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Maternal and Neonatal Care Evaluation in Centre Region 1999-2003

Comprehensive evaluation of perinatal network in Centre region from 1999 to 2003, analyzing childbirth data, epidural rates, instrumental deliveries, cesarean sections, and perinatal mortality statistics. Summary of maternity trends across different facility levels and areas. Conclusions on regional care quality and evolution.

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Maternal and Neonatal Care Evaluation in Centre Region 1999-2003

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Presentation Transcript

  1. Evaluation réseau périnatal région Centre 1999-2003

  2. Données année 2003 • Niveau I :6569 Acc. Moyenne = 469 Acc De 249 ( Le Blanc ) à 802 (Vendome ) (15 établissement fermeture Nogent Juin 03 , Amboise Aout 03 manque StCome • Niveau II :12633 Acc. Moy 1804 acc /an( de 1360 à Montargis à 2789 Clinique Parc ) ( 8 établissements) manque CH Dreux • Niveau III:7187 ( Orléans :3961 Tours 3218) • Total = 26389 Accouchements .

  3. Evolution du nombre moyend’accouchements par type d’établissements

  4. Taux de péridurales • Niveau I: 64,8 % (+3%) 36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers • Niveau II:76,5% de 43,5% au CH .Chateauroux à 85,2% au CH Chartres • III : 78,1 % (79,8% Orleans 73,5% Tours) • Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%) est supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 % en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003 • L’écart entre les établissements s’est resserré car il allait de 8,6% à 82 % en 1999

  5. Taux de péridurales AUDIPOG 2003: 57,8%

  6. Extractions instrumentales • Niveau I: 12,4 % de 3,6% à Romorantin à 27,2 à Mainvilliers • Niveau II:13,5% de 26% au Parc à 5,6 au CH de Bourges • Niveau III:10,7% • Moyenne:12,5% (3,6 à 27,2%) Audipog 2003 = 11,6%

  7. Extractions instrumentales AUDIPOG 2003 = 11,6%

  8. Extraction instrumentales selon type établissement

  9. Taux de césarienne • Niveau I: 19,7%(+2%) de 9,7% à Chinon à 26,9 à Vierzon (25,5 % en 2000, 26,4 en 2001,25,6 en 2002) • Niveau II:18,5% de14,8 à Montargis à 28,9 aux Longues allées • Niveau III : 18,5% 18,9% au CHRO et 17,9 %au CHU . • Total= 4971 Césariennes :Moyenne 18,8% (de 9,7 à 26,9 %). Audipog 2003=18,7%

  10. Taux de césarienne Audipog 2000 :Niveau I 16,1% , niveau II 16,25%, niveau III 18,8% Audipog 2003 : bas risque primipare :13,7% multipares:2%

  11. Taux de césariennes 2003

  12. Sièges voie basse • Niveau I: 17,7% : 35% en 2000, 31,8% en 2001 17,3 %en 2002. De 0%dans 3 établissements à 24%(G.de Varye) . Privé 19,6%(13% en 2002) / 5,8% à l’hôpital (20% en 2002) • Niveau II:17,7% (3% en privé et 28% en public • Niveau III : 28% • Total 21,2%(33% 2000; 24%2001; 22,3%en 2002) De 0 à 35%(CH Chateauroux) Audipog 2003: Siège Voie basse 25%

  13. Taux de sièges et VME

  14. Evolution sièges voie basse AUDIPOG 2003 = 25%

  15. Sièges voie basse selon établissement Audipog

  16. Nombre de Jumeaux

  17. Taux de Grossesses multiples 2003= 495 Jumeaux & 6 triples

  18. Nombre de Triplés

  19. Nb Prématurés Niveau I

  20. NB de Prématurés Niveau II

  21. Prématurés 2003 :1668 = 6,9% Audipog 2003=6,4%

  22. Taux de prématurés Audipog 2003=6,4%

  23. Enfants morts Nés(>28 SA+ 1H) • Niveau I = 24 • Niveau II=80 • Niveau III=48 • Total= 172/26389 naissances = 6,5‰ AUDIPOG 2003= 7‰

  24. Nombre d’enfants Mort nés Centre = 6,5‰ AUDIPOG=7‰

  25. Mortalité périnatale

  26. Hémorragies >1000ml AUDIPOG 2002-2003=3,2%

  27. Décès maternel 2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie 2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse ) 2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie transférée de Chateauroux , une embolie pulmonaire ) une au CHRO ( embolie pulmonaire )

  28. Evolution réseau • Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture ACC --------->consultations • Amboise : 350 Acc Fermeture ACC. ----->suites de couches depuis Aout 2003 • Fermeture de lits de Neonatologie au CH Bourges • Prises de50% gardes à Chinon par CHU

  29. Problèmes résolus • Téléconférence :F.Perrotin • SMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligne Tel : 02-47-38-00-17 • Convention service Public Cl.Parc : Si grève : service minimum • Sage femme Réseau :Mme Baumard:02-47-47-82-56 Fax:02-47-47-85-99 Email :s.baumard@chu-tours.fr • Secrétaire réseau : Mme Robin • Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget

  30. Capacité en Lits en Réanimation Neonatalité Le 21 Novembre 2004

  31. Responsabilité décision transfert • En cas de difficulté à la décision conjointe c’est le médecin qui a examiné et qui se trouve près de la patiente et ou du nouveau né qui porte l’indication du transfert . Comité de pilotage 28 septembre 2004

  32. Actions 2004-2005 • Codificaton de la pathologie neonatale et des actes :DR. Olewniczak DR.Blond • Protocole action Hémorragie délivrance INSERM M.Bouvier Colle RC.Rudigoz • Etude des transferts :F.Perrotin M.Baumard

  33. Actions 2004- 2005 • Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin • Dossier AUDIPOG commun : • Etat des lieux des systèmes d’information • Choix du logiciel et architecture informatique • Calendrier de montée en charge • Budgétisation : investissement maintenance • Financement 68250 € + 1/2 poste coordinateur • Action conjointe avec Oncocentre • Recrutement néonatologue Bourges?

  34. Promotion allaitement maternel • Forum régional 9 décembre 2004 CH Dreux • Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier jean Jouveau Leche League • Enquète régionale DR.Vivier Darrigol • Role du lactarium dans la promotion :G.Putet Lyon C.Maurage • Ateliers: préparation à l’allaitement • Mise au sein en salle de naissance • Allaitement à domicile • enfant hospitalisé • Au travail • Travail en réseau sur l’allaitement maternel

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