Pathologies de l’aluminium

1. Pathologies de l’aluminium G Lasfargues Médecine et Santé au travailCHU de Tours

2. Production de l’aluminium • Fabriqué à partir de bauxite • 45 à 60% d’alumine, 20 à 30% oxyde de fer, silice • Fondue avec cryolithe • Réduction en aluminium par électrolyse • Cuves à anodes précuites réalisées à partir de coke de pétrole et de brai (16%) par pression et cuisson • Cuves à anodes Söderberg à partir de coke de pétrole et de brai (30%) qui cuisent au fur et à mesure de la descente • Coulée dans des moules

3. Principales expositions • Poussières d’alumine, de bauxite • Brouillards caustiques • HAP ++, composés fluorés • Dioxyde de soufre, de carbone • Traces de métaux : chrome, nickel • Silice • amiante

4. Soudage de l’aluminium • Principale technique : soudage sous protection gazeuse • Procédés TIG, MIG MAG • Soudage MMA • Procédés manuels, semi-auto, auto… • [Al] atmosphère • plus élevées chez les soudeurs / autres circonstances d’exposition • Dégagement d’ozone

5. Valeurs limites • Atmosphère, VME (ACGIH) = • 5 mg.m-3 pour les fumées de soudure et l’aluminium pulvérulent • 2 mg.m-3 pour les sels solubles d’aluminium • 10 mg.m-3 pour l’aluminium métal • Eaux destinées à la consommation • [Al] < 0,2 mg/l • Ozone • VLE = 0,4 mg.m-3, VME = 0,2 mg.m-3

6. Métabolisme • Absorption • voie pulmonaire en milieu professionnel • Sang • 80% liés au protéine • Accumulation • Os++, foie, tissus mous, poumons • Elimination • Urinaire en cas d’exposition professionnelle • Biphasique : ½ vie 7h, ½ vie plusieurs mois à années selon l’ancienneté d’exposition

7. Dosages biologiques • Al urinaire • Fin de poste, fin de semaine exposition récente chez les nouveaux exposé • Meilleure corrélation avec niveau d’exposition pour les fumées de soudage5 mg.m-3 [Al] atmosphère  [Al] urines 200 mg/l • Début de poste (près 2 j sans exposition)  charge corporelle • Al sérique • Utile pour apprécier une exposition chronique intense

8. Indices biologiques d’exposition • [Al] sérique • Population générale < 10 mg/l • [Al] urinaire • Population générale < 30 mg/l • Professionnelle = 200 mg/l en fin de poste • Interférences • Consommation de médicaments anti-acides, de citrates, de coca-cola

9. Risques respiratoires • Fumées de soudage • Particules fines < 5 mm • Composition variable en fonction de nombreux paramètres • procédé, électrode, nature de l’opération, position de soudage, etc. • Composition du métal de base, contaminants… • Risques liés • Aux particules métalliques • Aux gaz produits : O3, NO2…

10. Risque de l’ozone • Fonction de la technique de soudage • Procédé MIG le plus à risque • Production plus faible avec le procédé TIG • Effets respiratoires • Aigus si [O3 ] atm. > 0,2 mg.m-3(=0,1 ppm) • Fonction des taux et durées d’exposition • Irritation bronchique, oculaire • Gêne respiratoire, perturbation EFR • Œdème pulmonaire (expo massive > 9 ppm) • Syndromes obstructifs, altération transfert CO • Bronchopathies, emphysème, fibrose • Rôle O3 ou/et expositions associées ?

11. Risques respiratoires • Aluminose • Pneumopathie interstitielle chronique • Décrite dans l’industrie des poudres, puis soudeurs, polisseurs d’Al • Risque de fibrose, lésions granulomateuses • Rôle d’expositions associées (silice, amiante) ?

12. Risques respiratoires • Atteinte aiguë bronchique : asthme • production électrolytique • production de sels d’Al (fluorures) • Soudage • Association à une irritation des voies aériennes, oculaire • Nielsen (1993) fabrication de citernes • dyspnée asthmatiforme, HBRNS • Effet interactif de l’exposition professionnelle avec le tabac

13. Aluminium : neurotoxicité • Encéphalopathie des dialysés •  [Al] dans le sang et le cerveau • Alzheimer ? • Relation avec [Al] dans les eaux de boisson • 1 etude, non confirmée sauf pour fortes [Al] • Etudes de cytotoxicité cellulaire • > 100 (McLachlan environmetrics 1995; 48 : 615-35) • Effet cytotoxiques sur neurones, cellules gliales, astrocytes…

14. Neurotoxicité : troubles cognitifs • Chez les sujets en dialyse • Lors d’expositions professionnelles • Diminution de performance cognitive chez les travailleurs de fonderie (Hosovski 1990) • Relation dose-effet entre capacités cognitives et exposition aux poussières d’Al chez des mineurs (Rifat 1990) • Symptômes liés à la durée d’exposition en années chez des soudeurs (Sjögren 1990)

15. Neurotoxicité chez les soudeurs • Soudeurs sur Al en Finlande • Fonctions cognitives (Hänninen1994, Akila 1999) • Soudeurs sur Al / soudeurs sur acier doux • performances diminuée pour différents tests de fonction motrice (Sjögren 1996) • Tremblement main et temps de réaction altérés chez des soudeurs (Bast-Pettersen 2000)

16. Neurotoxicité chez les soudeurs • Comparaison pour différentes expositions professionnelles (Iregren 2001) • Production casseroles (G1), fonderie (G2), soudeurs (G3), fabrication de poudre (G4)+ groupe témoin de soudeurs sur acier doux • Faibles [Al] sang, urines et pas d’effet neurologique pour G1, G2 • [Al] élevées pour G3, G4Al urinaire G3 : 59 mg/g créat. (12 – 139) G4 : 24 mg/g créat. (4,5 – 162) • effets neurologiques seulement chez les soudeurs (perturbation de tests psychométriques et neurophysiologiques)

17. Risque cancérogène • Etudes expérimentales • Mutagénèse • Génotoxicité, aberrations chromosomiques • Cancérogénèse • Tératogénèse  tests le plus souvent négatifs

18. Aluminium et cancer • Industrie de production de l’aluminium • groupe 1 du CIRC • Polyexpositions

19. Données épidémiologiques • Evaluation CIRC 1984, 1987 • Excès de cancers poumons, vessierelation entre risque de cancer de vessie et durée d’exposition aux particules de carbone émises par les anodes Söderberg • Rôle de différentes expositions évoqué • HAP (benzo(a)pyrène et autres composés solubles dans le benzène); RDE+ • Arylamines, nitro-HAP lors du procédé Södeberg • Amiante, silice, métaux…

20. Cancer : études épidemiologiques

21. Cancer : études épidemiologiques

22. Cancer : études épidemiologiques