MINISTERIO DE SALUD División de Políticas Públicas Saludables y Promoción

1. MINISTERIO DE SALUD División de Políticas Públicas Saludables y Promoción Secretaría Regional Ministerial de Salud

2. MINISTERIO DE SALUD Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y laborales, influyendo sobre las políticas públicas en todos los sectores. Apoyándose en las capacidades instaladas y por desarrollar en el sector salud.

3. PRESENTACIÒN • Antecedentes Generales Sector Salud • La salud de los trabajadores es un problema de Salud Pública • Diagnóstico del Problema • Estrategias de intervención en Salud • Desafíos y Propuestas

4. SEREMI SALUD MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO SALUD PÚBLICA MINISTERIO DEL TRABAJO SERNAGEOMIN SAG SISTEMA SALUD OCUPACIONAL 2030 SILICOSIS CERO I.S.L. MUTUALIDADES DIRECTEMAR EMPRESAS Y ASOCIACIONES EMPRESARIALES SUSESO TRABAJADORES Y ORG. SINDICALES Ministerio de Educación

5. NUESTRA MISIÓN MINSAL Constitución Política de la República, Capítulo III, de los derechos y deberes constitucionales Art 19, Inciso 8 y 9 La misión de la Subsecretaría de Salud Pública es “asegurar a todas las personas el derecho a la protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al estado de Chile le compete. Art. 19 Asegura a todas las personas: 8° El derecho a vivir en un ambiente libre de contaminación 9° El derecho a la protección de Salud. Le corresponde al Estado la coordinación y control de acciones relacionadas con salud

6. Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes SEREMIs de Salud Superintendencia de Salud Servicios de Salud Hospitales Experimentales Descentralizado FONASA ISP CENABAST

7. LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

8. LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Priorización de problemas de salud • Magnitud del daño. • Gravedad del daño. • Vulnerabilidad. • Costo de la intervención. • Trascendencia. • Importancia política a nivel nacional e internacional

9. ANTECEDENTES GENERALES SECTOR SALUD OBJETIVOS DE LA POLÍTICA SALUD OCUPACIONAL DEL MINISTERIO DE SALUD ORGANIZACIÓN SECTOR SALUD • Subsecretaría Salud Pública • Secretarías Regionales Ministeriales de Salud • Disminuir la frecuencia y gravedad de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales en todos los lugares de trabajo. • Propender al desarrollo de ambientes de trabajo saludables y seguros que permitan mejorar la calidad de vida en lo que concierne a la salud física y mental de toda la población laboralmente activa. INSTRUMENTOS • Normativa Legal Código Sanitario, Ley 16.744 y Reglamentos complementarios. • Trabajo como condicionante de la salud a travès de los Planes Regionales de Salud Pública.

10. El Código Sanitario en su libro III, Higiene y Seguridad del Ambiente y de los Lugares de Trabajo”, establece las normas relativas a las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo y equipos instalaciones. Se derivan varios reglamentos de este cuerpo legal, tales como : DS 594 Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas de los lugares de trabajo DS 157 pesticidas de uso sanitario y doméstico DS 48 Operación de calderas y generadores de vapor DS 133 Autorizaciones para Instalaciones Radioactivas o Equipos de Radiaciones Ionizantes Protección Radiológica, DS 148 Reglamento Sanitario de Manejo de Residuos Peligrosos Etc. La Ley 16.744 establece en su art. 65 que corresponde a la Autoridad Sanitaria la competencia general en materia de supervigilancia y fiscalización de la prevención, higiene y seguridad en todos los sitios de trabajo. Así como tambien la fiscalización de instalaciones médicas de los OAL, de la forma y condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones médicas, y de la calidad de las actividades de prevención que realicen. MARCO REGULATORIO

11. FUNCIONES SECTOR SALUD • El MINSAL ha tenido un programa de Salud Ocupacional desde el año 1992. • En 1999 se crea el Departamento de Salud Ocupacional, buscando relevar el tema de salud de los trabajadores como parte esencial de las políticas de salud pública. Dicho departamento tiene principalmente las funciones de rectoria y regulación. • El año 2005 se inicia un trabajo intersectorial y participativo tendiente a generar la política de Salud de los Trabajadores en Chile. • Las Políticas se ejecutan a través de las SEREMIs de Salud, que cuentan con Unidades de Salud Ocupacional. • El Intituto de Salud Pública de Chile, laboratorio Nacional y de referencia, en materias de higiene y seguridad entre otras, posee un Departamento de Salud Ocupacional.

12. CONTEXTO……………………. • Fuerza Laboral en Chile 2009 * Fuente INE - Promedio anual de trimestres móviles de FTO

14. Frecuencia N° casos Regiones

15. Frecuencia N° casos Tasa * 100 mil FTO Regiones

17. MECANISMO DEFUNCIONES % Lesiones producidas por todas las formas de transporte 249 54,01 Caídas 63 13,67 Golpeado por o contra 52 11,28 Otros especificados, clasificables 38 8,24 Otros especificados, NCOP 20 4,34 Sumersión y ahogamiento 7 1,52 Envenenamiento 7 1,52 Lesiones debidas a acción del fuego o de objetos o sustancias calientes 5 1,08 Lesiones producidas por armas de fuego 5 1,08 Lesiones producidas por maquinaria 5 1,08 Lesiones debidas a acción de agentes cortopunzantes 4 0,87 Asfixia y sofocación 3 0,65 Fenómenos naturales/ambientales 2 0,43 No especificados 1 0,22 Todos los mecanismos 461 100,00 Mecanismos de las causas de muerte en trabajadores año 2007Fuente: DEIS-MINSAL

18. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD PÚBLICA • Rearticulación con red asistencial • Participación social y difusión de derechos • Fiscalización con criterio de riesgo • Coordinación Intersectorial • Mesas de participación social en salud ocupacional • Investigación operativa • Desarrollo y capacitación de recursos humanos

19. Líneas de trabajo • Plan de Normalización de la Ley 16.744, en la red asistencial de salud. • Coadministrador del Seguro de la Ley 16.744 (COMPIN- SERV. SALUD-ISL) • Programa de vigilancia de enfermedades profesionales • Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis. • Sistema de vigilancia de accidentes graves y fatales. • Formalización de actividades económicas y equipos críticos (autorizaciones sanitarias) • Registro Nacional de expertos en prevención • Coordinación Dirección del Trabajo • Actualización y desarrollo de Normativa • Sistema Nacional de Información en salud ocupacional(SINAISO) • Red de Vigilancia de Plaguicidas (REVEP)

20. Inequidad en el acceso Los requisitos de afiliación a los OAL Se mantiene la diferencia de categoría “obreros y empleados” Obrero: orientado al trabajo físico Empleado: trabajo orientado a lo intelectual. Las empresas de alto riesgo la CAD es la misma independiente del número de trabajadores. (caracterización de riesgos dela empresa v/s N° de trabajadores) PROBLEMAS OBSERVADOS DE APLICACIÓN DE LA Ley Nº16.744

21. Cobertura del seguro Existe un 29,5% de la fuerza de trabajo ocupada que se encuentra desprotegida Subdiagnóstico y Subregistro Los empleadores NO denuncian por el alza de cotización Los trabajadores no denuncian accidentes y enfermedades por temor al despido La red NO denuncia por desconocimiento No existe una estandarizaciòn de la información requerida para la vigilancia, exigible al Sistema de Salud Ocupacional PROBLEMAS OBSERVADOS DE APLICACIÓN DE LA Ley Nº16.744

22. PROBLEMAS OBSERVADOS DE APLICACIÓN DE LA Ley Nº16.744 Situación actual a nivel de Empresa • La mayoría de las empresas no cuentan con Programas de Vigilancia de los factores de riesgo. • Los OAL no asesoran en cantidad y calidad a las empresas • Las empresas de menor tamaño tienen menos acceso a las actividades de prevención, • Las empresas de menor tamaño son las que presentan mayor número de accidentes graves y fatales

23. PROBLEMAS OBSERVADOS DE APLICACIÓN DE LA Ley Nº16.744 • Coberturas de Vigilancia insuficientes • aproximadamente el 10 % de la población expuesta a riesgos específicos se encuentra en programas de vigilancia (lo respalda el subregistro de E.P). • Situación de los Organismos Administradores • Enfasis en la gestión del seguro, en aspectos financieros. • Predominantemente curativos y orientados al seguimiento del daño, màs que a la prevención.

24. PROPUESTAS SECTOR SALUD En materia regulatoria: • Delimitar las competencias en materia de seguridad y salud en el trabajo • Mejorar la regulación en materia de organización de la prevención y las formas de participación. • Mejorar mecanismos de sanciones al incumplimiento de la normativa • Ratificar los convenios de la OIT relativos a Salud y Seguridad en el Trabajo, así como el de la Construcción • Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional, aumentando la cantidad de fiscalizadores en cada SEREMI de Salud, para mejorar la cobertura en fiscalización

25. PROPUESTAS SECTOR SALUD • En materia de Organismos Administradores de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales: • Generar los mecanismos que garanticen las actividades de prevención de los OAL con mínimos prestaciones por empresa de acuerdo a riesgos específicos.

26. PROPUESTAS SECTOR SALUD En materia de Curricular: • Desarrollar la especialidad de medicina de trabajo en Chile • Incluir en las mallas curriculares (tanto carreras de salud como de ingeniería) el tema de salud en el trabajo • Generar los mecanismo para la revisión de las mallas curriculares de las carreras de PP.RR. En los distintos centros de educación superior. • En materia legislativa (Ley 16.744) • Eliminar la diferencia entre OBRERO y EMPLEADO que aún existe en nuestra legislación.

27. Muchas Gracias