LESÕES ELEMENTARES

1. LESÕES ELEMENTARES SINAIS E SINTOMAS CUTÂNEOS NO DIAGNÓSTICO EM DERMATOLOGIA Prof. Maria Claudia Issa

2. INTRODUÇÃO • Várias doenças da pele humana apresentam sinais e sintomas semelhantes, dificultando o diagnóstico clínico • Por outro lado, algumas dermatoses têm características tão específicas que podem revelar facilmente o diagnóstico

3. INTRODUÇÃO • As lesões podem ser modificadas por tratamento anterior ou pela evolução da própria doença – importância da anamnese • Apresentam variações quanto à topografia e à idade

4. INTRODUÇÃO • Diagnóstico detalhado da lesão • Distribuição das lesões • Evolução / involução • Agrupamento / confluência • Configuração • Cor • Consistência

5. INTRODUÇÃO • Por vezes os sinais e sintomas não são suficientes para o diagnóstico • São solicitados, então, exames complementares (laboratoriais) e biópsia da pele

6. SINTOMAS CUTÂNEOS • Prurido • Sensação de queimação, agulhadas, ou mordida • Dor • Dormência • Alteração sensibilidade

7. PRURIDO • É o sintoma mais comum em dermatologia • É definido como sensação cutânea desagradável que provoca desejo de coçar a pele • Ocorre por estímulo nervoso • Pode ser localizado ou disseminado

8. PRURIDO • Comumente presente no eczema, urticária, escabiose, líquen plano, pediculose, pele seca (xerose) • Pode estar associado a doença sistêmica (DM, cirrose biliar primária, malignidades (linfomas), insuficiência renal grave

9. DOR • Decorrente do estímulo nervoso • Presente nos processos infecciosos e inflamatórios (herpes zoster, furúnculos, celulite, pênfigos)

10. ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE • Hanseníase - Sensibilidade térmica, dolorosa e tátil • Neuropatias

11. SINAIS CUTÂNEOS • As lesões cutâneas elementares são padrões de alterações cujo reconhecimento permite a formulação de hipóteses diagnósticas • Essas lesões são desencadeadas por mecanismos físicos, químicos, biológicos, imunológicos, psíquicos, e por vezes não têm causa conhecida

12. LESÕES ELEMENTARES ANATOMIA DA PELE EPIDERME

13. A) LESÕES PRIMÁRIAS • Máculas • Pápulas • Nódulos • Tumor • Vesícula / bolha • Pústulas • Edematosas

14. MÁCULAS • Alterações circunscritas na cor da pele, não palpáveis, sem elevação ou depressão com tamanhos variados • Podem ser circulares, ovais ou irregulares • Podem ser as lesões iniciais de dermatose polimórfica ou fazer parte do quadro clínico associado a outras lesões primárias

15. PÁPULAS • Elevações sólidas circunscritas medindo até 5 a 10mm • Pode ser arredondada, cônica, achatada, umbilicada • Cor variável: branca (milium), vermelha (eczema), amarela (xantomas), marrom-avermelhado (sarcoidose), violácea (líquen plano), negra (melanoma)

16. PÁPULAS • Podem ser: • foliculares ou não • confluentes ou não • isoladas ou agrupadas • superfície áspera ou lisa • Comum a presença de lesões máculo-papulosas (associação de 2 lesões elementares)

17. PLACAS • São formadas por confluência de pápulas ou poderia ser considerada uma pápula de 1cm ou mais de diâmetro • Geralmente plana • O centro pode ser deprimido ou claro, com aspecto de pele normal

18. NÓDULOS • Lesões sólidas firmes como pápulas, porém mais profundas e mais largas, localizam-se na derme ou tecido celular subcutâneo • Podem ser só palpáveis ou visíveis e palpáveis

19. TUMOR • São lesões firmes ou macias, móveis ou fixas, com tamanhos (maior do que 3cm) e formas variáveis • Podem ser elevados ou profundos, malignos ou inflamatórios

20. EDEMA (URTICA) • Elevações planas de vários tamanhos, esbranquiçadas ou róseas • Podem ser discretas ou coalescer formando placas firmes • Aparecem em segundos e desaparecem gradualmente • Prurido comum

21. VESÍCULAS • Elevações epidérmicas circunscritas de conteúdo líquido claro, medindo alguns milímetros • Pode ter conteúdo mais amarelado ou hemorrágico • Podem ser agrupadas como herpes ou associado a pápulas como no eczema

22. BOLHAS • Lesões elevadas de conteúdo líquido, com formato e tamanho variados • Conteúdo claro ou hemorrágico • Podem ser superficiais (rompem com facilidade) ou profundas • Podem coalescer

23. PÚSTULAS • Elevações superficiais, de conteúdo purulento, geralmente com halo inflamatório eritematoso • Podem ser infecciosas ou estéreis

24. B) LESÕES SECUNDÁRIAS • Escama • Crostas • Escoriação • Erosões • Úlceras • Fissuras • Cicatrizes

25. ESCAMAS (ESFOLIAÇÃO) • Normalmente a pele descama constantemente de forma não percebida • São formadas por queratina, podendo ser oleosas ou secas • Variam de tamanho e espessura (finas ou espessas) e cor (branco acinzentada ou amarelada, ou prateada – psoríase)

26. CROSTAS • Formadas pelo ressecamento do sangue, pus ou exsudato misturado com restos celulares e de bactérias • Variam no tamanho, cor e espessura, dependendo da composição • Descamam deixando a pele fina e eritematosa abaixo

27. ESCORIAÇÃO • Lesão produzida pela abrasão (mecânica), pontuada ou linear, geralmente acomete a epidérmica ou até atinge a derme • Geralmente linear e eritematosa (sangue)

28. EROSÃO • Perda da epiderme, formando solução de continuidade • Cicatriza sem deixar cicatriz • Pode ter ou não crosta

29. ÚLCERAS • Lesões escavadas pelo comprometimento da epiderme e derme • Variam de tamanho e formato (milímetros e centímetros) • As bordas podem ser bem ou mal delimitadas

30. FISSURAS • Fenda linear na epiderme (raramente derme) causada por doença • Pode ser seca ou úmida, tamanho variado • Comum em extremidades, flexuras e orifícios • Geralmente dolorosas

31. CICATRIZES • Formação de tecido conectivo para reparo de dano dérmico ou mais profundo • Formato, tamanho e cor variáveis • Podem ser atróficas, hipertróficas ou queloidianas