1 / 16

Casepresentasjon SIS-fagseminar, Lørenskog 07.03.13

Casepresentasjon SIS-fagseminar, Lørenskog 07.03.13. Anne Viola Fjelde Stomisykepleier Stavanger Universitetssjukehus. «EN ALDRENDE STOMI» - små endringer kan gjøre STOR forskjell. Pasientdata Mann. 84 år Gift. To barn Cystadenoma vesiculae seminalis dexter. Opr.1982

urielle-jenkins
Download Presentation

Casepresentasjon SIS-fagseminar, Lørenskog 07.03.13

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CasepresentasjonSIS-fagseminar, Lørenskog07.03.13 Anne Viola FjeldeStomisykepleierStavanger Universitetssjukehus

  2. «EN ALDRENDE STOMI»-små endringer kan gjøreSTORforskjell

  3. Pasientdata Mann. 84 år Gift. To barn Cystadenoma vesiculae seminalis dexter. Opr.1982 Sequele med fistel mellom blære og tarm Operert x flere på RH Avlastende sigmoideostomi 1982 5-6 cm lang rectumstump Vannlatning per rectum Ved rektaleksplorasjon kjentes en ca 2 cm fistelåpning ved prostata Operert TUR-p 2004. Histologi viste prostatahyperplasi Tilbudt operasjon med Brickerblære i 2000. Takket nei AF. Antikoagulasjon TIA 1988 Cerebralt insult 2004, 2006 og 2012 Fascialisparese sinister Styringsvansker venstre hånd Hemokromatose. Tappet til 1999 En aldrende stomi

  4. En aldrende stomi

  5. En aldrende stomi Pasientens problem • Lekkasjeproblemer • Sosial isolasjon • Redd for å miste sin integritet / selvkontroll ( Det trengtes mye overtalelsesteknikk før pasienten godtok å ta i mot hjelp)

  6. En aldrende stomi Sykepleiefaglige utfordringer • Å klare å vinne pasientens tillit • Å gi hjelp, men samtidig ivareta pasientens integritet • Å finne optimal stomibandasje, og samtidig gjøre så lite endringer at pasienten kan bli fortrolig med ny stomibandasje, samt fortsatt klare en del av stomistellet selv på tross av sine begrensninger • Ujevn hudtopografi • Sekresjon av urin? Fra fistel i nær relasjon til stomibandasjen

  7. Første konsultasjon 06.08.12 Datter har tatt kontakt. Følges av kone og datter. Pga hjerneslag må kona og hjemmesykepleien nå hjelpe med stomistell. Skifter posen selv. Veileder pasienten og kona i ny stomibandasjering. Evaluering på Stomipoliklinikken om 1 måned. . Stomiutstyr: ConvaTec Combihesive II Plus Standard Stomahesive plate 45mm. Mepore i platekanten. Lukket pose uten filter. Stomitang 25mm. ”Gammeldags utstyr” Nytt stomiutstyr: ConvaTec Natura Stomahesive plate 45mm moldable 22-33mm. Natura + lukket pose med nonwoven og filter En aldrende stomi

  8. En aldrende stomi Fistel årsak til lekkasjene? Finner en liten åpning distalt for stomien hvor det ser ut til å tømme seg urin. Erodert i åpningen. Pensles med Krystallfiolett 0,5%. Klipper bort litt av tapen på platen, så fistelåpningen får ligge fri. Henger en kompress på platen, for å suge opp væske fra fistelen. I følge pasient og pårørende har de blitt informert at det ikke er aktuelt å operere mer. Pasienten klarer ikke å holde på urinen som tømmer seg rektalt. Må bruke bleiepants

  9. En aldrende stomi Andre konsultasjon 07.09.12 Følges av konen. Færre lekkasjer, men forekommer fortsatt. Nesten lekkasje i dag. Avføring bak på platen. ”Pancaking”. Inndragning i huden kl.3 og 9 når pasienten sitter. Fordrer konveks system Reaksjonsløs peristomal hud Fistelåpningen lukket Kontroll om 1 måned

  10. En aldrende stomi Andre konsultasjon 07.09.12 Ny stomibandasje: ConvaTec Natura Durahesive convex 45mm/28mm ConvaTec Stomahesive pasta bak på platen Stomibelte

  11. En aldrende stomi Tredje konsultasjon 16.10.12 I følge med konen. Ikke vært lekkasjer. Pasienten våger seg nå ut og møter gamle kamerater! Kona skifter platen mandager og hjemmesykepleien torsdager. Pasienten skifter posen selv ved behov. ”Beste stomibandasje noen gang!” Stomien har kommet lenger frem ved bruk av konveks plate. Soppaktig fasong. Fortsatt litt avføring bak på platen. 28mm litt trang å tre over. Øker til 32mm. Myk avføring. Fistelen fortsatt lukket

  12. En aldrende stomi Fjerde konsultasjon 06.02.13 Konen følger. Veldig fornøyde. Stomiutstyret fungerer godt. Kun lekkasje en gang siste 3 måneder! Allikevel avføring bak på platen i dag… Viser seg at han fortsatt bruker 28mm ”Må jo bruke opp det vi har fått!”

  13. En aldrende stomi Hva ble resultatet? En fortsatt aldrende stomi…, men en fornøyd pasient og hans kone. En liten endring kan bety en STOR forskjell: ØKT LIVSKVALITET

  14. En aldrende stomi Kunne noe vært gjort annerledes? Ja! Ser i ettertid at pasienten burde hatt tettere oppfølging, slik at ending i bandasjeringen kunne blitt gjort tidligere. Kunne ha kontaktet hjemmesykepleien for evaluering Undertegnede burde ha kontaktet bandagisten for varebestilling

  15. En aldrende stomi Konklusjon: Viktig å være klar over, både for stomiopererte og helsepersonell, at stomiutstyret må tilpasses ettersom kroppen endrer seg med aldringsprosessen. En stomi er ikke alltid hva den var…

  16. Takk for oppmerksomheten!

More Related