1 / 40

47 yaşında, erkek Şikayetleri: 15 gündür göğüs ağrısı, öksürük

47 yaşında, erkek Şikayetleri: 15 gündür göğüs ağrısı, öksürük. Özgeçmiş: -akciğer tüberkülozu (20 yıl önce) Sigara: -50 paket-yıl Soygeçmiş: -amca: beyin tm (ex). Laboratuvar. Hemogram ve biyokimya tetkiklerinde özellik yok Sedimentasyon: 28 mm/saat Balgam ARB: negatif (3 kez).

thom
Download Presentation

47 yaşında, erkek Şikayetleri: 15 gündür göğüs ağrısı, öksürük

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 47 yaşında, erkek • Şikayetleri: 15 gündür göğüs ağrısı, öksürük

  2. Özgeçmiş: -akciğer tüberkülozu (20 yıl önce) • Sigara: -50 paket-yıl • Soygeçmiş: -amca: beyin tm (ex)

  3. Laboratuvar • Hemogram ve biyokimya tetkiklerinde özellik yok • Sedimentasyon: 28 mm/saat • Balgam ARB: negatif (3 kez)

  4. Solunum Fonksiyon Testi • FVC: 3.95 L (%100) • FEV1: 3.04 L (%97) • FEV1/FVC: 77.0 (%96)

  5. PA AKCİĞER GRAFİSİ

  6. Ne yapmak istersiniz? • A. Toraks BT • B. PET-BT • C. Bronkoskopi • D. Antibiyoterapi ve takip • E. Balgam Myco. tuberculosis kültür

  7. Ne yapmak istersiniz? • A. Toraks BT • B. PET-BT • C. Bronkoskopi • D. Antibiyoterapi ve takip • E. Balgam Myco. tuberculosis kültür

  8. Hakim radyolojik patern? • A. Konsolidasyon • B. Atelektazi + konsolidasyon • C. Atelektazi • D. Kitle lezyonu • E. İnterstisyel infiltrasyon

  9. Hakim radyolojik patern? • A. Konsolidasyon • B. Atelektazi + konsolidasyon • C. Atelektazi • D. Kitle lezyonu • E. İnterstisyel infiltrasyon

  10. Toraks BT • Aortikopulmoner pencerede en büyüğünün çapı 1.5 cm'yi geçmeyen birkaç adet lenf bezi • Her iki akciğer apekste sekel değişiklikler, plevral yerleşimli büllöz yapılar • Sol akciğer üst lob anterior-lingulada atelektazinin de eşlik ettiği parenkimal konsolidasyon bulgusu

  11. Bulgular linguladan köken almış kitle lezyonu ve post obstrüktif pnömonik değişikliklerle uyumludur

  12. Şimdi ne yapalım? • A. PET-BT • B. Antibiyoterapiye devam ve radyolojik kontrol • C. FOB • D. Balgam sitolojisi • E. Balgam kültür sonuçlarını beklerim

  13. Şimdi ne yapalım? • A. PET-BT • B. Antibiyoterapiye devam ve radyolojik kontrol • C. FOB • D. Balgam sitolojisi • E. Balgam kültür sonuçlarını beklerim

  14. Sol üst lobda, linguladan kaynaklanan, üst divizyona doğru taşıp, üst divizyon girişini %80 daraltan, yer yer beyaz renkli bir kitle ile tama yakın tıkalı olduğu görüldü. Lezyon mobildi. Bronkoskopi

  15. Tanınız nedir? • A. Endobronşial PNET • B. Hamartom • C. KHDAK • D. Karsinoid tm • E. Endobronşial metastaz

  16. Tanınız nedir? • A. Endobronşial PNET • B. Hamartom • C. KHDAK • D. Karsinoid tm • E. Endobronşial metastaz

  17. Tanınız nedir? • A. Endobronşial PNET • B. Hamartom • C. KHDAK • D. Karsinoid tm • E. Endobronşial metastaz

  18. PNET: Çoğunlukla kemik ve yumuşak dokudan köken alır. Çocuk ve genç erişkinlerde.. *Akciğer parankiminde gelişen PNET çok nadir! Case Reports Primitive Neuroectodermal Tumor of the Lung 6. vaka… Kahn AG. Arch Pathol Lab Med—Vol 125, March 2001

  19. Karsinoid tm

  20. Endobronşial metastazlar • Endobronşial metastaz, metastatik akciğer hastalığının nadir bir şeklidir, sıklıkla meme, böbrek ve kolorektal kanserlerle birlikte görülür.

  21. Hamartom • Akciğerin benign tümörleri • Yağ ve kartilaj dokusu • İnsidans: % 0.025-0.32 • Hamartomların %1.4’ü endobronşial yerleşimli

  22. AJR, 1994

  23. Tedavi? • A. Bronkotomi • B. Rijit bronkoskop-lazer • C. Rijit bronkoskop-elektrokoter+kriyoterapi • D. Fleksible bronkoskop-elektrokoter ve/veya argon koa. • E. İzlem

  24. Bronkotomi • B. Rijit bronkoskop-lazer, • C. Rijit bronkoskop-elektrokoter+kriyoterapi • D. Fleksible bronkoskop-elektrokoter ve/veya argon koa. • E. İzlem

  25. Bronkotomi • B. Rijit bronkoskop-lazer, • C. Rijit bronkoskop-elektrokoter+kriyoterapi • D. Fleksible bronkoskop-elektrokoter ve/veya argon koa. • E. İzlem

  26. *Resection of giant endobronchial hamartoma by electrocautery and cryotherapy via flexible bronchoscopy *Sedat Altın ve ark **Kaya S ve ark Endobronchial hamartoma removed by flexible fiberoptic bronchoscopy via electrocautery Indian J Chest Dis Allied Sci. 2006

  27. Endobron hamartom, argon • Uskul BT, Baran R, Turan FE, Sogukpinar O, Aksoy F, Turker H. Endoscopic removal of a chondromatous hamartoma by bronchoscopic electrosurgical snare and argon plasma coagulation. Monaldi Arch Chest Dis. 2007 Dec;67(4):238-40. • Ferreira D, Almeida J, Parente B, Moura E Sá J. [Complete resection of endobronchial hamartomas via bronchoscopic techniques, electrosurgery by Argon plasma and laser]. Rev Port Pneumol. 2007 Sep-Oct;13(5):711-9. Review.

  28. Tedavi • Fleksible bronkoskop kullanılarak, argon plazma koagulasyon + kriyoterapi uygulandı. Toplam işlem süresi 75 dakika.

  29. Endobronşial tedavi sonrası PA akciğer grafisi

  30. ENDOBRONŞİAL TEDAVİ SONRASI

  31. TEŞEKKÜRLER

More Related