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Prof. Dr. Leopoldo Estol Presidente Asociación Latinoamericana de Bienestar Animal. La Ética en la Actividad Diaria del Clínico Veterinario. Ética. Evolucionamos de reglas rígidas y cuasi militares a laxitud inimaginable hace 20 años (estudiantes en facultades, “presentación personal, etc.) ‏

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prof dr leopoldo estol presidente asociaci n latinoamericana de bienestar animal
Prof. Dr. Leopoldo Estol

Presidente

Asociación Latinoamericana de Bienestar Animal

La Ética en la Actividad Diaria del Clínico Veterinario
slide2
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Ética

Evolucionamos de reglas rígidas y cuasi militares a laxitud inimaginable hace 20 años (estudiantes en facultades, “presentación personal, etc.)‏

Cambios responden a la ética “social” (Abrir la puerta a una mujer agrada u ofende?).

No acompañamos ni lideramos (veterinarios) a la sociedad en su cambio (p. de v. sobre animales, debate sobre derechos)‏

paradoja de la tica
II Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Paradoja de la Ética

¿Obedecer viejas o nuevas reglas?

Fuerte demanda social por “accountability”: RESPONSABILIDAD !

Discusión sobre derechos humanos > animales > ecología.

Frecuentes casos de violación a la ética en negocios, ciencia, gobiernos, profesiones ¿veterinarios?

necesito
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.NECESITO

“En un mundo exigente para comprender la ética incluso con características variables - geografía – debemos poseer las herramientas para NEGOCIAR razonablemente lo que a menudo es tortuoso y resbaladizo”

Prof. Bernard Rollin, “An introduction to Veterinary Medical Ethics, Theory and Cases”

tica diaria
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Ética diaria

Decisiones automáticas, directas, obvias, rutinarias:

no “robar” pacientes a colegas

no usar medicamentos vencidos y cobrarlos.

Problemas

pocos PROFESIONALES han estudiado ética.

¿Dónde hacerlo?

tengo una pregunta tica
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.¿Tengo una pregunta ética?

Debemos comportarnos como ante un caso de claudicación equina o dermatología en pequeños …

Cualquiera (dueño) puede decir que hay un problema,

Lo difícil es el diagnóstico y tratamiento

DEBO SABER MIRAR !!!!!!!

caso tico pr ctico 1
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Caso ético práctico 1

Sala de urgencias de FCV, perro comatoso. HC: dueña admite que su marido le pegó en la cabeza por ladrar mucho.

Un estudiante pide permiso al docente, toma los datos y denuncia el caso por crueldad.

El dueño demanda a la facultad, al docente y al alumno por violación de confiabilidad.

an lisis del caso
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Análisis del caso

Problema de Bienestar Animal: no tiene derecho nadie a golpear a un animal y producirle la muerte.

Obligación moral (médica y veterinaria) de denunciar el ¿delito? (violencia).

Problema legal: respeto a confidencialidad de datos HC, como parte de la EDUCACION, la FCV no puede tolerar algo inmoral / ilegal.

conclusi n
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Conclusión

La FCV resolvió normatizar en sus políticas formales, que ante una sospecha de abuso o violencia sobre un animal, automáticamente debería ser denunciado ante las autoridades.

caso tico pr ctico 2
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Caso ético práctico 2

Gato con fractura de tibia por accidente doméstico, poco dolor.

Presupuesto de cirugía recomendada : 200 US

Dueño no puede pagar .

Opción férula de Thomas 75 US (/5% éxito)‏

¿Es ético recomendar la férula?

an lisis del caso11
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Análisis del caso

Culpa ante hijos menores.

Accidente.

Proposición (sin obligación moral): cuotas de la cirugía.

caso tico pr ctico 3
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Caso ético práctico 3

Cocker de 5 años para eutanasia por que la dueña (no cliente habitual) se muda, a su novio no le gustan los perros ni se permiten en donde irá a vivir.

Ud. sugiere que lo ponga en adopción, la dueña le indica que no es tema suyo.

Si Ud. no hace una eutanasia, su novio le pega un tiro.

an lisis del caso13
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Análisis del caso

Matar un animal sano por razones triviales.

Estrés moral para el profesional: animal visto como algo descartable.

Posición contraria por no cumplir la obligación ética del MV con el paciente (animal) pese al pedido del cliente.

an lisis del caso14
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Análisis del caso

DEBEMOS actuar como ABOGADOS del animal (FCV nos preparan para ello?).

“Negociar” con habilidad para salvar la vida ¿Tomar el animal y ofrecerlo en adopción?.

Agotadas todas las opciones, la eutanasia evitará una agonía.

Opción : prometer euta ¿sin cargo? y darlo en adopción lejana y no “rastreable”

experiencia personal
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Experiencia personal

En los ‘60/ ’80 era normal usar en los consultorios y centros antirrábicos drogas “curariformes” para la eutanasia.

Report of the AVMA Panel on Euthanasia, 1986.

caso tico pr ctico 316
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Caso ético práctico 3

Pit bull con heridas múltiples en cara y tronco y viejas cicatrices.

No es cliente; no sabe q pasó, piensa que se ha peleado con algún perro vecino.

Ud. piensa que lo usa para peleas, pero el dueño lo niega.

¿Es correcto informar a las autoridades?

an lisis del caso17
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Análisis del caso

Temas: confidencialidad, abuso y maltrato animal, ilegalidad jurídica.

¿Le creo al dueño?

¿Hay antecedentes de peleas en la zona?

Si lo denuncio, ¿las autoridades me hacen caso? Pierdo tiempo > frustración.

Veterinario = pediatra ante violencia.

an lisis del caso18
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Análisis del caso

¿Posición de la sociedad?

¿Posición de las Asociaciones Veterinarias? (Normatizar sobre obligatoriedad de denuncia!)‏

¿Apoyo de Sociedad Protectora?

No solo lo permite la ética, sino que NOS OBLIGA a denunciarlo.

qu es la tica
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.¿Qué es la ética?

Distinguir entre lo bueno y lo malo, lo justo y lo injusto.

Reglas MORALES que enlazan a la sociedad entre sí, y a algunos subgrupos (veterinarios) con ella.

NUNCA basada en apreciaciones personales (“caprichos”, robo por necesidad )‏

tipos de tica
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Tipos de Ética

Social (básica, objetiva). Consenso en leyes y políticas para evitar caos y anarquía.

Personal. Áreas de conducta dejadas a discreción del individuo (lecturas, religión, caridad)‏

Profesional. Funciones especiales (luego de entrenarse) otorgan privilegios (recetar, operar)‏

las ticas profesionales
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Las éticas profesionales

Ética 1: principios de bueno y malo en lo social, personal y profesional. Aprendida de parientes, libros, amigos, colegas, “medios”

Ética 2: estudio de la ética en forma lógica, racional, SISTEMÁTICA, intentando justificar los principios de la “ética 1”. Es una rama de la FILOSOFIA (Sócrates en Atenas).

¿Que FCV enseña ETICA 2?

certezas de las disciplinas
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Certezas de las disciplinas

Ciencia asume que podemos identificar causas y efectos.

Historia permite reconstruir el pasado.

La ley hace a las personas responsables de sus actos libremente decididos.

Escuelas de etólogos difieren sobre los animales: concientes o máquinas fisiológicas.

certeza profesional
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Certeza profesional

Lo que asumimos como bueno o malo, correcto o incorrecto, justo o injusto, es nuestra decisión más importante como individuos, sociedades o subgrupos sociales (veterinarios).

Platón

fcv ayer
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.FCV ayer

1762 en Lyon, Francia, la primera, para tratar animales de producción. Este enfoque de las ciencias veterinarias es llamado “ayudar a alimentar a la nación” y aún está vigente en muchos países.

fcv hoy
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.FCV hoy

La “World Small Animal Veterinary Association “ es la más grande, más rica económicamente y con mayor capacidad de “lobby” de todas las asociaciones profesionales de veterinarios.

¿?

fcv ma ana
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.FCV mañana

Pasar de “alimentar a la nación” a “dar mejores servicios a través de especialización y tecnología”.

Temas inexistentes para enseñanza tradicional.

Gran desafío: trabajar en equipos de salud multidisciplinarios en interacción humano – animal.

fcv nichos
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.FCV nichos

El área que necesita un mejor entrenamiento en las FCV es la de ética.

Encuesta USA 1994.

Cuando los MV entiendan esto, podrán manejar mejor las controversias éticas en forma anticipada, pro-activa.

Publicitando esto, los MV tendrán mayor aceptación social.

fcv sin opci n
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.FCV sin opción:

DEBEN enseñar ETICA como MATERIA OBLIGATORIA, nunca optativa.

Esta carencia genera miopía profesional al considerar la ética sólo algo “comercial”.

Es la base que sustenta los estudios sobre BIENESTAR ANIMAL y ETOLOGÍA.

El conocimiento de estas ESPECIALIDADES no debe ser obviado.

calidad de vida cdv
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Calidad de Vida (CDV)‏

Es, muchas veces, el CENTRO DE LA CUESTION.

Hacemos con los animales lo que pensamos que es mejor para ellos (ANTROPOLOGICAMENTE)‏

Muchas veces, NO TENEMOS evidencia CIENTIFICA sobre CDV.

Conociendo CDV podremos asesorar sobre LEYES.

cdv es
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.CDV es

Evaluación subjetiva y dinámica hecha por un individuo de sus circunstancias (internas y externas); de cómo se cumplen sus expectativas (innatas o aprendidas) y que producen una respuesta emocional a esas circunstancias, evaluada según la capacidad cognitiva del individuo.

Wiseman –Or 2006.

medidas de cdv
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Medidas de CDV

Es concepto SUBJETIVO, necesita “reglas de oro” para medirse: cuestionario estructurado.

Validez: mide lo que tiene que medir.

Confiabilidad: mido algo varias veces y siempre obtengo igual resultado.

Respuesta: captura cambios importantes.

Utilidad: no requerir complejo entrenamiento y puede ser usado por cualquiera.

instrumentos que miden cdv
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Instrumentos que miden CDV

Perros en general (05).

Perros con enfermedades cardíacas (06).

http://www.mlhfq.org/

Perros geriátricos y artríticos (03).

Perros con osteoartriris crónica (03).

Perros con dolor secundario a cáncer (05).

Perros con dolor crónico (04).

slide33
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.CDV

No es familiar para el veterinario / estudiante.

Deben aclararse bases filosóficas, para defenderla en debate riguroso como ayuda confiable para tomar decisiones en la CIENCIA del BA.

Es una expansión del análisis del BA

temas de cdv
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Temas de CDV

Animales para enseñanza.

Animales vagabundos.

Animales de consumo.

Animales de entretenimiento.

Animales de investigación.

Animales salvajes.

QUE HACEMOS MAÑANA?

slide35
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.BA

BA: me preocupa que siente.

Fuerte consenso en que los animales tienen sentimientos y capacidad de sufrir como nosotros.

Tenemos responsabilidad moral de tener en cuenta esto en nuestras interacciones

ideas para un buen manejo del cliente
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Ideas para un buen “Manejo” del cliente

Escúchelo sin interrumpirlo.

No compita con él.

No justifique un problema ante él.

Haga preguntas amables que no lo hagan sentirse interrogado ¿A Ud. que le parece?)‏

ideas para una actitud exitosa
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Ideas para una actitud exitosa

Acepte y busque ayuda.

Aprenda a aceptar críticas.

Aprenda a decir que no.

Sea realista.

No sea perfeccionista.

pienso que
Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy.Pienso que …

Hemos descubierto al enemigo …

SOMOS NOSOTROS.