Situación Mundial de la Influenza Representación de OPS/OMS Rep. Dominicana 14 de mayo 2009

1. . . Situación Mundial de la Influenza Representación de OPS/OMS Rep. Dominicana 14 de mayo 2009

2. Influenza • Infección respiratoria aguda causada por el virus de influenza • Altamente transmisible • Existen tres tipos principales pero la influenza A es la mas asociada con epidemias y pandemias • Algunos subtipos pueden causar enfermedad mas severa que otros

3. Influenza • Afecta a todos los grupos de edad • Pacientes sanos tienen pocas complicaciones • Personas de extremos de edades o con presencia de enfermedades crónicas pueden tener mas complicaciones

4. Síntomas • Fiebre súbita (38 – 40° C) • Escalofríos • Dolor de garganta, tos seca • Malestar general, fatiga • Dolor muscular, dolor de cabeza • Diarrea • Mareos

5. Síntomas • Comienzan de 1 a 10 días después de adquirida la infección • Los síntomas varían de persona a persona • Se puede transmitir desde un día antes del comienzo de síntomas hasta 3 a 4 días después

6. Transmisión • De persona a persona • A través de: • gotas y partículas pequeñas de la boca y nariz cuando la persona estornuda • Objetos contaminados http://www.lungusa.org/diseases/c&f02/influenza.html#what

7. Influenza humanavacunas • La vacuna de influenza estacional tiene una eficacia de 70-90% en adultos jóvenes, cuando el anfígeno de la vacuna es similar a las cepas de virus circulante • Menos efectiva en prevenir enfermedad en ancianos pero puede reducir el riesgo de hospitalización (50- 60%) y muerte (89%) • Los grupos de riesgo para vacunar son: niños menores de 2 años, personas mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas • No es efectiva para el nuevo virus de la epidemia actual • Se ha iniciado la producción de una nueva vacuna para el virus actual

8. Virus de la Influenza Humana • Influenza Estacional: • En los periodos interpandémicos es uno de los principales agentes infecciosos que participan en las epidemias invernales de gripe cada año, en ambos hemisferios con alta carga de enfermedad respiratoria. • Tasas de ataque de 10-35% en niños • Tasas de ataque de 5-20% en adultos • Tasas de ataque de 50% en poblaciones cerradas • Tasa de letalidad variable (2.5 - 7%)

9. Historia de la vigilancia de la influenza 1946 Creación de la OMS 1948 Creación del Programa de Influenza – OMS 1952 Red Mundial de Vigilancia de la Influenza – OMS

10. Objetivos de la vigilancia de la influenza Monitorear la circulación viral Establecer la carga de la enfermedad y el impacto económico Conocer las características epidemiológicas Objetivos vigilancia estacional Producirdatos y difundir informaciones Impacto de las medidas de control Detección y caracterización precoz de brotes Cumplir con el RSI-2005

11. Planes Nacionales de Preparación para una Pandemia de Influenza y el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) • La 58ª Asamblea Mundial de la Salud en el año 2005: • Urgió a todos los países a fortalecer la preparación y respuesta a una pandemia y proporcionó guías para la preparación de los Planes Nacionales de Preparación y Respuesta. • Adoptó el Reglamento Sanitario Internacional (2005) siendo este un conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países para limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública; incrementar la seguridad de la salud pública global y minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías

12. El 18 de marzo, el sistema de vigilancia de México demostró un aumento de casos de Enfermedades Tipo Influenza (ETI) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG). Desde fines de marzo de 2009 se registraron casos sospechosos en 31 de los 32 estados mexicanos El 18 de abril, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos notificó la confirmación laboratorial de 2 casos de Gripe por A (H1N1) en el Estado de California Tanto en México como en los Estados Unidos el virus de Gripe A (H1N1) de origen porcino fue identificado como agente causal de estos casos El 24 de Abril, hubo la Notificación oficial a todos los países 2009Brote de Influenza A (H1N1)

13. OMS llamó a reunión al Comité de Emergencia en cumplimiento con el Reglamento Sanitario Internacional • El Comité internacional indico que los eventos constituyen una Evento de Salud Pública de importancia internacional, declarando Fase 3. • El 27 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 4 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales • El 29 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 5 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales

14. FASES DE UNA PANDEMIA Alerta Pandémica:

15. La Directora de la OMS indicó que el cambio de Fase de alerta 5 se debe a: El mismo virus identificado ha causado niveles sostenidos de brotes comunitarios en dos o más países de una región de la OMS. Estaesuna señal a los gobiernos, ministerios de salud y de otros sectores, industria farmacéutica y comunidad empresarial para que tomen acciones de contención y mitigación con gran urgencia y en forma acelerada.

16. ¿Qué es una pandemia? • Epidemia • Un brote (aumento en el número de casos sobre lo esperado) de una enfermedad en una comunidad, población o región • Pandemia • Epidemia con distribución mundial afectando cientos de personas a través de muchos países

17. Pandemia de influenza • Pandemias de influenza son epidemias globales de una nueva cepa del virus de influenza (un nuevo subtipo de influenza A) • Tres pandemias en el último siglo • La peor causó la muerte de entre 20 a 40 millones de personas a través del mundo (mas muertes que las perdidas de la Primera Guerra Mundial)

18. PANDEMIAS DE INFLUENZA EN EL SIGLO XX Credit: US National Museum of Health and Medicine 1957-58: “ Gripe Asiática” 1968-69: “Gripe de Hong Kong” 1918-19: “Gripe Española” A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2) 40 a 50 (¿100?) millones de muertes Adultos jóvenes 1-4 millones de muertes Tercera edad 1-4 millones de muertes Tercera edad

19. La Organización Mundial de la Salud ha indicado que la Pandemia es inminente pero que aún no se sabe cuándo ocurrirá. • Precondiciones para la Pandemia: • Virus Nuevo – Población no expuesta con anterioridad • Puede infectar humanos • Transmisión sostenida de persona a persona • Pandemia no significa severidad!

20. ¿Cómo surge un subtipo nuevo? • Virus de influenza pueden cambiar de varias formas • Re-arreglo • Recombinación

21. Recombinación del virus en cerdo

22. Recombinación del virus en humanos

23. 24 AbrilCasos confirmados de Influenza A (H1N1) 24 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)

24. 13 MayoCasos confirmados de Influenza A (H1N1) según países

25. 13 mayo 2009 • 33 países con casos confirmados • Total de casos confirmados: 6302 • Total fallecidos: 63 • México: 2282, 58 fallecidos • EEUU: 3352, 3 fallecidos • Canadá: 358, 1 fallecido • Costa rica: 8, 1 fallecido,

26. 13 mayo 2009 • Países que han reportado casos confirmados pero no fallecidos; • Argentina(1), Australia (1), Austria (1), Brasil (8), China (Hong Kong (4), Colombia (7), Cuba (1), Dinamarca (1), El Salvador (4), Finlandia (2), Francia (14), Alemania (12), Guatemala (3, Irlanda (1), Israel (7), Italia (9), Japon (4), Países bajos (3), Noruega (2), Nueva Zelandia (7), , Panamá(29), Polonia (1), Portugal (1), Republica de Corea (3), España(100), Suecia(2), Suiza(1),Tailandia (2), Reino Unido (71)

27. Virus A (H1N1) • Se transmite fácilmente de persona a persona al hablar, por estornudos, tos • Incubación:1-4 días ( promedio de 2 días) • Los adultos pueden contagiar el virus desde un día previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días después • Los niños pueden transmitirlo durante un periodo hasta 14 días, posterior al inicio de los síntomas

28. Secretaria de Salud México

29. Secretaria de Salud México

30. Secretaria de la salud México

31. Virus Influenza A (H1N1) • Estos virus muestran un patrón de asociación genética del virus de la influenza porcina de las Américas con un virus de influenza porcina de Eurasia. • Esta combinación genética no había sido reconocida previamente. Ambas demostraron resistencia a Amantadina y Rimantadina. Sin embargo, mostraron sensibilidad a Oseltamivir y Zanamivir. • Ambos han sido cultivados e inoculados en hurones para la producción de antisueros

32. Tratamiento Antiviral(Estas indicaciones pueden cambiar a medida que se tenga mayor información) • Estudios muestran susceptibilidad del virus de la gripe A (H1N1) a Oseltamivir (Tamiflu) y a Zanamivir (Relenza) • El tratamiento tiene mayor efectividad si se administra en las primeras 48 horas tras el inicio de síntomas. También ofrece beneficios si se administra después, en términos de disminución de la mortalidad o duración de la hospitalización.

33. Influenza Humanamedidas no medicas • Reducir la oportunidad y velocidad de transmisión • Evitar aglomeraciones, sitios públicos • Confinamiento • Uso de mascarillas y otros mecanismos de protección • Medidas higiénicas generales • Lavado de manos • Cubrir vías respiratorias • Preparación de alimentos • Limitar viajes y reuniones internacionales

37. Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1 • Planificación y coordinación • Vigilancia y seguimiento • Prevención y contención • Comunicación de riesgo • Organización de servicios de salud • Interfase entre salud humana y animal • Intersectorialidad y participación comunitaria

39. Acciones • coordinadas • y consensuadas • Limitar la morbilidad y la mortalidad • Limitar la disrupción social • Limitar las pérdidas económicas

40. Muchas gracias!!! http://new.paho.org/dor http://new.paho.org http://devserver.paho.org/virtualcampus/moodle/course/view.php?id=50