slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
方晓媛 2012.2.5 PowerPoint Presentation
Download Presentation
方晓媛 2012.2.5

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 31

方晓媛 2012.2.5 - PowerPoint PPT Presentation


  • 67 Views
  • Uploaded on

前列腺增生. 方晓媛 2012.2.5. 1. 前列腺增生的定义 2. 病因 3. 临床表现 4. 治疗 5. 并发症 6. 护理措施 7. 出院护理. 提纲. 定义.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '方晓媛 2012.2.5' - umberto-potter


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

1.前列腺增生的定义

2.病因

3.临床表现

4.治疗

5.并发症

6.护理措施

7.出院护理

提纲
slide3
定义
  • 前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层,在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中,现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织,结构以增生的结缔组织和平滑肌为主,并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出,形成间质腺样组织的混合性结节
slide4
病因
  • 前列腺增生是老年男性常见的病,男性35岁,会有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状,病因尚不清楚,目前公认是人体内雄性激素与雌性激素平衡失调是发病的基础
slide6

1.尿频:是前列腺增生病人最初出现的症状,早期仅表现为夜尿次数明显增多,随着梗阻的加重,白天也可出现尿频。1.尿频:是前列腺增生病人最初出现的症状,早期仅表现为夜尿次数明显增多,随着梗阻的加重,白天也可出现尿频。

  • 2.排尿困难:是前列腺增生病人最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续,尿后滴沥,梗阻严重时,排尿费力,尿线细而无力。
临床表现
slide7

3.尿潴留:梗阻加重达到一定的程度,排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液,出现膀胱残余尿,残余尿量越多,梗阻程度越重。长期可导致膀胱无收缩力。发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿、发生急性尿潴留。3.尿潴留:梗阻加重达到一定的程度,排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液,出现膀胱残余尿,残余尿量越多,梗阻程度越重。长期可导致膀胱无收缩力。发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿、发生急性尿潴留。

  • 4.血尿:前列腺增生因局部充血可发生血尿。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。
临床表现
slide9

1.尿液分析前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常,现尿路感染时可见红、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养到细菌。在收集尿液时,必须在直肠指检前进行,以免前列腺;响检查结果。

2.血液 血常规及生化检查,对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时,血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。

3.肾功能测定

检查项目
slide10

4.血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定 以排除前列腺癌的可能。这里要提醒的是在某些情况下PSA会出现假阳性,即在下列情况下可引起PSA的水平的增高,如最近射精,前列腺的炎症、缺血或梗死;良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。目前已有测定游离和结合PSA的新方法,它可以提高区分前列腺增生症和前列腺癌的准确性。

临床表现
slide11

手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根该方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种:

1.双侧睾丸切除术,适用姑息性手术;

2.经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术;

3.耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术;

4.耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术;

5.经会阴前列腺切除术,适用开放性手术。

推荐疗法:前列腺汽化电切镜技术

治疗
slide12
前列腺正常值
  • 正常人前列腺大小约在 4*3*2cm,
  • 前列腺液检查:PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP
slide13

①感染 正如不通畅的河流容易污染,膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染,表现出夜尿次数骤增,尿急、尿痛、血尿以及发热等。

②肾盂积水 前列腺增生较重、时间较长后,由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水,积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏;膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。

并发症
slide15
前列腺增生与前列腺癌有何区别

前列腺癌

前列腺增生

早期常无自觉症状,出现临床症状时,可表现为:

1.前列腺外的转移病灶症状,如骨转移的骨痛、骨折、截瘫,肺转移的呼吸困难、咯血等。

2.前列腺原发病变阻塞尿路症状,尿频、夜尿、尿线变细、排尿困难和尿潴留等类似前列腺增生症的症状

1.并发症表现,膀胱结石引起血尿,尿路感染导致尿痛、发热等。

2.膀胱功能障碍表现,尿频、尿急、夜尿、甚至尿失禁或尿潴留等。

3.膀胱出口梗阻表现,排尿费力、排尿踌躇、费时、尿线变细、射程短、甚至尿滴沥等

slide18

1.保持清洁 男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

  • 2.防止受寒 秋冬季节天气寒冷,因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。
预防前列腺增生
slide19

3.按摩保健 可以在临睡以前做自我按摩,以达 到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在神阙穴(肚脐)上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴,中医认为是丹田之所,这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空,减少残余尿量。会阴穴为生死穴,可以通任督二脉,按摩使得会阴处血液循环加快,起到消炎、止痛和消肿的作用。

预防前列腺增生
slide21

14床患者卫贤彬,72岁,住院号1201195,家族无遗传病史,平素体质良好,无过敏史 ,无输血史,高血压十余年,多发性脑梗,于2012年1月23日发现患者因排尿困难,小便不能自解十几天入院,来我院就诊,经门诊检查已急性膀胱炎,前列腺增生收入我科。2月2日在硬膜外麻醉行TURP,于2月5日停膀胱冲洗,现已治愈

病情介绍
slide22

(1)术前护理

  • 心理护理: 主动与患者交谈,观察了解患者的思想动态,及时采取相应疏导和心理帮助,讲解手术治疗的必要性。介绍手术医师的临床经验及技术水平,解除患者及家属的思想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况,增加患者的信心,介绍手术的大致过程及配合方法。
护理措施
slide23

(1)术前护理

  • 术前检查和准备: 了解患者术前用药史,有无正在服用阿司匹林和激素药物,停用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查,了解患者心、肺、肝、肾的功能,测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的准备,不可伤及皮肤。教会患者如何在床上使用大小便器,以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者创造良好的环境,嘱患者保证良好的睡眠。
  • 饮食护理: 给予粗纤维、易消化的食物,以防便秘,禁忌饮酒和辛辣食物,鼓励病人多饮水,严禁憋尿,以免诱发急性尿潴留。
护理措施
slide24

(1)术前护理

  • 若出现严重的排尿困难和急性尿潴留时,应实行导尿和留置导尿,必要时实行耻骨上膀胱造瘘术。
  • 带有造瘘管或者尿管的病人,观察有无泌尿系感染的发生、做好引流管的护理。
护理措施
slide25

(二)术后护理

1.一般护理:

1)密切观察病人生命体征的变化,脉搏、呼吸、血压的变化。体位:平卧位,术后3天改为半卧位,行持续膀胱冲洗,勿使导管扭曲、受压及脱落

2) 引流管的护理 保持引流管的通畅,观察尿液的颜色,如有血块、碎屑堵塞引流管,应即时将冲洗液调快,直到引流液清澈或淡红色。

3)术后6小时,病人无恶心、呕吐,可行流质饮食,鼓励多饮水,1-2日后无腹胀,即可恢复正常饮食。

护理措施
slide26

(二)术后护理

4)观察有无感染的发生,病人留置导尿管加之手术所致的免疫力低下,易发生尿路感染,应早期使用抗生素。每日用消毒棉球擦试尿道外口两次,以免引起泌尿系统逆行感染。

5)膀胱痉挛的护理:术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛,诱发出血,此时应该嘱咐病人做深呼吸。以放松腹部的肌肉张力。

6)术后常规给予缓泻剂,术后5日内不宜灌肠。

7)鼓励患者食用易消化,含有丰富营养的食物为主 ,饮食:肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食,保持大便通畅,避免因排便用力使前列腺窝出血,多饮水,每日2500-3000ML

护理措施
slide27
护理措施
  • 膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块堵塞引流管
  • 卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形成。
slide28

(二)术后护理

  • 2.并发症的护理
  • 1)出血:手术最初几天通常会出现血尿,术后第一天会有鲜血,以后会逐渐清澈,出血可能出现在术后6-10日,原因可能是组织坏死,或者是用力解大便及久做太久而引起的。
  • 2)血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当的实行腿部活动,当病情允许病人离床活动时,应鼓励病人下床活动,以预防血栓形成
护理措施
slide29

1. 术后1-3个月注意休息,避免过度劳累,勿做用力活动,前列腺窝的修复需要3-6个月,避免创面静态压力增高而发生再出血。尽量不要提重物及骑自行车,防止继发性出血。保持良好的心理。 多放松生活压力会让前列腺有增生的机会。

2. 保持大便通畅。不宜憋尿,一旦有尿意,应该立即小便,憋尿对膀胱和前列腺都是不利。

3. 定期复查,如有出血,感染,排尿困难应及时就诊。

出院指导
slide30
出院指导
  • 4.禁饮烈酒,少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品 及粗粮,适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿,防止引起泌尿系统感染,定期化验尿,复查尿流率及残余尿量。。
slide31

5.性生活要控制 预防前列腺增生症,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增生症。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。

  • 6.保持清洁 男性阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等,因此,坚持清洗会阴部是前列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗,经常洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,对前列腺增生症患者十分有好处
出院指导