L’urgence cardiaque

1. L’urgence cardiaque

2. La Défibrillation ventriculaire La Réanimation Cardio-Pulmonaire

3. La fibrillation ventriculaire

4. Arrêt Cardiaque parFibrillation Ventriculaire • Tachycardie ventriculaire • (Cœur battant à 200 pulsation par minute) • Fibrillation Ventriculaire • Battement extrêmement rapide et anarchique (300 à 400 pulsations à la minute • Se traduisent par une inefficacité totale de la pompe. 50 000 décès par an.

5. L’infarctus du myocarde

6. Un Infarctus c’est quoi ? Le cœur a besoin de l’oxygène qui circule dans les artères coronaires Lorsqu’une artère coronaire se bouche, le cœur étouffe. C’est l’infarctusIl faut tout faire pour déboucher l’artère obstruée le plus vite possible L’infarctus peut survenir chez un individu jeune homme ou femme. Les facteurs de risques sont essentiellement : le tabagisme le cholestérol, l’hypertension artérielle, la surcharge pondérale, le diabète.

7. Les signes annonciateurs de l’Infarctus La personne commence à ressentir une forte douleur dans la poitrine avec une sensation d’étau. Cette douleur peut se diffuser dans les épaules, les bras, jusqu’au poignet, le dos, la mâchoire, le creux de l’estomac Parfois la douleur s’accompagne de difficultés à respirer, de nausées, de vomissement, d’une grande fatigue.

8. Que faire en cas d’infarctus L’objectif est de faire circuler le sang le plus rapidement possible. Il est primordial de ne pas paniquer et surtout de ne pas perdre de temps Lorsque la douleur persiste il ne faut pas hésiter à faire appel à la chaîne des secours : Faites le 15 ( le SAMU.)

9. Que faire en attendant les secours Laisser le patient allonger, il ne doit pas faire d’effort. Le surveiller, le rassurer Préparer tous les documents médicaux Se tenir prêt, en cas de perte de conscience, à pratiquer les gestes de l’urgence cardiaque. 130 000 décès par an

10. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Le cœur bat (environ) 87 000 fois par jour Il propulse, par jour, près de 7 000 litres de sang dans les artères

11. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Le sang chargé en CO² arrive par les veines dans l’oreillette droite puis vers le ventricule droit

12. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Il est propulsé dans l’artère pulmonaire par la contraction du ventricule droit

13. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Dans les alvéoles pulmonaires le sang rejette le CO² et se charge en oxygène

14. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Le sang chargé en oxygène revient par les veines pulmonaires vers l’oreillette gauche du Cœur.

15. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Puis il est propulsé vers le ventricule gauche

16. Petit rappel de physiologiesur la fonction du Cœur Le cerveau Puis du ventricule gauche vers Les organes

17. Deux actions pour tenter une réanimation La Défibrillation La Réanimation Cardio PulmonaireRCP

18. La Défibrillation • Le décret du 7 mai 2007 stipule : Que toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatique externe. DAE

19. Les DAE Matériel pouvant être installé dans : Les lieux publics : Stade, Salle de concert, Grandes surfaces, aéroport etc.

20. Comment fonctionne un Défibrillateur La défibrillation consiste à délivrer un choc électrique calibré sur une personne. • Mis en place le Défibrillateur va évaluer l’état de la personne. • Il donnera la procédure de l’intervention par des messages clairs, en français.

21. Procédure • Appelez les secours • Prendre le DAE • Allumez le DAE.

22. Ouvrir le DAE

23. 1er messageRetirez tous les vêtements de la poitrine du patient Le message suivant arrive au bout de 10 secondes

24. 2ème message Tirez sur la poigné rouge pour ouvrir le sachet. Voir illustration sur les électrodes

25. 3ème message Retirez le plastic bleu d’une électrode

26. 4ème message Coller l’électrode jaune sur la clavicule droite. Appuyez fermement sur l’électrode

27. 5ème message Retirez le plastic bleu de l’autre électrode Coller l’électrode rouge côté gauche contre la poitrine. Appuyez fermement sur l’électrode.

28. Attendre l’analyse automatique Attendre le ou les chocs éventuels Se tenir près a faire une Réanimation Cardio Pulmonaire, à la demande du défibrillateur.

29. San défibrillateur (DAE)Passez directement à la RCP

30. Réanimation Cardio Pulmonaire Application des nouvelles normes

31. Les premières minutes…. TROIS MINUTES TROIS MINUTES La priorité est d ’évaluer immédiatement les fonctions vitales

32. Pour rapidement reconnaître l’état de • "Défaillance Vitale" Evaluation de la conscience Par la voix A faire sans brutalité mais avec énergie Avec respect et autorité, sans brutalité En cas de doute Par une légère pression sur la pointe de seins

33. Les premières minutes…. Cerveau Examen Sollicitation Conscience Constatations négatives : Pas de réaction Sans réaction passer rapidement à l’étape suivante

34. Evaluation de la respiration • Pour rapidement reconnaître l’état de • "Défaillance Vitale" A faire rapidement Les évaluations sont primordiales 1° Observation visuelle de la poitrine En cas de doute 2° Mettre sa joue proche de la bouche de la personne pendant 10 secondes

35. Fin des examens préliminaires Il faut, pour poursuivre, que les deux observations : Conscience Respiration soient négatives Dans le cas contraire s’abstenir

36. Les premières minutes…. Cerveau Examen Sollicitation Examen thorax Conscience Poumon Ventilation Constatations négatives : Pas de réaction Pas de respiration Sans réaction passer rapidement à l’étape suivante

37. Les premières minutes…. Cerveau Examen Sollicitation Examen thorax Conscience Poumon Ventilation Constatations négatives : Pas de réaction Pas de respiration prendre les dispositions Massage cardiaque externe Ventilation artificielle

38. Les premières minutes…. TROIS MINUTES TROIS MINUTES A débuter immédiatement et sans retard …. Massage cardiaque Ventilation artificielle - Appeler de l ’aide auprès des badauds (2 personnes : massage cardiaque et bouche à bouche) Dans le même temps, mais sans retarder la Réanimation. • Faire prévenir les secours : Tél. : 15 • ou le 112 (numéro européen) Préciser : Adresse, ne pas couper la communication Donner clairement et fermement l’état du patient -Eloigner les curieux inactifs...

39. Le massage cardiaque externe

40. Coupe de la poitrine à hauteur des seins Sternum Coeur Poumons Colonne vertébrale Rachis Muscles

41. Massage cardiaque externe Sternum une dépression manuelle de 5 à 6 cm exercée sur le sternum Provoque la compression du Cœur Entre le Sternum et la colonne vertébrale (Rachis) Colonne vertébrale (Rachis)

42. Pour être efficace le massage cardiaque il faut : Massage cardiaque externe Disposer le corps sur un plan dur Déprimer le sternum d ’au moins 4 à 5 cm (1/3 inférieur du sternum) 80 fois par minute 30 massages pour 2 insufflations Sans brutalité Massage bien effectué ~ 50% du débit normal

43. La ventilation artificielle

44. Ventilation = Bouche à Bouche BUT : Apporter par voie externe l’oxygène nécessaire au fonctionnement des organes

45. Pour la ventilation Assurer la liberté des voies aériennes La langue, sans commandes du cerveau, obstrue les voies respiratoires - Allonger le patient - Enlever les corps étrangers éventuels (dentier, débris alimentaires)

46. Pour assurer la liberté des voies respiratoires Il faut dégager la langue, en faisant une extension, prudente, de la tête vers l’arrière En appuyant sur le front Et en relevant le menton

47. Poursuivre jusqu ’àl ’arrivée des secours... SAMU (Service Assistance Médicale d’Urgence) POMPIERS

48. Conclusion • L ’arrêt cardiovasculaire est une urgence absolue • Le maintien des fonctions vitales est l ’objectif prioritaire et immédiat des premières personnes sur place • Massage cardiaque externe • Ventilation 3 MINUTES • Une prise en charge rapide • Une bonne entente entre tous les intervenants

49. Cas de reprise de conscience • Au cours du massage cardiaque la personne reprend conscience: Il faut • Arrêter le massage cardiaque et la ventilation artificielle. • Rassurer cette personne. • La couvrir. • L’informer avec précaution qu’elle vient de faire une perte de connaissance et de respiration, que le SAMU est informé • Rester vigilant en cas de nouvel arrêt cardiaque.

50. Conception, réalisation : Monsieur Guy GIRAUD assisté de Monsieur Michel SAVIGNARD Photo Aurélie CHARLOT Mise à jour le 15 décembre 2007