1 / 143

MEDECINE NUCLEAIRE

MEDECINE NUCLEAIRE. Plan. Définition et principes de base Définition Principes de base Installation Applications cliniques Imagerie Radiothérapie métabolique. Définition.

tass
Download Presentation

MEDECINE NUCLEAIRE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDECINENUCLEAIRE

  2. Plan • Définition et principes de base • Définition • Principes de base • Installation • Applications cliniques • Imagerie • Radiothérapie métabolique

  3. Définition • La médecine nucléaire est une spécialité médicale utilisant des sources radioactives non scellées (gaz,liquides) à des fins diagnostiques ou thérapeutiques .

  4. Principes de base • Radioactivité • Détection • Principes de l’examen

  5. Radioactivité • Définition: • Propriété d'un noyau* atomique instable de se transformer spontanément en noyaux d'une autre espèce chimique, avec émission de rayonnement*.(α,β,γ)

  6. Détection • C’est la détection du rayonnement émis qui permet la réalisation d’image et de courbe de comptage. • Photon γ: • Principal rayonnement utilisé en MN pour de la détection externe . • Faible interaction avec la matière

  7. Appareils de détection • Gamma camera • Cristal • Photomultiplicateur • Electronique • Principes de fonctionnement:

  8. Principes de l’examen: • En fonction de l’organe ciblé, on administre au patient(le plus souvent par injection) un médicament radioactif spécifique du métabolisme ciblé • On respecte un délais de fixation (fonction du métabolisme) • On réalise les images du patient grâce à la radioactivité.

  9. Les Traceurs • Spécifique du métabolisme ciblé: • Organe(thyroïde, foie,cerveau…) • Tumeur • Fonction: perfusion • Radiopharmaceutique: • C’est un médicament sur lequel on a « greffé »un atome radioactif pour réaliser l’image de sa bio distribution • Faiblement radioactif • Préparé dans un environnement spécifique le laboratoire « chaud »

  10. Le Labo Chaud: • Lieu de préparation des radio pharmaceutiques • Contraintes réglementaires de radioprotection • Aspiration • Enceinte plombée (sorbonne)

  11. Salle d’injection

  12. Salle d’attente

  13. Cameras

  14. Applications Cliniques • Imagerie • Planaire • Tomographie monophotonique • Tomographie par émission de positron • Traitement • Radiothérapie métabolique • Synoviorthèses

  15. Imagerie • Os • Thyroïde • Cœur • Poumon • Rein • Cerveau • Tumeur • Système lymphatique

  16. La scintigraphie osseuse

  17. Généralités 1 : Histologie • Cellules osseuses différenciées • ostéoblastes • ostéoclastes • ostéocytes • Substance Interstitielle • Matrice organique : tropocollagène, substance fondamentale, H2O + ions • Substance minérale : cristaux hydroxyapatite, phosphate de calcium, amorphe

  18. Généralité 2 • La matrice est constituée en deux temps : • Production de collagène par les ostéoblastes pour former le tissu ostéoïde • Dépôts de cristaux d’hydroxyapatites à 15 J pour former le front de calcification • Les ostéoblastes finissent par être englobés dans le tissu ostéoïde et deviennent des ostéocytes qui assurent la minéralisation du tissu ostéoïde • Les ostéoclastes creusent des encoches à la surface du tissu osseux

  19. Généralité 3: le traceur • Le traceur le plus utilisé est le HMDP-TC99m • Fixation au niveau du front de calcification sur les cristaux d’hydroxyapatites : zone d’ostéogenèse active • Rôle déterminant du débit sanguin et de la perméabilité capillaire sur la fixation ( traceur est éliminé par les capillaires par diffusion passive)

  20. Scintigraphie normale adulte

  21. Scintigraphie normale enfant

  22. Scintigraphie normale enfant 1 mois

  23. Répartition du Technétium libre Erreur de préparation du produit Absence de marquage par HMDP 95 % de Tc libre

  24. Variante de la normale Signe du pointillé costal

  25. Artefact Après lavage Contamination urinaire de la branche ischio pubienne gauche

  26. Contamination à la peau Clichés centrés en face antérieure Suspicion de lésion de L5 Diagnostic final : Contamination à la peau Coupes tomographiques

  27. Tumeur mammaire calcifiée ADP Tumeur

  28. Atteinte osseuse disséminée

  29. Lésion ostéolytique du col fémoral droit (tumeur à cellules géantes)

  30. Lésions ostéolytiques

  31. Lésion ostéolytique

  32. Lésions ostéolytiques et ostéocondensantes Homme de 20 ans suivi pour mélanome Lésions ostéolytiques Lésionsostéocondensantes

  33. Fracture du tiers inférieur du tibia gauche Enfant de 8 ans avec douleur du genou gauche depuis plusieurs jours Précoce 10 min. Tardif : face ant. Tardif : face post.

  34. Fracture du calcanéum Homme 23 ans, traumatisme sur le talon G au surf Radiographie : doute sur l’astragale

  35. Micro-fracture du calcanéum G Temps précoce Temps tardif

  36. Epine calcanéenne inférieure Confirmée par la radiographie

  37. Calcification du tendon d’Achille

  38. Fracture du sacrum Aspect typique en H

  39. Algodystrophie de l’épaule D Temps précoce Syndrome main-épaule débutant

  40. Ostéochondrite de hanche G Face antérieure Enfant de 4 ans avec de la hanche

  41. Ostéomyélite débutante de jambe gauche chez un enfant de 5 ans Précoce face antérieure Tardif

  42. Ostéomyélite du tibia G Fillette de 8 ans Clinique : œdème de la cheville fièvre et frisson Syndrome inflammatoire biologique 10 min. face antérieure

  43. Clichés tardifs OSTEOMYELITE DU TIERS INFERIEUR DU TIBIA GAUCHE

  44. Paget de l’humérus gauche

More Related