slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Patolog Bakışıyla Erişkin bron şiolitleri PowerPoint Presentation
Download Presentation
Patolog Bakışıyla Erişkin bron şiolitleri

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 32

Patolog Bakışıyla Erişkin bron şiolitleri - PowerPoint PPT Presentation


  • 586 Views
  • Uploaded on

Patolog Bakışıyla Erişkin bron şiolitleri. Prof Dr Büge Öz İ Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı . Bronşiol =  3- 2 mm ---0.5 mm boyutta hava yolu segmenti,  Proksimalde bronş,  Distalde alveol duvarı ile devamlılık göstermekte. Bronşiolit =

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Patolog Bakışıyla Erişkin bron şiolitleri' - mirabel


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Patolog BakışıylaErişkin bronşiolitleri

Prof Dr Büge Öz

İ Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Patoloji Anabilim Dalı

slide2

Bronşiol =

3-2 mm ---0.5 mm boyutta hava yolu segmenti,

 Proksimalde bronş,

 Distalde alveol duvarı ile devamlılık göstermekte

slide3
Bronşiolit =

Bronşiollerin iltihabı

Sellüler iltihabi infiltrasyon

 Granülasyon dokusu

 Fibrozis

 Lüminal değişiklikler

 Bronşioler metaplazi

slide4
King TE. Overview of bronchiolitis. Clin Chest Med. 1993;14:607-610.
  • G.R Epler. Ed Disease of the Bronchioles. New York NY;Raven 1994.
  • T.V Colby. Brochiolitis: Pathologic Considerations. Am J Clin Pathology 1998;109:101-109.

D. W. Visscher and J. L. MyersBronchiolitis: The Pathologist's PerspectiveProceedings of the ATS, March 1, 2006; 3(1): 41 - 47.

bron ioler patoloji spektrumu
Bronşioler patoloji spektrumu
  • Astım tipi değişiklikler
  • KOAH ile ilişkili bronşioler değişiklikler
  • Sellüler bronşiolit (akut / kronik  fibrozis)
  • Respiratuar bronşiolit
  • Bronşiolitis obliterans + intraluminal polip (BOOP)
  • Konstriktif bronşiolit
  • İnorganik toz inhalasyonu ile ilişkili hava yolu hastalıkları
  • Peribronşioler fibrozis ve bronşioler metaplazi

Colby; 1998

bron iolit patolojik s n flama
Bronşiolit; patolojik sınıflama
  • Akut Bronşiolit
  • Primer küçük hava yolu hastalıkları
  • Respiratuar bronşiolit
  • İnorganik toz inhalasyonu ile ilişkili hava yolu hastalıkları
  • Folliküler bronşiolit
  • Konstriktif bronşiolit
  • Kriptojenik organizasyonlu pnömoni (BOOP)
  • Diffuz panbronşiolit
  • Peribronşioler fibrozisle giden kronik bronşiolit

Visscher,Meyers; 2006

slide7

Colby-1998

Visschers,Meyers

2006

Astım benzeri bronşiolit ----------------

 Akut bronşiolit

 Sellüler bronşiolit  Foliküler bronşiolit

 Diffuz panbronşiolit

 Respiratuar bronşiolit  Respiratuar bronşiolit

 Bronşiolitis obliterans +  Kriptojenik organizasyonlu

intraluminal polip pnömoni

 Konstriktif bronşiolit  Konstriktif bronşiolit

 Mineral t. ilişkili hava yolu hast.  Mineral t. ilişkili hava yolu hast.

 Peribronşioler fibrozis ve  Peribronşioler fibrozisle giden

bronşioler metaplazi kronik bronşiolit

KOAH ile ilişkili bronşioler  Primer küçük hava yolu

değişiklikler hastalıkları

BOOP

?

sell ler bron iolit
Sellüler bronşiolit
  • Bronşiollerde duvarda, lümende veya her ikisinde birden iltihabi infiltrasyon;
  • İlt infiltrasyon hücrelerine göre akut/kronik;
  • İzole bronşiol tutulumu şeklinde yada intersitisyel tutulumla birlikte
  • Bu tanımlama etyolojik tanı verilemediğinde kullanılmakta
akut sell ler bron iolit
Akut ‘’Sellüler’’ bronşiolit
  • Duvarda nekroz +/-
  • Çoğunlukla enfektif nedenli
  • Viral, bakteriyel;
  • Çocukluk çağında en sık Respiratuar sinsityal v.,adenovirus, influenza
  • Mikoplazma enf.
  • Bir çok olguda genellikle etyolojik ajan saptanamaz.
kronik sell ler bron iolit
Kronik‘’Sellüler’’ bronşiolit
  • Duvarda nekroz -
  • Bronş duvarında lenfositik /lenfo-pazmositer iltihabi infilltrasyon
  • Fibrozis +/-
  • Bir çok olguda genellikle etyolojiye yönelik histomorfolojik bulgu

yok.

sell ler bron iolit1
Sıklıkla;

Akut bakteriyel yada viral etkenlerle

Toksik gaz,küf vb. inhalasyonu

Bronşiektazi

Transplant ilişkili(graft-vs-host reak.)

Konnektif doku hast (Sjögren S., R A vs)

İltihabi barsak hastalıkları

Ekstrensek allerjik alveolit

Sellüler bronşiolit
  • Nadiren;
  • Aspirasyon
  • Wegener granülomatozu
  • Astım
  • KOAH
  • Bronkosentrik granülomatozis
slide12

Akut bakteriyel

Mikoplasma enfeksiyonu

Duman inhalasyonu

İltihabi barsak hastalığı

folik ler lenfositik bron iolit
Foliküler/lenfositik bronşiolit

Bronşiol duvarında germinal merkez oluşturan lenfositik bronşiolit

  • Konnektif doku hast (Sjögren S., R A vs) sık
  • İdyopatik
  • Bronşla ilişkili lenfoid doku /Akciğer Lenfoması
  • İmmun yetmezlik
  • Hipersensitivite reaksiyonu
  • Transplant ilişkili(graft-vs-host reaksiyonlarında; K iliği t. )
diffuz panbron iolit
Diffuz Panbronşiolit
  • Sinuzit ile ilişkili küçük hava yollarının ilerleyici obstrüktif hastalığı
  • Literatürde hemen hemen tüm olgular erişkin Japon hastalar
  • Sıklıkla bir enfeksiyonu takiben
  • Bazı hastalarda Romatoid a. ile ilişki
  • Tedavi edilmediğinde ölümcül olabilir
respiratuar bron iolit
Respiratuar bronşiolit
  • Sıklıkla sigara ile ilişkili akciğer patolojisi
  • Bronşiol duvarında orta yoğunlukta iltihabi infiltrasyon, hafif fibrozis,düz kas hipertrofisi
  • Bronşiyol ve çevre alveol lümeninde PAS+ ve Fe + pigmentli makrofaj birikimi
slide17

Sigara ile ilişkili intersitisyel akciğer hastalıkları

Respiratuar bronşiolit

Respiratuar bronşiolit/

intersitisyel akciğer hastalığı

Deskuamatif intersitisyel pnömoni

bron iolitis obliterans
Bronşiolitis obliterans
  • Havayollarını dolduran gevşek yapılı iltihabi granülasyon dokusu
bron iolitis obliterans1
Bronşiolitis obliterans
  • BO komponenti olabilecek akciğer hastalıkları
  • Hipersensitivite pnömonisi
  • Eozinofilik pnömoni
  • Akciğeri tutan kollagen vasküler hastalıklar
  • Wegener granülomatozu
  • Akciğerde BO oluşturabilecek nedenler
  • İnfeksiyonlar (öz. virus infeksiyonları)
  • Hava yolu obstrüksiyonu
  • Duman,gaz vb toksin inhalasyonu
  • İlaç reaksiyonları
  • Aspirasyon pnömonisi
  • Abse veya tümör çevresi
  • Kemik iliği transplantasyonu
  • 1/3 hasta idyopatik (Kriptojenik organizasyonlu pnömoni)
  • Bilinen diğer bir sebebe ikincil olarak
  • Bilinen bir hastalığın komponenti olarak
bron iolitis obliterans2
Bronşiolitis obliterans

Sinonimleri:

  • Kriptojenik organizasyonlu pnömoni
  • Bronşiolitis obliterans organizasyonlu pnömoni (BOOP)
  • Bronşiolitis obliterans + intraluminal polip
  • Organizasyonlu pnömoni

Meyers; 2006

Colby; 1998

konstriktif bron iolit
Konstriktif bronşiolit
  • Lümende fibroblastik proliferasyon olmaksızın

bronşiol lümenlerini giderek daraltan submukozal fibrozis

  • Değişken iltihabi infiltrasyon
  • Erken dönemde lümen N/hafifçe genişlemiş görünebilir;
  • Son dönemde bronşiol lumeni tamamen ortadan kalkar.
konstriktif bron iolit1
Konstriktif bronşiolit
  • Konstriktif bronşiolitte histopatolojik tutulum sıklıkla parçalı ve fokal;

Küçük biyopsi örneklerinde saptanamayabilir.

  • Erken dönemi ve geç dönem için elastik liflerin özel olarak incelenmesi faydalı
  • Hemen daima irreversibldir!
konstriktif bron iolit2
Konstriktif bronşiolit
  • Organ transplantına sekonder

 Kemik iliği transplantı

 Kalp-akc/ akc transplantı

  • Kollagen-vasküler hast

 Romatoid artrit

 Eozinofilik fasiitis

 SLE

  • İnfektif (sellüler) bronşiolitin kronikleşmesi

Viral (RSV,adenovirus, influenza vs.)

Bakteriyel

 Mikoplazma

  • Toksin inhalasyonu

 NO2 ,sülfür dioksid

slide25
Bronşiolitis obliterans/ Konstriktif bronşiolit
  • Patolojik ve klinik açıdan problem!
  • Bronşiolitis obliterans + intraluminal polip (BO)
  • Konstriktif bronşiolit (KB)

Karıştırılabilir!

Ortak isimlendirme: Obliteratif

Bronşiolit

bo kb ay r c tan
BO/ KB ayırıcı tanı;
  • BO için karakteristik olan genç (immatür)bağ dokusu ve bol iltihabi hücre var. KB’de minimal hüc inf ve yoğun kollagen doku 
  • BO’da kollagen doku artışı lümen içinde iken KB’de duvardadır.
  • KB ‘de tutulum diffuz ve progresif iken BO’da genellikle bir lobda lokalizedir ve genellikle tedaviyle geriler.
  • KB nadir bir lezyon iken, BO göreceli olarak daha sık izlenen bir antitedir.
norganik toz ili kili bron iolit
İnorganik toz ilişkili bronşiolit
  • Bronşiol lümen ve duvarlarında inorganik toz birikimi
  • Sigara içenlerde izlenen patoloji ile aynı anatomik alan tutulumu
  • Bifurkasyon alanlarında daha belirgin
  • Mineral partikül içeren makrofaj + hafif/orta iltihabi infiltrasyon, fibrozis
peribron ioler fibrozisle giden kronik bron iolit
Peribronşioler fibrozisle giden kronik bronşiolit
  • Çoğunlukla orta yaş kadın hastalar (5.-6. dekat)
  • Israrlı nonproduktif öksürük,obstrüktif f boz.
  • Bazı hastalarda restriktif fonk. bozukluğu
  • Klinikte hastanın geçmişinde aspirasyon,toksin inh., ekstrensek allerjik alveolit)
  • Radyolojide peribronkovasküler buzlucam opazite ve traksiyon bronşiektazileri
  • Prognoz değişken; Peribronşioler fibrozis miktarı prognostik gösterge

Visscher,Meyers; 2006

peribron ioler fibrozisle giden kronik bron iolit1
Peribronşioler fibrozisle giden kronik bronşiolit
  • Bronşioler ve peribronşioler fibrozis
  • Hafif kr. inflamasyon
  • Bronşiol çevresi alveol epitelinde bronşioler metaplazi

(Lambertozis)

  • Bronşlarda distorsiyon
  • Yanlışlıkla idyopatik pulmoner fibrozis tanısı alabilir!

Lambertozis

bron iolit
Bronşiolit;
  • Bronşiolit komponenti bulunan pek çok hastalık / klinik sendromda örtüşen histopatolojik bulgular saptanabilir;

Bu nedenle radyolojik ve klinik veriler olmadıkça patolojik bronşiolit tanısı nonspesifiktir.

  • Biyopside saptanan bronşiolit, primer lezyon olabileceği gibi belirli bir antitenin/hastalığın ikincil patolojisi de olabilir.
  • Patolojideki bronşiolit sınıflaması birbirinden keskin sınırlarla ayrılan bir sınıflama değildir; örneğin konstriktif bronşiolit akut infektif bronşiolitin sonucu olarak gelişebilir.
slide31

Bronşiolit

  •  Doğru patolojik ve klinik tanı için iyi kliniko-patolojik işbirliği!

Radyolojik ;

Hava yolu boyunca

Nodüller/ diffuz

infiltrasyon

 ve /veya

Aşırı havalanmış alanlar

Klinikte;

 Obstruktif ve/veya

 Restriktif

Akciğer fonksiyon bozukluğu

Histopatolojik;

 Nodüler veya diffuz;

 sellüler iltihabi inf.

  Granülasyon dokusu

  Fibrozis

 Bronşioler metaplazi

slide32

(

sevgi ve sağlıkla kalın