Anamnese

1. Anamnese Profª Quésia Alencar

2. “A importância da anamnese...”

3. Conceito “A anamnese (do grego anamnesis significa recordação) consiste na história clínica do paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo profissional de saúde por meio de entrevista previamente esquematizada.”

4. Conceito “A anamnese (do grego anamnesis significa recordação) consiste na história clínicado paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo fisioterapeuta por meio de entrevista previamente esquematizada.”

5. Conceito “ A anamnese é individual e intransferível!!!”

6. Conceito “ A anamnese leva à hipótese diagnóstica em cerca de 70-80% das vezes.”

7. Anamnese • Ambiente tranqüilo • Boa relação fisioterapeuta-paciente • Apresentação • Posição do fisioterapeuta

8. Anamnese • Ativa • Passiva • Mista Cuidado para não tendenciar as perguntas!!!

9. Elementos da anamnese • Identificação (ID) • Queixa e duração (QD) • História pregressa da moléstia atual (HPMA) • Interrogatório complementar (IC) • Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA) • Antecedentes pessoais (AP) • Antecedentes familiares (AF) • História profissional-ocupacional • História sócio-econômica • História espiritual/cultural

10. Identificação • Nome • Idade • Cor • Estado civil • Naturalidade • Procedência • Profissão • Religião

11. Queixa e duração • Queixa principal do paciente, àquela que o levou a procurar assistência fisioterapeutica. Deve ser expressa de modo sumário e de preferência com os termos usados pelo doente. Exemplo: “Dor nas costas há três dias”

12. HPMA • Ampliação da queixa principal • Ordem cronológica • Sintomas que se relacionam com a queixa principal Etapa mais importante da anamnese

13. HPMA • Início do sintoma • Fatores desencadentes • Duração • Intensidade • Periodicidade • Fatores acompanhantes ou condições clínicas associadas • Fatores de melhora ou piora • Períodos de semelhança e dissemelhança ou de acalmia • Repercussão em outros sistemas, nas condições psicológicas do paciente e na sua vida como um todo • Tratamentos já realizados e seus resultados

14. IC • Febre • Calafrios • Sudorese • Modificações do peso • Aumento ou diminuição no apetite • Falta de disposição ou fraqueza generalizada (astenia) • Alterações do sono

15. ISDA • CABEÇA E PESCOÇO • APARELHO RESPIRATÓRIO • APARELHO CARDIOVASCULAR • APARELHO DIGESTÓRIO • APARELHO GENITO-URINÁRIO • SISTEMA NERVOSO • SISTEMA ENDÓCRINO-METABÓLICO • SISTEMA OSTEOMUSCULAR • PELE • PSIQUISMO

16. AP • Antecedentes fisiológicos • Antecedentes ginecológicos e obstétricos • Antecedentes patológicos • Medicações em uso • Hábitos de vida • Viagens recentes.

17. AF • Doenças adquiridas • Doenças hereditárias  genealogia • Causa dos óbitos em parentes de 1o grau • Idade em que ocorreu os eventos cardiovasculares

18. História ocupacional • ocupações prévias do indivíduo • tempo em que trabalhou em cada uma delas • função de risco • caracterizar se as devidas proteções foram feitas

19. História sócio-econômica • Condição de habitação • Alimentação • Aspectos sócio-econômicos • Lazer • Grau de escolaridade

20. História espiritual/cultural • Familiarizar-se com as crenças dos ptes e o modo como encaram o tto fisioterapeutico • Entender o papel que a religião tem ao lidar com a doença ou provocar estresse

21. História espiritual/cultural “ Para pacientes não religiosos, a história espiritual deve tomar outro rumo...”

22. Fonte: IBGE, Censo Demográfico 2000.

23. Relação com o paciente

24. Relação com o paciente • Profissão • Paciência • Compaixão • Consentimento J Med Phil 1979;4:32-56

25. TENHAM UM BOM RESTANTE DE DIA!!OBRIGADA!