Inwazyjna choroba meningokokowa

1. Inwazyjna choroba meningokokowa Materiały prezentacyjne dzięki uprzejmości firmy Novartis

2. Choroba meningokokowa jest rzadką, ale jednocześnie jedną z najbardziej groźnych chorób zakaźnych człowieka, wywoływaną przez bakterie Neisseria meningitidis • Otoczkowa Gram-ujemna dwoinka • Patogen występujący u ludzi • Częste bezobjawowe nosicielstwo • ~1%–35% • <1% nosicieli ma objawy • Transmisja patogenu • Kontakt z wydzieliną z dróg oddechowych • Kontakt bezpośredni • Okres wylęgania: 2–10 dni N. meningitidis w płynie mózgowo-rdzeniowym Strzałka wskazuje komórki bakterii.5

3. I H Z K W-135 E-29 X Y B C A L M 5 najważniejszych serogrup powodujących 90 % zakażeń Serogrupy meningokoków • Jest 13 serogrup bakterii Neisseria meningitidis • A, B, C, W - 135 i Y to serogrupy, które wywołują większość zakażeń • Polisacharydy otoczki bakteriisą podstawą do budowy większości szczepionek przeciwko Neisseria meningitidis

4. 13% 71% 57% 17% 21% 50% 35% 78% 78% Zróżnicowane występowanie serogrup bakteriiNeisseria meningitidisna świecie 57% 40% 25% 26% ROSJA10 EUROPA5 KANADA1 14% TURCJA6 JAPONIA11 USA2 59% 23% ARABIA SAUDYJSKA7 20% 31% 48% 30% TAIWAN12 18% 43% 36% KOLUMBIA3 BRAZYLIA3 29% 38% PAS AFRYKAŃSKI8 21% AUSTRALIA13 29% 71% NOWAZELANDIA14 ARGENTYNA4 11% 10% 27% 47% 48% 43% 48% AFRYKA POŁUDNIOWA9 B C X Y A W-135 Serotypy niezidentyfikowane, dla każdego pojedyńczego Państwa

5. Y Y Y Szczepienie przeciwko serogrupom A, C, W-135, Y zapewnia ochronę w kraju oraz podczas wyjazdów zagranicznych Zmienność i nieprzewidywalność rozprzestrzeniania się meningokoka wpływają na potrzebę stosowania szerokiej profilaktyki B C A C B C A W-135 B C W-135 A B C W-135 B C

6. Nieprzewidywalna epidemiologia Globalne podróże1 Modyfikacje genetyczne2 Zmienność i nieprzewidywalność bakterii Neisseria meningitidis Epidemiologia meningokoka jest zmienna, dynamiczna i nieprzewidywalna Dystrybucja serogrup może się zmienić w krótkim okresie czasu Globalne podróże zwiększają ryzyko „sprowadzenia” do kraju uprzednio mniej rozpowszechnionych serogrup Genetyczne modyfikacje N. meningitidis mogą prowadzić do zmian w epidemiologii

7. Nie Narażona Osoba nie będąca nosicielem Narażona Nie Skolonizowana Skolonizowana Nosiciel Choroba • Bakteremia • Posocznica • Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Sekwencje zdarzeń prowadzących do choroby meningokokowej

8. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznica: wiek i rodzaj patogenu

9. Czynniki ryzyka igrupy zagrożone ryzykiem

10. Inwazyjna choroba meningokokowa rozwija się szybko i może spowodować śmierć w ciągu 24 godzin, często atakując ludzi, którzy byli ogólnie zdrowi • Nawet z odpowiednim leczeniem i intensywną opieką, odsetek przypadków śmiertelnych jest wysoki • U 11%–19%osób, które pozostały przy życiu występują poważne powikłania • Osoby które pozostały przy życiu, mogą mieć osłabionefunkcje motoryczne, zdolności poznawcze i zachowanie • Koszty leczenia są znaczące

11. Wczesne objawy mogą nie być charakterystyczne i przypominać objawy grypy 4–8 godzin 15–~24 godziny 12–15 godzin Rozwój inwazyjnej choroby meningokokowej w czasie

12. Dzień 1 Dzień 2 Dzień 3 Dzień 4 Dzień 5 Dzień 6 Rozwój inwazyjnej choroby meningokokowej vs reaktywacja pamięci immunologicznej Bakterie dostają się do organizmu Inkubacja 3–4 dni (przeciętnie) Początek choroby Wrodzona odporność i krążące przeciwciała Podstawowe źródło ochrony Pamięć immunologiczna Reaktywacja może trwać >5 dni—zbyt długo, aby zatrzymaćrozwój bakterii

13. Objawy choroby meningokokowej i powikłania

14. Dwa szczyty zachorowań na inwazyjną chorobę meningokokowąWielka Brytania, Kwiecień 1998–Marzec 1999 Drugi szczyt obserwowany u nastolatków Liczba przypadków inwazyjnej choroby meningokokowej Wiek (lata)

15. Szczepionki polisacharydowe vs skoniugowane

16. Szczepionki polisacharydowe mają kilka ograniczeń

17. Szczepionki skoniugowane mają kilka przewag nad szczepionkami polisacharydowymi PL1210057765 1.Harrison LH. ClinMicrobiol Rev. 2006;19:142-164.