Patología Cardiovascular

1. Bioingeniería - UNERCátedra de FisiopatologíaFisiopatología cardiovascular(diapositivas proyectadas en clases)2da parteProf. Dr. Armando PacherDr. Roberto Lombardo2007

2. Patología Cardiovascular • Congénitas: • Miocardiopatías • Estructurales • Adquiridas: • Miocardiopatías: • primarias • secundarias (hipóxicas, valvulares, hipertensivas, infecciosas, degenerativas, etc) • Valvulopatías • Endocardiopatías • Pericardiopatías • Hipertensión arterial • Arterioesclerosis *

3. Hipertensión arterial sistémica • Prevalencia: 20% de la población adulta • Diagnóstico: 50% de los hipertensos conoce que sufre hipertensión • Tratamiento: • del 50% diagnosticado, la mitad se trata (25% del total) • del 25% que se trata, la mitad lo hace adecuadamente (12,5% del total) • Comentario: sólo el 12,5% de la población con hipertensión arterial se trata en forma adecuada. *

4. Clasificación de HTA(individuos mayores de 18 años)

5. 150 100 50 HTA sistólica normal HTA sistólica y diastólica Hipertensión arterial sistémica (HTA) • Concepto: aumento de la presión arterial sistólica por encima de 139 mmHg y/o aumento de la presión diastólica por encima de 89 mmHg.

6. Hipertensión arterial sistémica (HTA) • Etiología: • HTA sistólica y diastólica: • HTA primaria o esencia (95)l: etiología desconocida • HTA secundaria: • Renal • Endócrina • Coartación de aorta • Hipertensión inducida por el embarazo • Alteraciones neurológicas • Stress agudo • Hipervolemia • Alcoholismo • Drogadicción • HTA sistólica: • Aumento del volumen minuto • Aumento de rigidez de grandes vasos *

7. Hipertensión arterial sistémica (HTA) • Etiopatogenia y fisiopatología: • Resistencia periférica • Volumen minuto

8. Flujo sanguíneo tisular Tono vasomotor tisular Resistencia periférica Volumen minuto Frecuencia cardíaca Volumen eyectado Presión arterial

9. Vasoconstricción Hipertensión arterial y/o  Resistencia periférica  Volumen minuto Hipertrofia vascular  Frec. cardíaca  Volumen eyectado

10.  Resistencia periférica  Volumen minuto Hipertrofia vascular > Frec. cardíaca Vasoconstricción >Volumen eyectado renina-angiot > insulinemia >contractilidad fact.endoteliales obesidad > precarga > volemia: >ingesta Na retención Na alterac genética alt. membranas > renina-angiot venoconstrición  actividad simpática

11. Complicaciones de la HTA • Vasculares: • arterioesclerosis: • coronaria • cervical y cerebral • aórtica • renal • arterias periféricas • hemorragia cerebral • disección aórtica • Renales: • insuficiencia renal • Cerebrales: • accidentes cerebro-vasculares (ACV) • Cardíacas *

12. isquemia relativa hipertrofia del VI disfunción diastólica disfunción sistólica arritmias ventriculares dilatación del VI Complicaciones cardíacas de la HTA HTA Dr. Adrián D’Ovidio

13. Hipertensión arterial

14. Valvulopatías

15. Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. Válvulas cardíacas

16. Eyección Llenado Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. Válvulas cardíacas

17. Válvulas cardíacas www.med.uottawa.ca

18. Válvulas cardíacas

19. Soplos cardiovasculares • Concepto: • ruido producido por turbulencias a niveles valvulares, cavitarios o vasculares • Etiología y etiopatogenia: • soplos normales: • niños con paredes delgadas y mayor transmisibilidad • turbulencias valvulares sin alteraciones estructurales • soplos patológicos: • valvulopatías • hiperflujo sin valvulopatía • orificios o conductos anormales con gradientes presóricos significativos (cardiopatías congénitas) • estenosis arteriales

20. Rush Children's Hospital. Chicago Rush Children's Hospital. Chicago Soplos cardiovasculares

21. Soplos cardiovasculares www.openheartsurgery.com www.iun.edu

22. www.iun.edu Válvulas cardíacas • Normofunción valvular: • flujo unidireccional • ausencia de gradiente diastólico aurículo-ventricular significativo • ausencia de gradiente sistólico ventrículo-arterial significativo *

23. Válvulas cardíacas • Concepto de estenosis valvular: • disminución de la apertura valvular • Concepto de insuficiencia valvular: • reflujo valvular: • sistólico en v. mitral y/o v. tricúspide • diastólico en v. aórtica y/o v. pulmonar • Concepto de “doble lesión” valvular: • estenosis e insuficiencia asociadas, de grados diversos • Grados de alteración: • leve - moderado - severo *

24. Valvulopatías

25. Dr. Adrián D´Ovidio

26. AD VD APu CPu VePu CL VaAo VaM VeS CS Ao VI AI SCo VeCo CCo ACo Valvulopatías Cámara o sector pre y postválvula VaT VaPu A: arteria Ve: vena C: capilar S: sistémico/a Pu: pulmonar Co: coronario L: linfático Va: válvula V: ventrículo S: seno

27. http://info.med.yale.edu Valvulopatías: estenosis - origina GRADIENTE entre las cámaras pre y postválvula. - aumenta la POSTCARGA de la cámara preválvula. - puede disminuir la PRECARGA de la cámara postválvula. *

28. http://info.med.yale.edu Valvulopatías:insuficiencia • Insuficiencia valvular: - origina reflujo desde la cámara post a la cámara preválvula. - aumenta la precarga de ambas cámaras. • Estenosis e insuficiencia: - alteraciones mixtas. *

29. Insuficiencia valvular mitral Dr. Adrián D´Ovidio

30. Curvas y bucles de valvulopatías

31. Ir a la tercera parte