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Tomografía Cardíaca Multislice. Pablo M. Pollono , 19 de Abril de 2008. Un poco de historia…. 1895 Roentgen descubre los rayos X 1967 G.N. Hounsfield: Primer laboratorio de TC 1972 G.N. Hounsfield and J. Ambrose: Primer examen clínico con TC.

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Tomografía Cardíaca Multislice


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Presentation Transcript
tomograf a card aca multislice

Tomografía Cardíaca Multislice

Pablo M. Pollono, 19 de Abril de 2008

un poco de historia
Un poco de historia…
  • 1895 Roentgen descubre los rayos X
  • 1967 G.N. Hounsfield: Primer laboratorio

de TC

  • 1972 G.N. Hounsfield and J. Ambrose: Primer examen clínico con TC.
  • 1975 Primer escaneo de cuerpo total con

TC en la práctica clínica.

  • 1989 TC helicoidal
  • 1998 TC Multislice - 4 Cortes
  • 2001 TC Multislice -16 Cortes
  • 2005 TC Multiclice – 64 Cortes
  • LQV....... 128-256-320 cortes.....??
aspectos t cnicos1
Aspectos técnicos
  • Arterias coronarias
    • Vasos de pequeño calibre
      • Vasos nativos: ~ <4 mm diámetro de ancho de corte
        • Puentes venosos: 5 mm diámetro
      • Necesitamos resolución espacial
        • Resolución espacial:
        • Habilidad para discriminar objetos o estructuras de pequeño tamaño
        • Hay muchos determinantes de la resolución espacial

(del paciente, ancho del corte, potencia de los rayos X..)

        • CT de 16 detectores:0.6 mmde ancho de corte
        • CT de 64 detectores: 0.4 mmde ancho de corte
        • Angiografía coronaria: 0.2 mm * 0.2 mm¨ancho de corte¨
          • 0.3 mm de resolución espacial es lo requerido para detectar estenosis de 10-20%
aspectos t cnicos2
Aspectos técnicos
  • Arterias coronarias
    • Organos con movimiento: Como resolver la movilidad latido a latido.....?
          • Menor Resolución temporal:
          • Tiempo requerido para la adquisición de la imágen
          • Ideal cuanto menor sea....(instantánea)
        • Determinantes:
          • Tiempo de rotación del Gantry (velocidad)
          • Algorritmos parciales de scaneo
          • Baja frecuencia cardíaca...menor movimiento (B-bloq.)
      • Movimiento respiratorio (diafragma)
        • Apnea
        • No realizar movimientos deglutorios
aspectos t cnicos3
Aspectos técnicos

Mx8000 Quad

4 x 1.0 mm

Mx8000 IDT

16 x 0.75 mm

Brilliance

64 x 0.6 mm

10 seg

45 seg

20 seg

Cedida por Mario Garcio, MD

Jefe de imágenes CV - CCF

clasificaci n de procedimientos de tomograf a card aca
Clasificación de procedimientos de tomografía cardíaca
  • Estudio estático: Anatomía del corazón, cavidades cardíacas y pericardio.
  • Estudio dinámico: función ventricular derecha e izquierda
  • Score de calcio
  • Angiografía coronaria:vasos nativos y anómalos, By-pass Aorto coronario
  • Raiz aortica
  • Arterias pulmonares proximales
  • Vena Cava superior e inferior
  • Venas Pulmonares
  • Anormalidades congénitas:del corazón y de la vasculatura central.

ACC/AHA Clinical Competence on Cardiac CT

JACC Vol 46 Nº2 July 19, 2005:383-402

presente del ct scan
Presente del CT-scan

Imagenes de arterias coronarias

  • Score de Calcio (SC) o Coronary Artery Calcium Score (CACS)
  • Angiografía coronaria No-invasiva o CT Coronary Angiography (CTA)
score de calcio
Score de Calcio

…..el calcio es simplemente un marcador de la carga aterosclerótica de la placa. A mayor

volumen de placa total aumenta la probabilidad de lesiones potencialmente inestables....

Así, el calcio puede ser un marcador para futuros

acontecimientos cardíacos porque esto es un marcador de la extensión de la aterosclerosis….

Mintz GS, et al, JACC 1997;29:268-74

score de calcio1
Score de Calcio
  • Ventajas principales
    • Baja radiación (0.8-4mSv)
    • Sin contraste iodado
score de calcio2
Score de Calcio

Normal

Calcificación Moderada

Calcificación severa