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Evaluation réseau périnatal région Centre 1999-2003

Evaluation réseau périnatal région Centre 1999-2003. Données année 2003. Niveau I :6569 Acc. Moyenne = 469 Acc De 249 ( Le Blanc ) à 802 (Vendome ) (15 établissement fermeture Nogent Juin 03 , Amboise Aout 03 manque StCome

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Evaluation réseau périnatal région Centre 1999-2003

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  1. Evaluation réseau périnatal région Centre 1999-2003

  2. Données année 2003 • Niveau I :6569 Acc. Moyenne = 469 Acc De 249 ( Le Blanc ) à 802 (Vendome ) (15 établissement fermeture Nogent Juin 03 , Amboise Aout 03 manque StCome • Niveau II :12633 Acc. Moy 1804 acc /an( de 1360 à Montargis à 2789 Clinique Parc ) ( 8 établissements) manque CH Dreux • Niveau III:7187 ( Orléans :3961 Tours 3218) • Total = 26389 Accouchements .

  3. Evolution du nombre moyend’accouchements par type d’établissements

  4. Taux de péridurales • Niveau I: 64,8 % (+3%) 36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers • Niveau II:76,5% de 43,5% au CH .Chateauroux à 85,2% au CH Chartres • III : 78,1 % (79,8% Orleans 73,5% Tours) • Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%) est supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 % en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003 • L’écart entre les établissements s’est resserré car il allait de 8,6% à 82 % en 1999

  5. Taux de péridurales AUDIPOG 2003: 57,8%

  6. Extractions instrumentales • Niveau I: 12,4 % de 3,6% à Romorantin à 27,2 à Mainvilliers • Niveau II:13,5% de 26% au Parc à 5,6 au CH de Bourges • Niveau III:10,7% • Moyenne:12,5% (3,6 à 27,2%) Audipog 2003 = 11,6%

  7. Extractions instrumentales AUDIPOG 2003 = 11,6%

  8. Extraction instrumentales selon type établissement

  9. Taux de césarienne • Niveau I: 19,7%(+2%) de 9,7% à Chinon à 26,9 à Vierzon (25,5 % en 2000, 26,4 en 2001,25,6 en 2002) • Niveau II:18,5% de14,8 à Montargis à 28,9 aux Longues allées • Niveau III : 18,5% 18,9% au CHRO et 17,9 %au CHU . • Total= 4971 Césariennes :Moyenne 18,8% (de 9,7 à 26,9 %). Audipog 2003=18,7%

  10. Taux de césarienne Audipog 2000 :Niveau I 16,1% , niveau II 16,25%, niveau III 18,8% Audipog 2003 : bas risque primipare :13,7% multipares:2%

  11. Taux de césariennes 2003

  12. Sièges voie basse • Niveau I: 17,7% : 35% en 2000, 31,8% en 2001 17,3 %en 2002. De 0%dans 3 établissements à 24%(G.de Varye) . Privé 19,6%(13% en 2002) / 5,8% à l’hôpital (20% en 2002) • Niveau II:17,7% (3% en privé et 28% en public • Niveau III : 28% • Total 21,2%(33% 2000; 24%2001; 22,3%en 2002) De 0 à 35%(CH Chateauroux) Audipog 2003: Siège Voie basse 25%

  13. Taux de sièges et VME

  14. Evolution sièges voie basse AUDIPOG 2003 = 25%

  15. Sièges voie basse selon établissement Audipog

  16. Nombre de Jumeaux

  17. Taux de Grossesses multiples 2003= 495 Jumeaux & 6 triples

  18. Nombre de Triplés

  19. Nb Prématurés Niveau I

  20. NB de Prématurés Niveau II

  21. Prématurés 2003 :1668 = 6,9% Audipog 2003=6,4%

  22. Taux de prématurés Audipog 2003=6,4%

  23. Enfants morts Nés(>28 SA+ 1H) • Niveau I = 24 • Niveau II=80 • Niveau III=48 • Total= 172/26389 naissances = 6,5‰ AUDIPOG 2003= 7‰

  24. Nombre d’enfants Mort nés Centre = 6,5‰ AUDIPOG=7‰

  25. Mortalité périnatale

  26. Hémorragies >1000ml AUDIPOG 2002-2003=3,2%

  27. Décès maternel 2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie 2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse ) 2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie transférée de Chateauroux , une embolie pulmonaire ) une au CHRO ( embolie pulmonaire )

  28. Evolution réseau • Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture ACC --------->consultations • Amboise : 350 Acc Fermeture ACC. ----->suites de couches depuis Aout 2003 • Fermeture de lits de Neonatologie au CH Bourges • Prises de50% gardes à Chinon par CHU

  29. Problèmes résolus • Téléconférence :F.Perrotin • SMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligne Tel : 02-47-38-00-17 • Convention service Public Cl.Parc : Si grève : service minimum • Sage femme Réseau :Mme Baumard:02-47-47-82-56 Fax:02-47-47-85-99 Email :s.baumard@chu-tours.fr • Secrétaire réseau : Mme Robin • Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget

  30. Capacité en Lits en Réanimation Neonatalité Le 21 Novembre 2004

  31. Responsabilité décision transfert • En cas de difficulté à la décision conjointe c’est le médecin qui a examiné et qui se trouve près de la patiente et ou du nouveau né qui porte l’indication du transfert . Comité de pilotage 28 septembre 2004

  32. Actions 2004-2005 • Codificaton de la pathologie neonatale et des actes :DR. Olewniczak DR.Blond • Protocole action Hémorragie délivrance INSERM M.Bouvier Colle RC.Rudigoz • Etude des transferts :F.Perrotin M.Baumard

  33. Actions 2004- 2005 • Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin • Dossier AUDIPOG commun : • Etat des lieux des systèmes d’information • Choix du logiciel et architecture informatique • Calendrier de montée en charge • Budgétisation : investissement maintenance • Financement 68250 € + 1/2 poste coordinateur • Action conjointe avec Oncocentre • Recrutement néonatologue Bourges?

  34. Promotion allaitement maternel • Forum régional 9 décembre 2004 CH Dreux • Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier jean Jouveau Leche League • Enquète régionale DR.Vivier Darrigol • Role du lactarium dans la promotion :G.Putet Lyon C.Maurage • Ateliers: préparation à l’allaitement • Mise au sein en salle de naissance • Allaitement à domicile • enfant hospitalisé • Au travail • Travail en réseau sur l’allaitement maternel

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