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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização)

Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização). SIDHRIO SENAC AHCRJ. Sistema de Saúde. Porto Alegre - RS Obra da Congregação das Irmãs Missionárias de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos 2003 - 24 anos.

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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização)

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Presentation Transcript

  1. Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização) SIDHRIO SENAC AHCRJ

  2. Sistema de Saúde Porto Alegre - RS Obra da Congregação das Irmãs Missionárias de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos 2003 - 24 anos

  3. Regulamentação das Relações entre as Operadoras de Planos de Saúde e os Prestadores de Serviços Papel da ANS e a Contratualização Alceu Alves da Silva Setembro/2003

  4. Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS • Por princípio, não regulamentar as relações operacionais entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços. • Por princípio, regular fortemente o Setor. • Mas...

  5. O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional • Atuação seletiva nas relações que envolvem a operação entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços • Moralizando • Garantindo definições técnicas • Criando Sistemas de Informações

  6. O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional • Seletividade • Reutilização de material médico-hospitalar. • Órteses e Próteses. • Contratualização. • Tabela Nacional de Procedimentos. • Sistema Nacional de Contas, Informações Epidemiológicas e de Desempenho Assistencial.

  7. O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional Seletividade CHEQUE-CAUÇÃO

  8. O Escopo da Regulamentação – Visão Estratégica • Estrutura • Diretoria de Relacionamento Estratégico e Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços. • Criação de uma Câmara Arbitrária.

  9. O Escopo da Regulamentação – • Visão Estratégica • Crescimento do Setor • Alinhar Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores para o estabelecimento da grande meta de cobertura assistencial na saúde suplementar. • Apoio à inclusão da indústria farmacêutica. • Rever posição quanto a sub-segmentação. • Criação de um fundo para financiamento das ações de promoção e prevenção da saúde. • Inclusão dos Planos de Saúde ligados aos Institutos de Previdência dos Estados, Municípios e outros Órgãos vinculados ao Setor Público. • Participação do Governo no financiamento da saúde suplementar, destinada a funcionários públicos que hoje estão fora do Sistema.

  10. ANS - Caminhos • Participação fundamental no redesenho do Setor de Saúde Suplementar. • Rever o seu foco e as suas estratégias. • Rever seu posicionamento político. • Ampliar sua capacidade de negociação com os principais agentes da cadeia de financiamento e prestação de serviços.

  11. Acesso à Internet: • www.ans.gov.br • fórum suplementar • bibliografia fundamental • abrangência da regulação • Relação entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços

  12. O b r i g a d o!

  13. Sistema de Saúde Visite nosso site: www.maededeus.com.br

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