Download
1 / 44
450 likes | 1.01k Views
التقنيات الطبية الحديثة وأثرها على صحة الإنسان. نبذة تاريخية عن الموجات فوق الصوتية. بدأت اول الابحاث في الموجات الصوتية منذ عام 1914 لأغراض الملاحة البحرية ولتحديد أماكن المارينز الألماني
E N D
التقنيات الطبية الحديثة وأثرها على صحة الإنسان
نبذة تاريخية عن الموجات فوق الصوتية بدأت اول الابحاث في الموجات الصوتية منذ عام 1914 لأغراض الملاحة البحرية ولتحديد أماكن المارينز الألماني في الحرب العالمية الأولى ,أول تطبيق لإستخدم الموجات فوق الصوتية في التشخيص الطبي في بداية الأربعينات من القرن العشرين واجه صعوبات بسبب امتصاص عظام الجمجمة لمعظم طاقة الموجات فوق الصوتية. وتوالت الأجهزة التي تعمل في هذا النظام إلا أنها جميعا كانت كبيرة الحجم وعلى المريض أن ينغمس كليا أو جزئيا في الماء في وضعية السكون لفترة زمنية طويلة الأمر الذي جعله غير عملي ويستحيل وجوده في عيادات الاختصاص. في الثمانينات حدثت ثورة حقيقية في عالم الموجات فوق الصوتية وهي ما يسمى ( Real time scanner ) )أي التصوير الحي ثنائي الأبعادالتي مكنت من التصوير الحي الملون لحركة تدفق الدم في الاوعيةالدموية وتشخيص امراض القلب ولكنها تستغرق وقت طويل. اجهزة التصوير ثلاثية الأبعاد 3D و اجهزة التصوير رباعية الأبعاد 4D كان على المريض أن ينغمس كليا أو جزئيا في الماء الذراع المعدني المتحرك
جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعادULTRASOUND 4D ما هي الأبعاد الثلاثية ؟ وما هو البعد الرابع ؟عندما نتحدث عن الأبعاد الثلاثية فنحن في ذلك نعني الطول , والعرض , والعمق أو الارتفاع , وبذلك يتشكل المجسم أما البعد الرابع فهو البعد الزمني والذي يعطي المجسم ذي الأبعاد الثلاثة الحياة . فجهاز الالتراساوند الثلاثي الأبعاد يحتاج لجهد الطبيب المعالج في تدوير الصورة الملتقطة لأخذ البعد الثالث وهذا يستغرق بعض الوقت أما جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد فيقوم الجهاز بنفسه بإعطاء البعد الثالث بالوقت المحدد لذلك سميّ بجهاز ثلاثي الأبعاد الحي
3- في تنظيم الأسرة: وذلك بتحديد موقع اللولب من الرحم من جميع الاتجاهات - وتحديد إذا ما كان جسم المرأة على استعداد لاستقبال اللولب أو لا 4- تشخيص الأورام السرطانية: إذ يتميز هذا الجهاز بقدرته على التشخيص الدقيق للأعضاء الداخلية وفهم العلاقات المعقدة للأعضاء التشريحية. وحساب أحجام ومساحات تلك الأعضاء بدقة وخاصة غير المنتظم منها الأمر الذي يمكنه من تشخيص الأورام وتمييز الخبيث من الحميد وخصوصا في الثدي , والخصيتين , والرحم , والمبيض , وعنق الرحم. ويساند في ذلك استخدام الدوبلار الذي يوضح درجة التغذية الدموية التي تصل لهذا الورم . استخدامات أجهزة الفحص بالموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد في تشخيص الكثير من الحالات الطبية مثل: 1- متابعة الحمل وسلامة الجنين وذلك بفترات الحمل المختلفة -تحديد عدد الأجنة -لتهديد بالإجهاض - تحديد عمر الحمل -نبض الجنين - وجود الحمل داخل الرحم أو خارجه - اكتمال عظام الجمجمة - اكتمال العمود الفقري وتشخيص أي خلل فيه كفتحات الظهر والأكياس - تشخيص حالات Down Syndrome - تحديد جنس المولود - رؤية الأطراف العليا والسفلى وتكوينات الوجه 2- تشخيص مشكلات إنجاب المرأة: تحديد دقيق لحجم المبيض - قياس الحويصلات عددا وحجما بدقة - تشخيص تكيس المبايض - متابعة وتحديد الاستجابة فوق المتوقعة للمبيض - سحب الأكياس والحويصلات عن المبيض وذلك بتتبع الإبرة المستخدمة وتحديد أبعادها وطريقة اختراقها - تشخيص سرطان المبيض
مخاطر استخدام الأمواج فوق الصوتية وفي آخر دراسة سويدية وجد بعض العلماء أن هناك أدلة تدل على أن الموجات الفوق الصوتية قد تسبب تغييراً في دماغ الجنين، مما يؤدي عندما يكون الجنين ذكراً فإنه يتحول من أيمن إلى أعسر، حيث يعتقد البعض أن هذا يدل على حدوث ضرر من نوع ما في الدماغ. وهذا الجدل القائم عن تأثير الفحص بالموجات الصوتية على الأجنة أثناء الحمل موجود منذ بداية استخدام الفحص بالموجات الصوتية. وقد تناولت هذه الدراسة 7000 رجل كانت أمهاتهم قد خضعن للفحص بالموجات فوق الصوتية في السبعينيات من القرن الماضي وقورن هؤلاء مع 172000 رجل لم تخضع أمهاتهم لنفس الفحص. وكانت نتائج هذه الدراسة أن الفحص بالموجات فوق الصوتية يؤدي إلى حدوث ثلاثة أطفال عسر (يستخدمون اليد اليسرى بدلاً من اليمنى بصورة رئيسية) في كل مئة طفل. هذا مجرد احتمال لم يتم إثباته، وفي الوقت الحالي نوصي جميع السيدات الحوامل بعدم رفض الفحص بالموجات فوق الصوتية في أي مرحلة من مراحل الحمل فالفائدة الناتجة عن الفحص تفوق بكثير خطر أن يصبح الجنين أعسراً 5- معالجة عقم الرجال: والتحقق من وجود دوالي أو تجمع سوائل - وفحص غدة البروستاتا . 6-تشخيص امراض المسالك البولية: فحص المثانه ومشكلاتها واورامها فحص الكليتين وتحديد الحصوات 7-تشخيص امراض البطن والجهاز الهضمي: فحص الكبد والطحال و تحديد مشكلاته تشخيص أمراض البنكرياس والتهاب القولون والزائدة الدودية 8-تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية: تحديد نبض القلب وتتبع حالته فحص عضلة القلب تشخيص عيوب القلب ومشكلات الصمامات استخدامات أجهزة الفحص بالموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد في تشخيص الكثير من الحالات الطبية مثل: وفي المقابل يجب عدم اللجوء إلى استخدام هذا الفحص إلا عند الحاجة إليه عندما ينصح الأطباء بالإجراء وعدم الاساءة بفرط استخدامها لمجرد مشاهدة الجنين في كل زيارة والتفرج عليه وعلى حركاته فهي تجرى لأغراض معينة وليس لمجرد التسلية والاستمتاع.
ثانياً:الأشعة المقطعيةComputerized Axial Tomography (CAT) or (CT scan) • يعد جهاز التصوير المقطعي من الأجهزة الطبية الحديثة التي تستخدم أشعة إكس في الحصول على صورة مجسمة لجسم الإنسان وتعتبر أجهزة التصوير المقطعية هي تطور للتصوير والتشخيص باستخدام أشعة اكس واعتمد تطوره على التطور الهائل في الكمبيوتر وسرعته. وباستخدام أجهزة CT scan يستطيع الطبيب فحص وتشخيص جسم الإنسان بدقة تمكنه من النظر إلى جسم الإنسان كأنه مكون من شرائح رقيقة لتحديد المرض ومكانه بدقة وسرعة عالية.
ما هي مخاطره ؟ • نظمت جرعة أشعة إكس الصادرة من أجهزة الأشعة بحيث لا تؤدى إلى مخاطر سرطانية أو تشوهات خلقية متوارثة. وفى أثناء الحمل فإنه يجب تلافى التعرض للأشعة المقطعية وخاصة على البطن ويمكن استخدام وسيلة بديلة كالموجات فوق الصوتية.وتحدث بعض المضاعفات نتيجة حقن الصبغة الوريدية في بعض المرضى الحساسين للأيودينو، وفى حالة ضرورة عمل الفحص يمكن أخذ مضادات حساسية ومثبطات لجهاز المناعة قبل إجراء الأشعة.
ماذا يعني الفحص بالأشعة المقطعية؟ • التصوير بالأشعة المقطعية Computed Tomography هو تقنية طبية تستخدم الأشعة السينية والكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لجسم الإنسان، ولكنه مختلف عن الأشعة السينية التقليدية التي تستخدم لتصوير الأجزاء الكثيفة كالعظام، فهو يعطي تفاصيل للأنسجة الرخوة كالأنسجة العضلية والأوعية الدموية أو الأعضاء كالدماغ. كما أنه يقوم بتصوير مقاطع عرضية للجسم بينما تعطي الأشعة السينية التقليدية صور مسطحة ثنائية الأبعاد.
الفكرة الأساسية لجهاز الـ CAT • وهو عبارة عن جهاز مسح ينتج أشعة إكس، وأشعة إكس هي أشعة ذات طاقة عالية تخترق الأنسجة الحية لجسم الإنسان ولا تخترق العظام. مخطط توضيحي لفكرة عمل التصوير التقليدية باستخدام أشعة اكس
ما هي استخداماته ؟ • لقد كان أول استخدام للأشعة المقطعية إظهارَ أنسجة الدماغ، حيث يستطيع إظهار أي جرح أو نزيف ناتج عن حادث أو ارتطام. ويستخدم عادة في تشخيص إصابات الصدر والحوض والنخاع الشوكي والرحم. كما يستخدم في الكشف عن شكل وموقع الأورام السرطانية وحالة السرطان ومدى انتشاره في أجزاء الجسم الأخرى. ويستخدم الجهاز حديثاً للكشف وإعطاء صور للأوعية الدموية الدقيقة الموجودة داخل الأعضاء المعقدة كالقولون ومسار الهواء داخل الرئتين.
ما هي طريقة الفحص بالأشعة المقطعية: يستلقى المريض على سطح مستقيم ويمر داخل أنبوب الأشعة (جانترى) وفى بعض الفحوص يعطى صبغة (الصبغة من خلال الوريد وكذلك الفم أو الشرج)، يعطى المريض تعليمات بواسطة "انتركم" لحبس النفس دورياً وعدم الحركة – عند بدء الفحص يحرك سرير الفحص حركات صغيرة متتالية في أجهزة حديثة حلزونية. ويتم الفحص بواسطة حركة مستمرة ثابتة وأشعة مستمرة غير متقطعة لفترة قصيرة لا تزيد على دقيقة في أغلب الفحوص أما في أحدث التقنيات وهى الملتقطات المتقدمة يصور الجسم كله في أقل من 30ثانية.
الرنين المغناطيسي MRI ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي ؟التصوير بالرنين المغناطيسي هي تكنولوجيا معقدة وتعرف باسم MRI وهي اختصار للجملة Magnetic Resonance Imaging والتي في الحقيقة تعتمد على الظاهرة الفيزيائية المعروفة بالرنين المغناطيسي النووي والتي من الأجدر أن يكون أسم الجهاز الرنين المغناطيسي النووي ويختصر NMRI ولكن نظراً لوقع الكلمة (النووي) على المريض أو المستمع فإن العلماء فضلوا الاكتفاء بالاسم MRI يعتمد تصوير الرنين المغناطيسي على تصوير مناطق معينة داخل الجسم دون اللجوء إلى الأشعة السينية وذلك باستعمال مجال مغناطيسي كبير وموجات كهرومغناطيسية يتحكم بها حاسوب ضخم صنع خصيصاً لهذا الغرض
كيف يتم التصوير ؟يطلب فني الأشعة من الشخص المطلوب إجراء صورة له أن يتمدد على طاولة التصوير هادئاً دون حركة ويمكن أن يثبته بأحزمة تمنع حركة المريض في حال تحرك الطاولة ، التي تنزلق بلطف تحت السقف الذي يصدر المجال المغناطيسي و الموجات الكهرومغناطيسية ، وبعد ذلك يعطي الفني المريض سماعات ليضعها في أذنيه للإستماع الى القرآن الكريم او شئ آخر للتخفيف من الانزعاج الناتج عن الاصوات العالية أثناء التصوير ، تتحرك طاولة التصوير ببطء أثناء إجراء الفحص ويمكن أن يقترب السقف من وجه الشخص الممدد على الطاولة جدا حسب المنطقة المطلوب فحصها ، وهي أكثر ما تكون قرباً عند فحص المخ و الغدة النخامية ، وتكون الاصوات المنبعثة من الجهاز عالية جدا وهي مشابهة لصوت الطرق على الحديد ، ويمكن التغلب على إزعاجها بالاستماع الى شئ معين في سماعتي الاذنين .
الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل و أثناء التصوير :• يحتاج الاطفال و الرضع للتخدير قبل إجراء الفحص لضمان عدم الحركة أثناء التصوير و كذلك لابد من إمتناعهم عن الأكل و الشرب قبل ذلك بحوالي أربع ساعات .• بالنسبة للأطفال الكبار و البالغين ، ليس هناك حاجة للتخدير ، و يمكنهم الأكل و الشرب قبله بصورة طبيعية إلا في حالة طلب الطبيب المعالج أو الفني غير ذلك .• يأخذ الطبيب التاريخ المرضي للمريض للتأكد من خلوه من المحذورات التي تمنع إجراء الفحص بالرنين المغناطيسي .• يطلب الفني من المريض و المرافق عدم حمل الأشياء المعدنية مثل الأقلام والسماعات و النظارات و يطلب منهم كذلك تفريغ جيوبهم قبل دخول غرفة الفحص .• يطلب الفني من المريض تغيير ملابسه و لبس ملابس معينة تعطى من المستشفى .• يفضل عدم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بالنسبة للسيدة الحامل إلا في حالات خاصة يحددها الطبيب المعالج .• عادة لا تسبب الحشوات السنية مشكلة للمريض أثناء الفحص ولكن لا بد من إخبار الفني المسؤول قبل إجراء تصوير الرنين المغناطيسي .• يستغرق الفحص في الأحوال الاعتيادية حوالي 40-90 دقيقة .• من المهم جدا عدم الحركة أثناء التصوير ، وإن كان لا بد منها ، فيمكن للمريض الضغط على الجرس الملحق بالجهاز و الذي يعطيه الفني للمريض قبل بدء التصوير و بذلك يعرف الفني أن هناك مشكلة فيوقف التصوير حتى انتهائها .
عيوب جهاز MRI • بالرغم من الفوائد التي نحصل عليها من MRI ولكن لها بعض العيوب. 1- تستغرق وقتا في التصوير يتراوح بين 20 -90 دقيقة. 2- أي حركة للجسم قد تسبب تشويه للصورة. 3- الجهاز يصدر أصواتاً عالية بسبب توليد المجال المغناطيسي لذا ينصح المريض بوضع مادة شمعية في أذنيه. 4- هذه الأجهزة باهظة الثمن لذا فإن تكلفة استخدامها لا يناسب الكثير من الناس.
المسح الذري Isotope scanning • المسح الذرى (ويسمى التصوير النووى فى بعض البلدان العربية)Thyroid Scan • المسح الذرى وهو فحص مكلف وغير متوافر إلا في المراكز الكبرى ويحتاج استعمال مواد مشعة • حيث يتم حقن المرضى بأحد المواد المشعة ومن ثم وضعه داخل الجهاز لتصوير العضو المراد تشخيصه وهذا ما يطلق عليه اسم المسح الذري ويستخدم في تشخيص العديد من الأمراض أهمها الأورام, أمرض الغدة الدرقية, وعضلات القلب ولا يمكن الاستغناء عن هذه التقنية في المراكز الحديثة حيث يمكن عمل خريطة كاملة لانتشار الكتل السرطانية في الجسم.
أهم استعمالات المواد المشعة في المسح الإشعاعي للأعضاء: • 1-المسح الإشعاعي للغدة الدرقية وقياس نشاطها: • وهذا الفحص يعتبر أول فحص استخدم بكثرة في مجال الطب النووي. ومن المعروف بأن الغدة الدرقية تتميز بشراهتها في التقاط مادة اليود ولهذا يستعمل اليود المشع (يود131 ويود125) في قياس نشاط الغدة والمسح الإشعاعي لها، ويأخذ المريض جرعة اليود المشع عن طريق الفم على فترات (ساعتين - 4 ساعات - 8 ساعات - 24 ساعة) تحسب له بطريقة معينة, النسبة المئوية لالتقاط الغدة لليود باستخدام جهاز المسح الإشعاعي وفي نفس الوقت تؤخذ صورة للغدة الدرقية عن طريق كاميرا الجهاز وتبين هذه الصورة حجم الغدة وشكلها وانتشار المادة المشعة فيها. ويستخدم فحص المسح الإشعاعي للغدة الدرقية ونشاطها في حالات: • تحديد حجم الغدة واكتشاف حالات التضخم • زيادة أو نقص في نشاط الغدة • تقيم وضع الغدة بعد عمليات الاستئصال
2-المسح الإشعاعي للكبدLiver Scan تستخدم كثير من النظائر المشعة في حالات المسح الإشعاعي للكبد ومن أهما التكنزيوم99 TC99 بعد خلطه بمادة رغوية تلتقط بخلايا الكبد ويعطى للمريض عن طريق الحقن الوريدي، ويطلب فحص المسح الإشعاعي للكبد في الحالات الآتية: • تحديد حجم الكبد وشكله وموضعه • تحديد أورام البطن ومعرفة ما إذا كانت في الكبد أو خارجه • اكتشاف نوع وسبب تضخم الكبد مثل حالات خراج الكبد وأورامه وأكياسه أو أي تجمع دموي بالكبد • تحديد مكان أي ورم بالكبد عند أخذ عينة منه • المقارنة بين حالة الكبد قبل وبعد العلاج كما في حالات ثانويات السرطان في الكبد Liver Metastasis • معرفة وتحديد أمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد Liver Cirrhosis والتهاب الكبد Hepatitis وأمراض التمثيل الغذائي Metabolic Diseases
3-المسح الإشعاعي للطحالSpleen Scan • وتستخدم فيه أيضاً مواد مشعة كثيرة منها مخلوط التكنزيوم والمادة الرغوية ويظهر في هذه الحالة في نفس صورة المسح الإشعاعي للكبد ويعطى المخلوط أيضاً عن طريق الوريد والحالات التي تتطلب فيها هذا المسح هي: • تحديد حجم الطحال وشكله • تضخم الطحال وأورامه • تحديد وضع الطحال عند استعمال الأشعة العميقة والمواد المشعة في علاج سرطان الدم • إصابة الطحال بتهتك خاصةً بعد الحوادث • بعد حالات استئصال الطحال وفي حالات جلطة الطحال • وجود أنسجة للطحال في غير مكانها الطبيعي
4- حالات المسح الإشعاعي للمخBrain Scan • ويستخدم فيه التكنزيوم فقط أو مخلوطاً بمادة تسمى DTPA حيث تعطى بالحقن الوريدي ويستخدم المسح الإشعاعي للمخ في الحالات التالية: • أورام المخ السرطانية والحميدة والثانويات Brain Tumour and Metastasis • التهاب المخ وخراجه Brain Abscess • التجمع الدموي في المخ Brain Heamatomaوالنزف بالمخ Intra Cerebral Hemorrhage • أمراض الأوعية الدموية بالمخ وجلطة المخCerebro Vascular Accidents
5- حالات المسح الإشعاعي للرئتينLung Scan • فيه مخلوط التكنزيوم ومادة زلالية MAA ويعطى بالوريد أو مادة الزينون133 وهو غاز مشع يعطى عن طريق الاستنشاق. والحالات التي تستدعي استخدام هذا الفحص هي: • حالات جلطة الرئتين وتأثير العلاج فيها • أمراض الرئة الإنسدادية Obstructive Pulmonry Diseases • حالات سرطان الرئة وخراج الرئة • أمراض الرئة المزمنة مثل تمدد الشعب الهوائيةBronchiactesis • العيوب الخلقية في الرئتين • تقدير نسبة التهوية للرئتين
6- حالات المسح الإشعاعي للعظام والنخاع العظمي • ويستخدم فيه التكنزيوم مخلوطاً بمادة فسفورية مثل MDP OR PYP. ويطلب هذا الفحص في الحالات التالية: • استكشاف وتحديد الأورام أو ثانويات الأورام الخبيثة في العظام • تحديد مكان الورم عند أخذ عينة منه • تحديد نشاط النخاع العظمي في حالات أمراض الدم • الحالات المزمنة لفقر الدم • تحديد نمو العظام وعمرها • تحديد أماكن التكلس الزائد في العظام ومواقع تكوين العظام الغير طبيعية ومدى اتساعها • تحديد اتساع ونشاط التهاب المفاصل Arthritis
7- حالات المسح الإشعاعي للقلب والأوعية الدمويةMyocardial and Heart Scan • ويستخدم في تحديد واتساع جلطة القلب وحالات اختلال سريان الدم في الأوعية الدموية والقلب. • وهناك أعضاء أخرى تستخدم فيها المواد المشعة ويتم مسحها وبيان أمراضها مثل الكلية والبنكرياس والغدد اللعابية والغدد الدمعية للعين والحويصلة المرارية.
القسطرة التشخيصية والعلاجية القسطرة هي أنبوب بلاستيكي رفيع 2ملم وطويل 65-90سم يدخل إلى حجرة القلب أو أوعيته (الشرايين التاجيه) من خلال عمل ثقب بواسطة إبره فى وعاء دموى إما فى منطقة معصم اليد أو الرقبة أو الفخذ و هو الأكثر أستخداماً. ويوضع في هذا الثقب أنبوب لإدخال القسطرة وبعد وضع الأنبوب يتم إدخال سلك إرشادي معدني من خلال الأنبوب ليشق طريقه بحذر للوعاء الدموي في منطقة القلب التي تتطلب التشخيص أو العلاج والذي يُجسد مرئياً بواسطة الأشعة السينية المتواصلة (المنظار الوميضى) صورة توضح إدخال القسطرة وأنبوب الإدخال إلى شريان تاجي
متى نحتاج القسطرة ؟ • لمعرفة ما إذا كان الشخص مصاب بأمراض الشرايين التاجية. • لمعرفة مدى الاحتياج إلى جراحة أو أي إجراء آخر لتوسيع الأوعية الدموية المسدودة. • لعلاج أمراض الشرايين التاجية بتوسيع الأوعية الدموية. • يتم اللجوء إليها عند ظهور أعراض انسداد الأوعية الدموية أو أعراض أمراض الشرايين التاجية. • عند طلب الطبيب المعالج بضرورة إجرائها للشك في وجود انسداد والاحتياج للعلاج سواء بدعامة أو تقويم للأوعية، أو جراحة تحويلية. • لتقييم أية أعراض محتملة الحدوث للإصابة بأمراض الشرايين التاجية. • تقييم وظيفة الضخ للقلب وقياس الضغط بداخله وبداخل الأوعية الدموية. • لتحديد ما إذا كانت هناك عيوب خلقية في القلب وتقييم درجتها، وفى بعض الأحيان قد تُستخدم القسطرة لتصحيح هذا العيب. • تقييم التدفق الدموي من خلال القلب بعد إجراء جراحة. • لتحديد ما إذا كان هناك مرض ما في صمامات القلب، ولمعرفة مدى الاحتياج لإجراء الجراحة. • من أجل أخذ عينات من أنسجة القلب.
ماهي القسطرة التشخيصيه؟ • لمعرفة المشكلة القلبية عن قرب واتخاذ القرار الأمثل لعلاج هذه المشكلة ومن الأمثلة عليها: • قسطرة تصوير الشرايين التاجية • قسطرة البطين الأيسر لتصوير حركة البطين وقوة ضخه للدم . • قسطرة توسيع وفتح الشرايين: وهي عبارة عن قسطرة علاجية لفتح وتوسيع التضيقات في الشرايين التاجية • قسطرة كهربائية القلب: بهدف قياس تخطيطي عبارة عن أجراء تشخيصي من داخل القلب وعن قرب وقياس الذبذبات الكهربائية الصادرة عن نظام كهربائية القلب • قسطرة الكي الحراري للقلب: يقوم بكي الأماكن التي تسبب الكهربائية الزائدة في القلب.
المناظير الطبية والمنظار عبارة عن أنبوب مرن رفيع توجد عند طرفه كاميرا يتم إدخالها في الجسم ، وهو يسمح للطبيب بالنظر إلى الأعضاء الداخلية مباشرة. أغلب المناظير تحمل ضوءا ينير المنطقة التي سيتم فحصها ، ونافذة تعكس الصور لتنقلها عبر المنظار وعدسة لتكبير الصورة. وفي بعض الأحيان يتم إرسال الصورة إلى شاشة توجد فوق الطبيب. بعض المناظير لها حجرات صغيرة تسمح بمرور الأدوات التي ستستعمل إما لجمع عينات من الأنسجة وإما لإجراء عملية جراحية. مثال لذلك، يمكن إلحاق مقصات دقيقة على طرف المنظار لاستئصال زائدة مخاطية Polyp.
مناظير الجهاز الهضمي • أكثر المناظير المستخدمة في تشخيص وعلاج الجهاز الهضمي , تقسم مناظير الجهاز الهضمي إلى قسمين : مناظير الجهاز الهضمي العلوي : وكما توضح الصورة تقوم باستكشاف المريء والبلعوم والمعدة إلى الاثنى عشر , ولا يلزم سوى الصيام عن الطعام لمدة 15 ساعة قبل عمل منظار الجهاز الهضمي العلوي. ومن الأسباب التي يقوم الطبيب من أجلها بعمل هذا المنظار على سبيل المثال لا الحصر الألم المزمن أو الحاد بأعلى البطن , حرقة المعدة والبلعوم الشعور الدائم بالغثيان أو الاستفراغ الدموي • مناظير الجهاز الهضمي السفلي : وكما توضح الصورة تقوم باستكشاف الأمعاء الغليظة كاملة ويلزم الصيام عن الطعام لمدة 24 ساعة قبل عمل منظار الجهاز الهضمي السفلي وكذلك شرب محلول الغسيل حتى يصبح لون البراز أكرمكم الله اصفر فاتح صافي . ومن الأسباب التي يقوم الطبيب من أجلها بعمل هذا المنظار على سبيل المثال لا الحصر الألم المزمن أو الحاد بأسفل البطن أو منتصفه وجوانبه , نزيف شرجي
مناظير الجهاز التنفسي • وهي المناظير التي يتم من خلالها تشخيص أمراض الجهاز التنفسي وتقسم إلى: داخلية : ويتم عملها تحت التخدير الموضعي بالفم ومن ثم إدخال المنظار عن طريق الفم ولكن إلى القصبة الهوائية ويتم الحصول على معلومات وصور قيمة جدا تساعد في رؤية المرض عن كثب ، لا بل والحصول على عينات من الأماكن المشكوك بها وإرسالها للفحص المجهري للتأكد منها . • وخارجية : وهنا يتم الكشف على الرئة والجهاز التنفسي من الخارج من خلال الدخول بالمنظار عبر ثقب لا يتعدى السنتمتر الواحد من خلال القفص الصدري بين الأضلاع والكشف على الرئة من الخارج وأيضا أخذ صور وعينات لا بل واستئصال الجزء المريض منها ويتم هذا الإجراء تحت التخدير العام للمريض.
مناظير الجهاز التناسلي • وهذه المناظير خاصة للكشف على الجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي وتقسم المناظير الأنثوية إلى : داخلية : للكشف على عنق الرحم والرحم وفتحات الأنابيب (قنوات فالوب) من الداخل . ويتم كذلك عن طريقه أخذ عينات أو استئصال لحميات أو أورام أو عينات للفحص المجهري كذلك أخذ صور تشخيصية من الداخل. • خارجية : وذلك للكشف على نفس الأعضاء وعمل نفس الإجراءات ولكن من الخارج عن طريق فتحة صغيرة لا تتعدى السنتمتر الواحد على جدار البطن تحت الصرة للكشف على الرحم بالإضافة إلى الكشف على قنوات فالوب والمبايض من الخارج وأخذ عينات منهم , كذلك إجراء عمليات الربط والاستئصالات الجراحية لو لزم الأمر .
المناظير الجراحية • أحدث إجراء أول عملية لاستئصال المرارة بواسطة المنظار عام 1987 في أوروبا وأمريكا ثورة عارمة في ميدان الجراحة لم يسبق لها مثيل، فقبل ذلك التاريخ كانت المناظير الطبية مقتصرة على إجراء التشخيص وبعض العمليات الصغرى المتعلقة بأمراض النساء، كما لجأ إليها قليل من الجراحين لتشخيص بعض الحالات الغامضة في البطن • وامتدت لتشمل العديد من العمليات الجراحية مثل جراحة الفتق وفتق الحجاب الحاجز واستئصال الزائدة الدودية والطحال ودوالي الخصية، والخصية المعلقة وعلاج قرحة المعدة المنفجرة، كما امتدت لتشمل عمليات أكثر تعقيداً كاستئصال العصب السمبتاوي العنقي وعملية الاستئصال الجزئي للقولون والمستقيم وغير ذلك الكثير.
أسباب تفوق وتفضيل إجراء العمل الجراحي بالمنظار بدل الإجراء الاعتيادي (الفتح الكامل) بأذن الله :التقليل الكبير جدا لآلام ما بعد العملية لتقليل الكبير جدا لاحتمالات حدوث التهابات ما بعد العملية لتقليل الكبير جدا للفترة التي يحتاجها المريض للعودة لحياته الطبيعية. التقليل الكبير جدا لبقاء المريض بالمستشفى التقليل الكبير جدا للتشوهات والندبات الناتجة عن العمليات المفتوحة .
أجهزة التحاليل الطبية المتقدمة التحاليل الطبية الأساسية التي تكشف حالة أعضاء الجسم الصحية وقدرتها على القيام بوظائفها
أنواع التحاليل الطبية 1- تحليل البول والبراز 2-تحليل خصائص الدم أ-تحليل صورة الدم الكاملة ب-تحليل سرعة ترسب الدم ج-تحليل سرعة تجلط الدم
3- تحليل السكر • تحليل السكر في الدم والبول • تحليل السكر العشوائي • تحليل سكر الصائم • تحليل سكر الفاطر • تحليل منحنى تحمل السكر • الهيموجلوبين السكري • الفركتوزامين
4- تحليل وظائف الكبد • البروتين الكلي في البلازما • تحليل الالبومين • تحليل الفيبرينوجين • تحليل الجلوبيولين • تحليل انزيمات الكبد والفوسفاتيز • تحليل البيليروبين يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية : 1- وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية 2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد 3- وظائف تعتمد على القدرة الإستخراجية للكبد
تحليل وظائف الكلى • تحليل البولينا Urea) )البولينا هو الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول. • تحليل الكرياتينين Creatinine يعتبرقياس الكرياتينين مؤشرا أكثر صدقاً على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم. • تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن وظيفة الكلى في 24 ساعة الماضية • قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الإنسان.
تحليل الدهونLipid Test (أ) تحليل الكوليستيرول :Cholesterol الكوليسترول عبارة عن مركب عضوي دهني وله أهمية حيوية كبيرة حيث يدخل في تركيب الأغشية المغلفة للخلايا بصورة رئيسية، لذلك تقوم الخلايا بتصنيعه إذا لم يحصل عليه الجسم من مصدر خارجي، هناك علاقة وثيقة بين ارتفاع الكوليتسرول في الدم وحدوث مرض تصلب الشرايين.
الصوديوم Sodium(+ Na) تحليل الاملاح و تحليل المعادن • الصوديوم Sodium (+ Na) • عنصر أساسي يحتاجه الجسم للاحتفاظ بصحة جيدة وهو موجود بصورة طبيعية في معظم الأطعمة، كما أنه يضاف إلى الأطعمة لحفظها أو لتغيير الطعم والمذاق، ويظن معظم الناس أن الصوديوم والملح هما شئ واحد، وهذا ليس صحيحاً، فالصوديوم في الواقع يشكل نصف محتوى الملح تقريباً، وبالتالي فهو مصدر للطعام، وهنا تكمن كيفية تفسير أن الحمية ذات أملاح الصوديوم المنخفضة تستوجب الحد من كمية الملح في الطعام.
البوتاسيومPotassium +K • يعتبر البوتاسيوم الأيون الموجب الرئيس داخل الخلايا وقياسه في الدم من أهم القياساتوأكثرها احتياجاً الى الدقة وذلك للأهمية القصوى في تأثير البوتاسيوم على العضلة القلبية.مستوى البوتاسيوم في السيرم أو البلازما يتراوح بين 3,5-5 ملليمول/لتر، وهذا التركيز يحددالإثارة العصبية العضلية، لذا فإن زيادة أو نقصان تركيز البوتاسيوم يعوق من قدرة العضلاتعلى الانقباض.
الكالسيوم Calcium ++Ca • يعتبر الكالسيوم من أهم العناصر في جسم الإنسان مما يقوم به من دور كبير في معظمالعمليات الحيوية، حيث أنه يدخل في تكوين الهيكل العظمي وله دور رئيسي في نقل الإشارات العصبية والانقباض الطبيعي للعضلات وتجلط الدم وتنشيط بعض الإنزيمات وتنظيم عمل بعض الهرمونات.
الحديد Iron Fe • يعتبر عنصر الحديد من أهم العناصر في جسم الإنسان لأنه يدخل في تكوين الهيموجلوبين(الذي يحمل الاكسجين إلى الأنسجة ويعطي ثاني أكسيد الكربون)ويدخل أيضاً في تكوين البروتين الدموي Haemoproteinفي العضلات كما يدخل في تركيب الانزيمات التنفسية Respiratory Enzymes الموجودة في الميتوكوندريا Mitochondria وكمية الحديد الموجود بالجسم حوالي 4 جرام، 70% منها يدخل في تركيب هيموجلوبين الدم.
