preparaci n para la reanimaci n neonatal n.
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PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL

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PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL. TATIANA VICTORIANO INSTITUTO DE ENFERMERÍA. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental la comunicación entre el equipo de obstetricia y el de neonatología para conocer:

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Presentation Transcript
preparaci n para la reanimaci n neonatal

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL

TATIANA VICTORIANO

INSTITUTO DE ENFERMERÍA

preparaci n para la reanimaci n
PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental la comunicación entre el equipo de obstetricia y el de neonatología para conocer:

  • Condiciones maternas y fetales durante el embarazo
  • Condiciones maternas y fetales durante el trabajo de parto
preparaci n para la reanimaci n1
PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

2.- Preparación adecuada de equipo y personal:

  • Personal entrenado en reanimación en cada parto, con clara asignación de roles y responsabilidades
  • Fuente de calor radiante encendida
  • Equipo de reanimación disponible y en buenas condiciones
preparaci n para la reanimaci n2
PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

Lugar físico:

Contiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno, aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos, lugar de almacenamiento de material y equipos.

preparaci n para la reanimaci n3
PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

Equipamiento:

Calefactor radiante, reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio, respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales, monitores de frecuencia cardíaca, respiración y presión.

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¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que requiera RCP?

Signos clínicos del RN con problemas :

  • Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro, músculo y otros órganos
  • Depresión del esfuerzo respiratorio por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro
  • Bradicardia por entrega insuficiente de oxigeno al miocardio al tronco cerebral
  • Hipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida de sangre o retorno insuficiente de sangre desde la placenta, antes o durante el nacimiento.
  • Taquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonar fetal
  • Cianosis por oxigenación insuficiente de la sangre
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Apnea primaria: después de un período inicial de intentos rápidos para respirar del RN, durante este periodo la estimulación puede restablecer la respiración.
  • Apnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RN tendrá respiraciones irregulares y luego entrará en un periodo de apnea en donde la estimulación no restablecerá la respiración del RN  requiere ventilación asistida para revertir el proceso
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OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN

    El objetivo primario universalmente se denomina el ABC.

  • A. Establecer una vía aérea permeable.
  • B. Iniciar una respiración eficiente
  • C. Mantener una circulación adecuada.

    La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo de atención

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Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en:
  • Respiración
  • Frecuencia cardiaca
  • Color

Recuerde la sigla REFRECOL: respiración , frecuencia cardiaca y color

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Medicamentos utilizados en reanimación:

Adrenalina,

Bicarbonato,

Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer)

Naloxona

Importante:

Mantener tabla con la concentración recomendada, preparación, dosis y vía de administración,.

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RECUERDE:
  • Ante presencia de meconio y RN no está vigoroso, aspirar tráquea antes de continuar.
  • Si RN presenta meconio y está vigoroso, aspire sólo boca y nariz, continúe.
  • “Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y FC >100lpm
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RECUERDE:

Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en :

  • Respiración
  • Frecuencia cardiaca
  • Color

(FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)

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RECUERDE:

Ventilación:

  • Posición olfateo
  • Establecer un sellado firme entre la máscara y la cara  genera presión positiva para insuflar pulmones
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RECUERDE:
  • Frecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minuto

ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos…

(comprime) (libera…………) (comprime) (libera...)

Evaluar:

Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color, respiración espontánea, mejoría tono muscular

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RECUERDE:

Masaje cardiaco  Compresión rítmica del esternón:

  • Comprimen el corazón contra la columna vertebral
  • Aumenta la presión intratorácica
  • Permite la circulación de sangre hacia los órganos vitales.

Ubicación de las manos:

  • Técnica de pulgares
  • Técnica con dos dedos
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Frecuencia de masaje cardiaco
  • 1º siempre acompañado de ventilación
  • Evitar proporcionar ambos de una vez
  • Actividades coordinadas
  • Un ciclo de eventos: tres masajes y una ventilación
  • Se deben realizar 120 eventos 

30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da el masaje coordina:

“Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y”

Cada 30 segundos evaluar maniobras de frecuencia cardiaca

qu se debe hacer despu s de una reanimaci n
¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA REANIMACIÓN?

Los recién nacidos sometidos a a reanimación tienen riesgo de deteriorarse luego de la normalización de sus signos vitales, por lo que de acuerdo a las condiciones particualares del niño puede ser referido a los siguientes niveles de cuidado:

Cuidado de Rutina

Cuidado de Observación

Cuidado post – reanimación (UCIN)

bibliograf a
Bibliografía
  • American Academy of Pediatrics. 2006.Reanimación Neonatal. 5º Edición. American Heart Association. EE.UU
  • Tapia, J., González A. 2008. Neonatología.3º Edición. Editorial Mediterráneo. Chile
  • Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009. Manual de Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientos. Editorial Mediterráneo. Chile