TEKNOLOGI NFORMASI KESEHATAN

1. Innovasi teknologi informasi di bidang kesehatan I Oleh : Kiki Asrifa Dinen Str.keb, MKM

2. 1. Telemedicine • Telemedicine: aplikasipengobatanklinis yang pengembangannyamemanfaatkantelepon, internet, danjaringankomunikasi lain untukmentransferinformasimedis. • Telemedicine dapat digunakanuntukkonsultasikesehatan, atau digunakanuntukprosedurmedis di tempatterpencil. • Teknologi telemedicine terdiridariteknologiperangkatkerasdanperangkatlunak. Penerapannyakembalikemanajemensaranakesehatandankembalikevisimisiorganisasi

3. Lanjutan • Telemedicine digambarkansebagaidua orang professional di bidangkesehatan yang salingberdiskusidarijarakjauhsecara real time. • Media/alat:telepon, /teknologi yang lebihcanggihsepertiteknologisatelitdanperalatan video conference. • telemedicine merujukpadapenggunaanalatkomunikasidanteknologiinformasiuntukmengirimperawatankesehatan.

4. Konsep Telemedicine • Real time (synchronous) Telemedicine secara real time (synchronous telemedicine) bisaberbentuksederhanasepertipenggunaantelepon, atau yang komplekssepertipenggunaan robot bedah.  Synchronous telemedicinememerlukankehadiranduapihak di waktu yang sama sehingga diperlukanmedia penghubung yang dapatmenawarkaninteraksi real time sehinggasalahsatupihakbisamelakukanpenanganankesehatan. Contoh: • penggunaanteknologi tele-otoscope memberikanfasilitasuntuksorangdokter yang melihatkedalampendengaranpasiendarijarakjauh. • tele-stethoskopyang mendengarkandetakjantungpasiendarijarakjauh.

5. Lanjutan • Store and forward (asynchronous) • Telemedicine dalam store-and-forward (asynchronous telemedicine) mencakuppengumpulan data medisdanpengiriman data keseorangdokterpadawaktu yang tepatuntukevaluasi offline. • Jenisinitidakmemerlukankehadirankeduabelahpihakdalamwaktu yang sama. • Contoh: bagian Dermatologi, radiologi, danpatologi. Rekammedisdalamstruktur yang tepatdalahkomponenutamadalam transfer ini.

6. TeknologiPerangkatKeras Telemedicine • Jaringan computer/internet Teknologiinimemungkinkan untuk dapatsalingkomunikasi, bertukar data padagedung, kota yang berbedabahkanseluruhdunia. Jaringancomputer initidakhanyadengankabeltapi juga nirkabel. Jaringancomputer termasuk internet mampumenciptakan synchronous telemedicine maupun asynchronous. • Satelit Untuk mengatasitempatyang tidakterjangkau tanpa infrastuktur jaringan kabel. Satelitdipakai dalam infrastrukturkomunikasisepertitelepon.

7. PERANGKAT KERAS TELEMEDICINE • Handphone Fungsiutamahandphoneadalahuntukkomunikasisuaradanteks (SMS), namunfitur-fiturtambahanbanyakditambahkanseperti: -      MMS, fasilitasinidapatmengirimsuara, gambar, maupun video -      GPRS atau 3G, fasilitasinimenambahkecepatanpengiriman data kehandphonesehinggadapatdikirimsecararealtimesehinggadapatdilakukan video conference, jugadapatdilakukan chatting atau browsing internet. -      Shoftware, yaitumisalnyadenganteknologi Java dengan java ME (mobile edition) dapatditambahkandalamHP • Plug-play device Yaituteknologi yang memungkinkanpenambahanpirantibarudalam computer. Denganport peralatanmultimedia dapatdihubungkan, sehingga audio conference maupunvideo conference dapatdilakukan. Pirantikesehatanjugadapatdihubungkandengan computer lewat port ini, contohnyastetoskop, thermometer, USG, laboratorium.

8. Lanjutan • TeknologiMultimedia Multimedia berkaitandengan media suara, gambar, dan video. Semuanyadapatbersifat digital dandapatdikirimsecara digital juga. • Teknologi chatting dan conference Chatting biasanyadilakukanantara 2 orang berbeda di computer yang berbeda. Sedangkan conference dapatdilakukanlebihdaridua orang yang berbedatetapidalamsatu forum. Salah satushoftwareinimisalnya yahoo messenger, google talk, dsb.

9. PERANGKAT LUNAK PENDUKUNG TELEMEDICINE • Teknologi chatting dan conference Bisa 2 orang atau lebih/ dalam grup, misalnya yahoo messenger, google talk, dll • Pengolahancitra Pengolahancitraadalahsalahsatubidangkajian di duniaperangkatlunak computer. Bidanginimengkajiteknik-teknikmengolahcitra (gambar, foto). Pengolahancitramenawarkanteknik-teknikuntukmengolahcitratermasukmemperbaikicitrasebelumdikirmketempat lain. • Teknologipemampatan (kompresi) data Teknikinimengubah data berukuranbesarmenjadi data berukurankecil. Pengubahantidakakanmenghilangkaninformasi di dalamnya. Karena data hasilkompresiberbedadengan data sebelumnya, makadiperlukan proses dekompresi.

10. Perkembangan AplikasiTelemedicine • Salah satunegarapengguna telemedicine adalah INDIA. Denganberbagaipermasalahan, pemerintah India akhirnyamemutuskanpenggunaan telemedicine. • Indonesia dan India memilikipermasalahan yang relatifsama. India walaupunbukannegarakepulauan, namunkondisinegara yang begituluassertabergunung-gunungdantantangan 1,2 Milliarmanusiamemilikipermasalahan yang samadengan Indonesia yang memilikikondisigeografis yang berupakepulauan (17.000 pulau) • Menempatkandokterahli di seluruhpulaujelastidakmungkin. Sebagianbesardokterahlikitaberada di kota-kotabesar, khususnyaibukotapropinsi. Mereka yang berada di kabupaten, kecamatan, ataudesacukuppuasdilayaniolehdokter yang bukanspesialisataubahkanmantridanperawat.

11. Lanjutan • Aplikasi telemedicine di Indonesia dariTelkom seminar Telemedicine Tahun 2011. Saatini pilot projetimplementasi online diagnose medisadalahenamrumahsakit di Jakarta yaitu RSUP Pesahabatan, RSUPN Dr. CiptoMangunkusumo, RSUP Fatmawati, RS Darmais, RSJP Harapan Kita, dan RSAB HarapanKita.

12. Mnfaatnya.... • Akses Kesehatan yang Lebih Luas • Konsultasi Medis Jarak Jauh • Pengawasan Pasien • Kemajuan Teknologi Medis • Manajemen Data Medis • Perawatan pada Masa Darurat • Penghematan Waktu dan Biaya • Monitoring Kesehatan Kronis

13. Kendala dalam Telemedicine • Kesiapan SDM. • Finansial. Tanpa disertai dengan bantuan tenaga ahli yang baik, terkadang investasi TI hanya akan memberikan pemborosan tanpa ada nilai lebihnya. • Security kecurigaan terhadap lemahnya aspek security, konfidensialitas dan privacy data medis.

14. 2. SMART CARD • Smartcard adalah kartu plastik yang berukuran sama dengan kartu kredit yang di dalamnya terdapat chip silikon yang disebut microcontroller. • Chip merupakan integrated circuit (IC)yang terdiri dari prosesor dan memori. Chip, seperti layaknya CPU (Central Processing Unit) di komputer, bertugas melaksanakan perintah dan menyediakan power ke smartcard.

15. Smartcard merupakan pengembangan dari kartu magnetis, namun berbeda dengan kartu magnetis yang hanya dipakai sebagai tempat penyimpanan data, smartcard mempunyai kemampuan untuk memproses dan menginterpretasikan data, serta menyimpan data tersebut secara aman. • Dengan adanyaperkembangan algoritma kriptografi, data yang disimpan akan dienkripsi terlebih dahulu, sehingga tidak mudah dibaca oleh pihak yang tidak berwenang/berhak

16. Smart Card Health System • Mempunyai dua kartu cerdas yaitu untuk pasien dan profesional kesehatan. Dokter menggunakan kartu mereka untuk disahkan di sistem sedangkan kartu pasien meliputi kesehatan umum pemilik informasi yang dapat diakses tanpa koneksi database. • Pusat database di rumah sakit / institusi layanan kesehatan lainnya untuk menyimpan data kesehatan yang mempunyai interkoneksi pada tiap ruangan, sehingga dapat menjadi input data pasien ketika berada dalam ruangan tersebut.

17. KartuPasien • Berisi informasi yang tidak dilindungi PIN ; nama pasien, nama, tanggal lahir, jenis darah, jenis kelamin, alamat, rumah, kantor dan nomor telepon seluler. Kontak untuk keadaan darurat (nama, nama keluarga, rumah, pekerjaan dan nomor ponsel orang yang akan dihubungi dan hubungannya dengan pasien). • Informasi yang dilindungi PIN; Informasi kesehatan pasien tentang penyakit dan keadaan penting dengan tanggal diagnosis, obat-obatan yang digunakan secara permanen beserta dosisnya, alergi dengan tanggal diagnosis, imunisasi dengan tanggalnya, operasi bedah termasuk tanggal operasi, resep, nama klinik, informasi dan data dokter yang terkait.

18. KartuDokter • Dokter juga mempunyai kartu pasangan dari kartu pasien tersebut dimana ia uga mempunyai ID, PIN kartu, nama, nama pasien, departemen di rumah sakit, alamat, rumah, kantor dan nomor telepon mobile disimpan sebagai informasi pribadi.

19. AlurPenggunaan Smart Card • Pasien datang ke tempat pelayanan kesehatan dengan membawa smartcard. • Dokter yang memeriksa akan memasukkan juga smartcard profesionalnya ke dalam card reader yang terhubung ke komputer. Dokter itu juga memasukkan nilai PIN yang hanya diketahui olehnya.

20. Pasien memasukkan smartcard miliknya ke card reader (CAD) yang terhubung kekomputer. Kemudian ia memasukkan nilai PIN yang hanya diketahui oleh pemilik smartcard tersebut

21. Perangkat lunak aplikasi akan melakukan otentikasi pengguna dengan mengecek apakah nilai PIN yang ada pada smartcard sama dengan nilai PIN yang dimasukkannya. • Jika nilai PIN benar maka dokter dapat membaca ringkasan sejarah rekam medis pasien dan keterangan alergi terhadap beberapa obat tertentu. • Dokter melakukan pemeriksaan. Setelah melakukan pemeriksaan dokter akan menambahkan data rekam medis dan tindakan medis lain (misalkan pemeriksaan darah, rontgen, pemeriksaan radiologi, dan sebagainya) ke dalam smartcard. • Setelah menambah data rekam medis, dokter menandatangani data rekam medis tersebut dan time stamp penambahan data, kemudian tanda tangan tersebut disimpan di dalam smartcard. • Penambahan data rekam medis dicatat dan disimpan dalam basis data rumah sakit. • Proses pengobatan selesai, pasien meninggalkan tempat pemeriksaan dengan membawa serta smartcard miliknya.

22. Keuntungan menggunakan Smart Card di BidangKesehatan: • Membantu mengurangi jumlah waktu tunggu pasien. Penguna smart card yang berkunjung di lebih dari satu dokter, akan menghemat waktu karena tidak harus mendaftarkan dirinya lagi. • Memungkinkan dokter dan pasien untuk memotong dokumen dan langsung ke penerima perawatan medis juga memungkinkan dokter memperoleh banyak informasi riwayat kesehatan dan pengobatan pasien, serta bisa memperbaharui data kesehatan pasiennya. • Smart carddapat berinteraksi dengan komputer yang ditunjuk untuk memungkinkan akses ke asuransi, penyedia pelayanan kesehatan. karena itu sifatnya lebih informatif.

23. Penggunaan Smart Card di Indonesia di BidangKesehatan Penggunaan Smart Card dalam system pelayanan kesehatan di Indonesia masih terbatas, hal ini dikarenakan adanya kendala: SDM yang kurang, sarana dan prasarana serta pendanaan belum menunjang untuk dilakukannya sistem ini.