Proyecto de Control y Prevención de Diabetes Frontera México–Estados Unidos

1. Proyecto de Control y Prevención de Diabetes Frontera México–Estados Unidos (VIIIo Taller CAMDI, Ciudad Panamá, 28–29 noviembre 2006) Dra. Rosalba Ruiz Reyes, MSP Organización Panamericana de la Salud .

2. Frontera México - Estados Unidos

3. Objetivos Fase I • Determinar la prevalencia de Diabetes en la población fronteriza • Identificar los factores de riesgo de diabetes • Determinar el acceso o barreras a los servicios de salud para diabetes 3

4. Manual de Operaciones

5. Sitios y fechas de entrenamientos Sitio Fecha San Diego, California 23-25 febrero 2001 Reynosa, Tamaulipas 19-21 febrero 2001 Piedras Negras, Coahuila 26-28 marzo 2001 Imperial, California 15-17 febrero 2001 Laredo, Texas 17-19 marzo 2001 Guadalupe, Sonora 9-11 abril 2001 El Paso, Texas 20-21 mayo 2001 Yuma, Arizona 16-17 mayo 2001 Ciudad Juárez, Chihuahua 13-15 junio 2001 Santa Cruz, Arizona 2 julio 2001 Pima, Arizona 16 julio 2001 Deming, Nuevo México 21-22 septiembre 2001 Ciudad Anahuac, Nuevo León 6-7 septiembre 2001 Mexicali, Baja California 21-22 septiembre 2001 Harlingen, Texas 25-27 octubre 2001 Tijuana, Baja California 11-12 diciembre 2001 Las Cruces, Nuevo México 13-15 febrero 2002

6. Sitios donde se realizó la encuesta Estado Municipio/Condado • California Imperial, San Diego. • Baja California Tecate, Tijuana, Mexicali, Algodones. • Arizona Yuma, Pima, Cochise, Santa Cruz. • Sonora Agua Prieta, Altar, Caborca, Cananea, Luis B. Sánchez, Naco, Nogales, Puerto Peñasco, SLRC, Sonorita. • Chihuahua Juárez, Guadalupe, Praxedis, Ascensión, Ojinaga. • Nuevo México Doña Ana, Luna, Hidalgo. • Nuevo León Anahuac. • Coahuila Piedras Negras, Nava, Acuña. • Tamaulipas Matamoros, Camargo, Miguel Alemán, Nuevo Laredo, Reynosa. • Texas El Paso, Presidio, Hidalgo, Cameron, Webb, Maverick, Valverde.

7. Mapeo

8. Proceso de selección

9. Colección de datos

10. Componentes de la encuesta • Cuestionario • Medidas Antropométricas • Presión Arterial • Exámenes de laboratorio

11. Características de la población Característica Número Porcentaje Total 4,027 100.0 País México EUA 2,122 1,905 52.7 47.3 Edad en años 18-29 30-39 40-49 50-59 60+ Medio (±SD) 934 938 773 579 803 41.1(±16.9) 23.2 23.3 19.2 14.4 19.9 Sexo Hombres Mujeres 1,177 2,850 29.2 70.8

12. Características de la población Características Número Porcentaje Total 4,027 100.0 Raza/etnicidad Hispano No Hispano 3,550 475 88.2 11.8 IMC, Kg/m2 Bajo peso /<18.5 Normal 18.5-24.9 Sobrepeso 25.0-29.9 Obesidad >30 Medio (±SD) 49 942 1,469 1,525 28.6 (±5.9) 1.2 23.6 36.9 38.3

13. Prevalencia de Diabetes Frontera México- Estados Unidos

14. Prevalencia de Diabetes y Prediabetes en la Frontera México- Estados Unidos

15. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Frontera México-EUA (hombres)

16. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Frontera México-EUA (mujeres)

17. Resultados • En la Frontera México-EUA, con 8 millones personas adultas, se estima que aproximadamente 1.2 millones de ellas tienen diabetes mellitus tipo 2 (15.7%). • La Encuesta mostró que cerca de 500,000 de las personas con diabetes se localizan en el lado Mexicano, y más de 700,000 diabéticos viven en la frontera de EUA.

18. Resultados • En la Frontera México-EEUU se estima que la prevalencia de pre-diabetes afecta al 14% del total de la población adulta. • Pre-diabetes afecta a aproximadamente 1 millón de personas. Distribuyéndose en 51% en mujeres y 49% en hombres.

19. Resultados • En la Frontera México-EUA se estima que existen 5.3 millones personas adultas con sobrepeso y obesidad. 1 millón de las personas obesas radican en la frontera de México y 1.5 millones en la frontera de EUA. • Las personas obesas tienen 2.8 veces más diabetes que las personas con peso normal en EUA y 2.2 veces en México.

20. Fase II

21. Intervención Objetivos, Fase II • Mejorar las practicas de auto-manejo en los pacientes con diabetes. • Reducir los factores de riesgo en los familiares de personas con diabetes • Cambios locales en los servicios de salud para la atención de personas con diabetes.

22. Sitios donde se va a llevar a cabo el estudio • California Brawley • Baja California Mexicali • Arizona San Luis • Sonora Agua Prieta • Chihuahua Ojinaga • Nuevo México Deming • Nuevo León Anahuac • Coahuila Piedras Negras • Tamaulipas Matamoros • Tejas Pharr Laredo Sitios seleccionados para intervención, Fase II

24. CDC Diabetes: La Comunidad en Acción – Capacitación para movilización comunitaria Currículo DEEP – Capacitación en diabetes para CHWs/PdS – currículo validado por la Universidad de Chicago, Centro de investigación Midwest Latino Research Center Your Heart, Your Life (Su corazón, su vida): Un manual laico para educadores en salud – Un curso de salud de corazón comprehensivo, apropiado en términos culturales, y fácil para los usuarios, y diseñado para la comunidad latina por el Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute de los Institutos Nacionales de Salud/NIH). CPR – En casos de emergencia los CHWs/PdS tendrán esta habilidad hasta que lleguen los paramédicos. Arizona Food Frequency Survey (Encuesta sobre la frecuencia de alimentación) Uso del meter Manual operacional Registro Entrenamiento de las promotoras Ninguna promotora podrá salir al campo si no ha recibido todos los entrenamientos.

25. Entrenamientos Técnicos de laboratorio • Hemoglobina glucosilada • Perfil de lípidos Supervisores de las clínicas • Manual de Operaciones • Laboratorio • Colección de datos

26. Comités • Ejecutivo • Científico • Intervención

27. Fortaleciendo la capacidad local El Paso, Texas, 8-10 julio2002 El Paso, Texas, enero 2003 Marfa, Texas, agosto 2003 El Centro, California, 2-4 febrero 2004 Laredo, Texas, 18-20 febrero 2004 El Paso, Texas, junio 2006 El Paso, Texas, noviembre 2006 La comunidad en acción / Diabetes Today El Paso Texas Español, 27 febrero - 1 abril 2001 Inglés, 27 febrero - 1 abril 2001 Monterrey Nuevo León, 1-3 agosto 2001 Hermosillo Sonora, 6-8 agosto 2001 Edinburgh, Texas, 16-18 abril 2002 Yuma, Arizona, 14-16 mayo 2002

28. Fortaleciendo la capacidad local Simposio sobre diabetes El Paso ,Texas, 5 abril 2002 Capacitación en diabetes para promotores de salud Chihuahua, Chihuahua, 3-5 junio 2002Tucson, Arizona, mayo 2004 Su corazón, su vida El Paso, Texas, junio 2004

29. Plan de Comunicación • 80 Artículos de periódico • 25 Programas de radio • 20 Programas de televisión • 6 Conferencias de prensa • 4 Noticieros • 5 Sitios Web

30. NDEP

31. La frontera está tomando medidas

32. Programa de salud en la oficina delWellness Program (Programa del Bienestar)

33. Retos • Mantener canales de comunicación entre dos países es difícil. • Teleconferencias con participantes de ambos países son complicadas. • Es un proyecto multicéntrico con financiamiento de diferentes fuentes en un contexto binacional en los que se deben tomar en cuentas políticas diversas y puntos de vista muy diferentes. • La distribución de fondos no es equitativa por lo tanto se inician actividades en diferentes tiempos. • La coordinación de actividades es compleja.

34. Logros • Protocolo. • Estudio de Prevalencia incluye cuantificación de Glucosa en plasma en ayunas y hemoglobina glicosilada. • Nuevo modelo de intervención que incluye la participación comunitaria para la prevención de Diabetes. • Determinación de factores de riesgo y factores asociados. • Metodologías novedosas de captura y análisis de datos. • Capacitación basada en la fortaleza de capacitación local enfocados a grupos de riesgo.

35. Sitio Web www.fep.paho.org

36. Siguientes pasos Nueva meta mundial: Reducir las tasas de mortalidad por todas las enfermedades crónicas en un 2% anual adicional respecto a las tendencias actuales durante los próximos 10 años.