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Dr. Van C. Lansingh

CATARATA. Dr. Van C. Lansingh. Coordinador Regional – VISIÓN 2020 LA. Montevideo, Uruguay - 2007. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. AQUÍ. ALLÁ. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. PLANIFICACIÓN ¿Dónde estoy? ANÁLISIS SITUACIONAL ¿Dónde quiero estar? METAS Y OBJETIVOS

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Presentation Transcript

  1. CATARATA Dr. Van C. Lansingh Coordinador Regional – VISIÓN 2020 LA Montevideo, Uruguay - 2007

  2. PLANIFICACIÓNY ADMINISTRACIÓN AQUÍ ALLÁ

  3. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN PLANIFICACIÓN ¿Dónde estoy? ANÁLISIS SITUACIONAL ¿Dónde quiero estar? METAS Y OBJETIVOS ¿Cómo nos movemos de aquí para allá? ESTRATEGIA, CRONOGRAMA Administración IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN Motivar personas Monitorear desempeño

  4. CATARATA • CANTIDAD ¿Cómo podemos proveer servicio de cirugía a más personas? • CALIDAD ¿Cómo podemos mejorar los resultados quirúrgicos? • COSTO ¿Cómo hacer la cirugía de catarata más accesible?

  5. CATARATA CANTIDAD ¿Cuántas cirugías de cataratas fueron hechas el año pasado en su estado/país ? ………………….. ¿Cuál es la población en millones? …………………... ¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC) ……………………..

  6. PARAGUAY <20/400 por millón de habitantes 3.000 Glaucoma? (%) Catarata 60 (%) Retinopatía Diabética ? (%) Otros ?(%) 1800 1200

  7. DEFINICIÓN DE CATARATA SEGÚN AGUDEZA VISUAL 20/20 -20/60 <20/60 -20/200 <20/200-20/400 <20/400 Normal Impedimento Visual I.V.S. Ciego

  8. CANTIDAD

  9. CASOS NUEVOS “BACKLOG” RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  10. INDICACIÓN DE CIRUGÍA DE CATARATA

  11. CATARATA POR MILLÓN HABITANTES <20/400 PERSONAS = 45 / 2136 <20/400 PERSONAS = 3.000

  12. POR MILLÓN HABITANTES INCIDENCIA 3000+ personas <20/400 “BACKLOG” de CATARATAS RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  13. CATARATA POR MILLÓN HABITANTES <20/400 PERSONAS = 45 / 2136 <20/400 PERSONAS = 3.000 <20/200 OJOS = 234 / 2136 <20/200 OJOS = 16.000

  14. POR MILLÓN HABITANTES INCIDENCIA 16.000+ OJOS <20/200 “BACKLOG” DE CATARATA RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  15. POR MILLÓN HABITANTES 3200 ojos <20/200 Casos nuevos poraño INCIDENCIA 20% 16,000+ OJOS <20/200 BACKLOG DE CATARATA RECIBIERON CIRUGÍA MORTALIDAD

  16. POR MILLÓN HABITANTES 3000 ojos < 20/200 Casos nuevos por año INCIDENCIA TCC MORTALIDAD

  17. TASA DE CIRUGÍA DE CATARATA (TCC) NIVEL DE SERVICIO NÚMERO DE CIRUGÍAS DE CATARATA CON <20/200

  18. Paraguay Cobertura de Catarata <20/2000 ojos Incidencia 72% 16.700+ ojos <20/200 BACKLOG de Catarata MORTALIDAD 6,600 ojos recibieron cirugía 28%

  19. PLAN PROGRAMA DE CATARATA ALLÁ • CIRUGÍAS DE CATARATA • TCC • OBSTÁCULOS / PROBLEMAS AQUÍ • TCC • CIRUGÍAS DE CATRATAS • SOLUCIONES

  20. CATARATA CANTIDAD ¿Cuántas cirugías de cataratas fueron hechas el año pasado en su estado/país? ………………….. ¿Cuál es la población en millones? …………………... ¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC) ………………..

  21. CATARATA CANTIDAD ¿Cómo aumentar la TCC? ¿Existe una lista de espera? SÍ - optimizar recursos NO - aumentar demanda de pacientes

  22. CATARATA CANTIDAD ¿Cómo aumentar la TCC? OPTIMIZAR RECURSOS 2000 Qx. catarata por año 50 Qx. catarata por semana 25 horas de cirugía por semana

  23. CATARATA CANTIDAD ¿Cómo aumentar la TCC? AUMENTAR DEMANDA • Promoción y educación • Más accesible • Mejorar la Calidad • Mejorar el precio

  24. PROMOTOR DE TCC 1. ALIANZA ENTRE EL CENTRO QUIRÚRGICO Y LA COMUNIDAD 2. ENTRENAR 3. PUBLICIDAD / MEDIOS / RADIO etc. 4. ORGANIZAR CAMPAÑA LOCAL

  25. CALIDAD

  26. CATARATA RESULTADO ¿Cómo podemos mejorar el resultado?

  27. El resultado de la cirugía de catarata es: • El cambio de la función visual como resultado de la cirugía de catarata • Usualmente medida como agudeza visual

  28. TAMBIÉN… • Mal resultado resulta en resistencia a la cirugía • Cuando se conocen las causas de un mal resultado, es posible tomar acción correctiva • La mayoría en resultados conducirá a una mayor aceptación y número de cirugías

  29. RESULTADOS • DEFINICIÓN • MAGNITUD • CAUSAS • CONTROL

  30. RESULTADOS DEFINICIÓN 6/6-6/18 20/20-20/60 = BUENO <6/18-6/60 <20/60-20/200 = LIMÍTROFE <6/60 <20/200 = MALO AGUDEZA FUNCIONAL : cómo estánMEJOR CON CORRECCIÓN : corrección total

  31. CATARATA RESULTADOS ¿Cuáles son los resultados de la cirugía de catarata en los países en vías de desarrollo?

  32. Population Based Surveys:Results of Cataract Surgery - no IOL % with less than 20/200 at follow up

  33. Population Based Surveys:Results of Cataract Surgery - with IOL % with less than 20/200 at follow up

  34. Population Based SurveysResults of Cataract Surgery BETTER RESULTS WITH IOL % with less than 20/200 at follow up

  35. Individual Hospital SeriesResults of Cataract Surgery % with less than 20/200 at follow up

  36. Cataract Outcome c IOL - LA

  37. Cataract Outcome c IOL - LA

  38. MONITORING OUTCOME OF SURGERY

  39. Aspectos importantes • Utilizar para catarata senil • Evaluar el resultado al dar de alta y a las 4 semanas • Motivar a los pacientes • Evaluar la causa de pobres resultados

  40. ¿Cuál es el propósito de monitorear? • Incentivar a los cirujanos a que evalúen sus propios resultados a lo largo del tiempo • Identificar las causas de pobres resultados • Selección • Cirugía • Lentes • Secuelas • Corregir las causas para mejorar los resultados en el futuro

  41. Registro de Cirugía de Catarata

  42. Nombre del paciente: Dirección: completa Registro: Género: Edad:

  43. AV con la que se presenta: con lentes que usa Mejor AV: con la mejor corrección o estenopéico Examen del cristalino: Otra patología:

  44. Faco manual: mini ‘nuc’ Hospital/Campo: Cirujano: Complicaciones:

  45. Si la AV es <6/60: marque una causa principal 1era visita: 1-3 semanas post-op. 2da visita: 4-11 semanas post-op. 3era visita: 12 o más semanas post-op.

  46. Completar al dar de alta Completar en visitas subsecuentes

  47. INTENCIONES • 1. 95% O MÁS SE IMPLANTAN LIOS • 2. RUPTURA CAPSULAR O PÉRDIDA DE VÍTREO <5% • 3. MALOS RESULTADOS POR CUALQUIER CAUSA <10%

  48. El monitoreo de resultados de cirugía de catarata NO debe de usarse para comparar cirujanos o instituciones • Diferentes instalaciones (microscopio) • Diferencias en habilidades quirúrgicas • La competencia puede resultar en reportes dudosos o poco creibles • Reusarse a operar pacientes de alto riesgo • Menor número de cirugías dadas a los residentes

  49. Reportes de descarga en 100 pacientes

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