoma(n=443)

aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, sex, race, birthplace, and education.

Wu et al. Cancer Causes Control. 2001;12:721-732.

r kymas ir kasos ca
Rūkymas ir kasos Ca

Relative Risk (95% CI)a

3.3

1.7

1.6

1.0

Nerūkę

Moterys

Rūkorės

Vyrai

Rūkoriai

Vyrai

Rūkoriai

40 Cig/d

aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people.

Lin et al. Cancer Causes Control. 2002;13:249-254.

r kymas ir kasos v ys
Rūkymas ir kasos vėžys
  • Nerūkant 3-10 metus rizika sumažėja 50 proc.

1.2

1.0

0.8

Relative Risk (95% CI)a

0.6

0.4

0.2

0.0

Rūkantys

2

3-10

11-15

16

Nerūkę

Abstinencijos metai

aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people.

Relative risk measured with reference to current smokers. Reference RR of 1 refers to current smokers.

Fuchs et al. Arch Intern Med. 1996;156:2255-2260.

vir kinimo sistemos v ys
Virškinimo sistemos vėžys

IŠVADOS

  • Stemplės ir skrandžio rizika didėja ilgai rūkant
  • Kasos Ca rizika didėja intensyviai rūkant , kiek sumažėja nutraukus
r kymas ir lapimo p sl s ca rizika
Svarbus rizikos veiksnys- rūkantiems rizika padidėja 3x

Nerūkant galima išvengti 50% vyrų, 23% moterų Ca

Rūkymas ir šlapimo pūslės Carizika

Zeegers et al. World J Urol. 2004;21:392-401; Urology channel. http://www.urologychannel.com/bladdercancer/index.shtml. Accessed September 20, 2007

lapimo p sl s ca ir buv s dabartinis r kymas
Šlapimo pūslės Ca ir buvęs, dabartinis rūkymas

Rizika išlieka ir metus rūkymą

Incidence Rate Ratiosa (95% CI)

Nerūkantys

Rūkę

Rūkantys

a Adjusted for age and sex.

Zeegers et al. Cancer Causes Control. 2002;13:83-90.

inkst ca
Europoje- 3,5 proc visų Ca

30 proc. IV stadija

RR didėja priklausomai nuo rūkymo intensyvumo

INKSTŲ CA
r kymas ir inkst ca rizika
Rūkymas ir inkstų Ca rizika

Metaanalizės duomenys (Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108).

RR didėja priklausomai nuo rūkymo intensyvumo RR, 1.38; 95% CI, 0.9-2.11

Rizika didėja visiems vyrams ir moterims rūkančioms >10 c/d

Relative Risk (95% CI)a

Cigaretės/dieną

1-9

20

1-9

20

Vyrai

Moterys

aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108.

inkst ca rizika ma ja ilg jant ner kymo trukmei
Inkstų Ca rizika mažėja ilgėjant nerūkymo trukmei

Trumpai nerūkantys- <10 metų iki diagnozės

Ilgai nerūkantys - > 10 metų iki diagnozės

Nerūkančių > 10 metų RR susilygina po 10 metų

b

c

Relative Risk (95% CI)a

Trumpai nerūkę

Ilgai nerūkę

Rūkę vyrai

aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. bShort-term ex-smokers were those who had quit smoking <10 years before diagnosis. cLong-term ex-smokers were those who had quit smoking >10 years ago (reported categories). Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108.

gimdos kaklelio ca
Rasti tabako karcinogenai:

PAH

NNK

Benzolopirenas

70 proc. Ca- ŽPV 16,18

JAV tik 1 proc. abu virusus

Gimdos kaklelio Ca

ŽPV

pv ir r kymas rizika did ja
ŽPV ir rūkymas- rizika didėja

Rūkymas didina ŽPV infekuotų gimdos kaklelio audinių suvežėjimą

2.07

1.68

1.46

Odds Ratio (95% CI)a

1.0

6

1-5

Nerūkę

Rūkiusios

Cigaretes/DRūkorės

aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Odds ratios adjusted for center, age, educational level, smoking amount, age at first sexual intercourse, lifetime number of sexual partners, oral contraceptive use, lifetime number of Pap smears, and parity. HPV adjusted.

Castellsagué et al. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;31:20-28.

r kymas ir ovar ca
Rūkymas ir ovarų Ca

Rūkančioms didėja rizika mucininio ovarų Ca

Odds Ratio (95% CI)a

Nerūkę

Rūkantys

Mucininis ovarų Ca

aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, parity, and OC use.

Marchbanks et al. Obstet Gynecol. 2000;95(2):255-260.

r kymo abstinencija ma ina ovar ca rizik
Rūkymo abstinencija mažina ovarų Ca riziką

Odds Ratio (95% CI)a

1.7

1.0

0.6

>5

1-5

Nerūkę

Abstinancijos metai

aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, parity, and OC use.

Marchbanks et al. Obstet Gynecol. 2000;95(2)255-260.

r kymas ir urogenitaliniai pikt navikai
Rūkymas irurogenitaliniai pikt. navikai

IŠVADOS

  • Didina šlapimo pūslės ir inkstų ca riziką
  • Rizika nevienoda vyrams ir moterims
  • Didina ovarų ir gimdos kaklelio Ca
  • ŽPV ir rūkymas potencijuoja gimdos kaklelio karcinogenezę
  • RR didėja intensyviau rūkant
  • RR mažėja – kuo ilgesnė abstinencija
slide57
Pirogowicz I, Gwiazda E, Hoffmann K, Drobnik J, Steclwko A[Cigarette smoking and immunity disorder] Przegl Lek2007;64(10):886-8.
  • Cigarečių rūkymas sukelia imunosupresiją
  • Morfologiniai pakitimai – limfoidinio audinio atrofija
  • Imuninių ląstelių funkciniai sutrikimai (patogenų invazija, alerginės reakcijos, neoplastiniai pokyčiai.
r kymas ir leukemija
Ūmios mieloleukemijos rizika

Potencialūs leukemogenai-benzenas, uretanas, 1,3-butadienas, radioaktyvūs elementai, N-nitrosodi-n-butylaminas, and styrenas

Benzenas- 1/10- ½ mirtingumą nuo leukemijos

Rūkymas ir leukemija

Ūmi leukemija

Korte et al. Environ Health Perspect. 2000;108(4):333-339.

Lymphatic System Quiz. http://medinfo.ufl.edu/year1/histo/quiz/mh11.html. Accessed October 19, 2007.

r kymas ir mi mielioleukemija
Rūkymas ir ūmi mielioleukemija

Buvusių rūkorių RR 1.2 (0.9-1.6)

Esamų rūkorių RR 1.4 (1.1-1.8),

Odds Ratioa (95% CI)

Nerūkę

Buvę rūkoriai

Esami rūkoriai

aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for adult leukemia with active smoking and body mass index, National Enhanced Cancer Surveillance System, Canada, 1994-1997 adjusted for 10-year age groups and occupational exposure to benzene and ionizing radiation, sex (all leukemias, chronic lymphocytic leukemia [CLL], and hairy cell leukemia [HCL]), body mass index (all leukemias, acute myelogenous leukemia [AML], chronic myelogenous leukemia [CML], passive smoking (acute lymphocytic leukemia [ALL] and CLL), pack/years of smoking (AML, ALL, and HCL), residence (CML and HCL), and ethnicity (CLL).Kasim et al. Cancer Causes Control. 2005;16:489-500.

n e hod kino limfoma ir r kymas

1.60

1.25

1.0

Ne Hodžkino limfoma ir rūkymas
  • Didėja rizika mirti nuo NHL (rūkantys > 14 p/m.)

Hazard Ratio (95% CI)a

14

14-31

>31

Pakeliai/metus

Dabartiniai rūkoriai

aThe relative likelihood of experiencing a particular event or the effect of an explanatory variable on the hazard or risk of an event. Adjusted for a priori confounders, study area, histological subtype, and smoking status.

Battaglioli et al. Ann Oncol. 2006;17(8):1283-1289.

nhl ir r kymo abstinencija
NHL ir rūkymo abstinencija
  • Išgyvenamumas pagerėja ilgiau nerūkant

1.0

0.78

Hazard Ratio (95% CI)a

0.63

7

7-16

>16

Abstinencijos metai

aThe relative likelihood of experiencing a particular event or the effect of an explanatory variable on the hazard or risk of an event. Adjusted for a priori confounders, study area, and histological subtype.

Battaglioli et al. Ann Oncol. 2006;17(8):1283-1289.

onkohematologin s ligos
Onkohematologinės ligos

IŠVADOS

  • Tabake yra leukemogenai
  • Didėja rizika ŪML, NHL
  • Intensyviai rūkant padidėja rizika mirti nuo NHL, ilgiau nerūkant ši rizika mažėja.
r kymas ir v ys
Rūkymas ir vėžys

APIBENDRINIMAS

  • Didina riziką:
    • Plaučių – Skrandžio – Ginekologiniai Ca
    • Galvos- kaklo – Stemplės – Inkstų
    • Kasos – Limfomos
    • Šlapimo pūslės – Leukemija
  • Riziką didėja priklausomai nuo rūkymo trukmės ir kiekio:
    • Plaučių – Gerklų – Ginekologiniai Ca
    • Inkstų – Stemplės – Skrandžio
    • Kasos – Limfoma
  • Nustojus rūkyti rizika sumažėja:
    • Kasos –gerklų – Ginekologiniai Ca
    • Šlapimo pūslės
  • Rizika mažėja priklausomai nuo abstinencijos trukmės
    • Kasos – Gerklų – Ginekologiniai Ca
    • Plaučių – Inkstų – Stemplės
    • Limfoma
slide65

Rūkymas –

didžiausias

modifikuojantis

veiksnys

slide66
Apie kitų piktybinių navikų (ne plaučių Ca) išsivystymą dėl rūkymo mažiau žinoma

Ikinavikinės būklės gleivinėse laiku nediagnozuojamos

Dauguma minėtų navikų pažengę

Rūkymas –vienas svarbiausių vėžio riziką modifikuojančių veiksnių

Geriau nerūkyti, o mesti niekada nevėlu.

APIBENDRINIMAS

ateities tyrim kryptys
ATEITIES TYRIMŲ KRYPTYS
  • Rūkymas ir kitų įvairių navikų rizika?
  • Tabakas- tumorogenezėje ir metastazavime
  • Kaip sąveikauja su judėjimu, mityba, genetika...?
  • Kaip farmakologinės priemonės įtakoja rūkymo įtaką?
  • Rūkymo prevencija- individuali ir visuomeninė
  • Sirgę ir gydyti Ca- rūkymo įtaka?