Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne

1. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RÉSULTATS DU PROJET ETAPSUD « prix » Julien Chauveau, Alexandre Grangeiro, Stéphane Luchini, Jean Paul Moatti

2. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne PROBLEMATIQUE • Importants marchés émergeant pour les ARV dans les Pays du Sud (FMLSTP / WB-MAP / «3 by 5» …) • Les médicaments continuent de représenter une part importante des coût grandissants des programmes d’accès aux ART • Traitements de seconde ligne

3. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne METHODOLOGIE • Observations rétrospectives de transactions réelles d’ARV • Prix sources standardisés • 7 pays membres de l’OAPI Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Congo-Brazzaville, Gabon, Mali, Sénégal • 993 transactions longitudinales 1999-2004

4. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Disparité des stratégies d’achats d’ARV

5. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Disparité des stratégies d’achats d’ARV

6. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN)

7. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique Bénin (GSK) 3,98 USD Sénégal (GSK - IAA) 3,13 USD 3TC (AN)

8. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique Bénin (GSK) 3,98 USD Sénégal (GSK - IAA) 3,13 USD 3TC (AN) Cameroun (CIPLA) 1,36 USD

9. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN)

10. 6 5 4 (en USD courants) 3 2 1 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Prix maximum observé Indice pondéré des prix Prix minimum observé Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN)

11. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique ddI (AN)

12. 6 5 4 (en USD courants) 3 2 1 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Prix maximum observé Indice pondéré des prix Prix minimum observé Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique ddI (AN)

13. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique

14. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique

15. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Analyse multivariée des PDQ • Variable dépendante = Log(PDQ) • R² ajusté = 0,66 Bon « fitness » du modèle linéaire • Variables « pays » non sélectionnées dans le modèle final Variables macroéconomiques (PIB par tête, taux de croissance du PIB,…), épidémiologiques (prévalence adulte au VIH, taux de couverture des programmes, …) et des caractéristiques des systèmes de santé (dépenses de santé par habitant, nb de docteur pour 1000 habitants,…) non significatives

16. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Analyse multivariée des PDQ

17. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Analyse multivariée des PDQ

18. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne CONCLUSIONS • La concurrence générique est un élément clef de la baisse des prix des ARV • L’augmentation de la protection des brevets pourrait mettre en péril le maintien et/ou le développement de l’accès aux ART dans les PED • La stratégie des firmes détentrices de brevets est de « restaurer » leur pouvoir oligopolistique en jouant sur les combinaisons de classes thérapeutiques

19. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne RECOMMANDATIONS • Enjeu majeur : étendre les baisses de prix aux médicaments de seconde ligne  2nde ligne VS. nouvelles mises sous ART ?  Médicaments SIDA VS. autres pathologies ? • Recours aux flexibilités existantes dans les accords TRIPS + UNITAID • Inscrire les financements dans le long terme

20. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne REMERCIEMENTS Ministères, Pharmacies Nationales et Centrales d’Achats de Médicaments Essentiels, CDAG, Services de Maladies Infectieuses, Comités des Programmes Nationaux VIH/SIDA, Associations de PVVS, ONGs, Représentatnts des Institutions Internationales, … • Les institutions rencontrées dans les pays visités • ANRS Agence Nationale de Recherches sur le Sida, hépatites virales B & C • L’équipe du volet « prix » du projet ETAPSUD Marie de Cenival, Julien Chauveau, Boubou Cissé, Hama Cissé, Susan Cleary, Caroline Comiti , Ousmane Doumbia, Ségolène Duran, Marion Gaudry, Alexandre Grangeiro, Stéphane Luchini, Vérônica Machado, Jean Paul Moatti

21. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne CONTACTS etapsud@marseille.inserm.fr

22. Stratégies d’achats et prix des médicaments ARV :évolutions en Afrique sub-saharienne

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