1 / 28

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ. Высокотехнологичные методы в практике акушерства и гинекологии Академик РАМН, профессор Г.М. Савельева. АКУШЕРСТВО. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) Пренатальный скрининг Фетальная хирургия

tomai
Download Presentation

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Высокотехнологичные методы впрактике акушерства и гинекологии Академик РАМН, профессор Г.М. Савельева

  2. АКУШЕРСТВО • Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) • Пренатальный скрининг • Фетальная хирургия • ЭМА в акушерской практике

  3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) • Лечение бесплодного брака (в г. Москва 2008 год – 1298 детей, ЦПСиР – 376 детей) • Методика ICSI (внутриклеточное введение сперматозоида) • Криоконсервация эмбрионов • Криоконсервация яйцеклетки 2. Предупреждение генетических пороков

  4. Преимплантационная генетическая диагностика моногенных заболеваний • Муковисцидоз • Спинальная миоатрофия Верднига –Гоффманна • Синдром Шарко-Мари-Тус • Хорея Хантингтона • Галактоземия

  5. Определение RHD гена в геномах бластомеров позволяет осуществлять в программе ЭКО перенос только резус-отрицательных эмбрионов у пациенток с резус-сенсибилизацией при наличии отягощенного акушерского анамнеза (гибель детей от гемолитической болезни)

  6. ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Содержание одного ребенка с синдромом Дауна ежегодно обходится более чем в 200 000 руб.

  7. Забор крови матери расчет риска Life Cycle (Wallac) ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ Определение уровня биохимических маркеров Консультация генетика Кариотипирование плода по показаниям (биопсия хориона, кордоцентез) Cut-off 1:250 УЗИ - маркеры

  8. УЗИ ДИАГНОСТИКА Норма 10 нед. Акрания 11 нед. Норма Пальцы Эдвардса 16 нед.

  9. Частота врожденных пороков развития плода в г. Москве(по данным отдела мониторинга здоровья населения)% от количества родов (6 %) 5 406 5 292 (5,7 %) 5 084 (5,2 %) 4 542 (4,3 %)

  10. Новорожденные с синдромом Дауна в г. Москве (0,08 %) (0,07 %) (0,06 %) (0,05 %)

  11. ФЕТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ • Гемолитическая болезнь плода (кордоцентез, лапароцентез, внутрисосудистое переливание крови плоду) • Врожденные пороки развития плода (гидронефроз, гидроторакс) • Многоплодная беременность (синдром фето-фетальной гемотрансфузии)

  12. Кордоцентез с внутрисосудистым переливанием крови плоду

  13. Результаты внутриутробного лечения 125 плодов с гемолитической болезнью Тяжесть ГБП до внутриутробного лечения Число выживших новорожденных с гемолитической болезнью (n=98) 17 – отечная форма ГБН

  14. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

  15. Синдром фето-фетальнойгемотрансфузии при монохориальной двойне Донор Реципиент • Гиповолемия • Гипоксия • Гиперволемия • Полиурия • Многоводие • Водянка • Сердечная недостаточность

  16. Коагулированные анастомозы на макропрепарате

  17. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭМА В АКУШЕРСТВЕ I АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ АТОНИЯ И ГИПОТОНИЯ МАТКИ II ПРОФИЛЛАКТИКА АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ВРАСТАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ БРЮШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

  18. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭМА

  19. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ СОКРАЩЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ В 2-3 РАЗА ! 1. В УСЛОВИЯХ РЕНТГЕНОПЕРАЦИОННОЙ ПРОВОДИТСЯ УСТАНОВКА КАТЕТЕРОВ В МАТОЧНЫХ АРТЕРИЯХ С ДВУХ СТОРОН 2. ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ 3. ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПЛОДА ВВЕДЕНИЕ ЭМБОЛОВ (ПВА 700-900 нм) 4. ЗАВЕРШЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ, УДАЛЕНИЕ КАТЕТЕРОВ

  20. Использование аппарата для интраоперационной реинфузии крови (Cell Saver) в родильных домах г. Москвы 2007 год 177 2008 год 483

  21. ГИНЕКОЛОГИЯ • Гистероскопия, лапароскопия • ЭМА и ФУЗ-аблация в лечении миомы матки • Аблация эндометрия при гиперпластических процессах • Реконструктивно-пластические операции

  22. ОТСУТСТВИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ГИСТЕРОРЕЗЕКЦИИ Множественная миома Миома матки больших размеров Перешеечная локализация узлов Наличие рубцов на матке ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮЭМА ПРИ СУБМУКОЗНОЙ МИОМЕ МАТКИ

  23. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ ПОСЛЕ ЭМА ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА, НЕИЗМЕНЕННЫЙ МИОМЕТРИЙ ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТА В МАТОЧНЫЕ АРТЕРИИ СЕЛЕКТИВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЭМБОЛОВ В МАТОЧНЫЕ АРТЕРИИ

  24. МИОМЭКТОМИЯ ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ ПОСЛЕ ЭМА ДО ЭМА ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ 32 неделибеременности 20 недель беременности МИОМЭКТОМИЯ 8-9 недель беременности

  25. ЭМА И ФЕРТИЛЬНОСТЬ Общее количество ЭМА – Более 2000 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ >94% Количество пациенток заинтересованных в выполнении репродуктивной функции 388 БЕРЕМЕННОСТЕЙ 68 (17,52%) Своевременные роды 34 Артифициальный аборт 9 Эктопическая беременность 2 Беременные 23 Из них 3 после ЭКО !

  26. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ B D ПРЕИМУЩЕСТВА: Неинвазивный органосберегающий метод лечения миомы матки Платформа для МР томографа с УЗ датчиком и фазированной решеткой До выполнения процедуры Изменение структуры и объема узлов после окончания процедуры

  27. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОЛАПСЕ ГЕНИТАЛИЙ Расположение проленового протеза Prolift Операция TVT-O Расположение проленового протеза Prolift Набор для проведения реконструкции таза при пролапсе TVM

  28. ПЕРСПЕКТИВЫ • Объединение клинических исследований и фундаментальных изысканий для решения актуальных проблем репродуктивного здоровья женщин и улучшения перинатальных исходов.

More Related