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Puericultura. Dr. Heberto G. Mejía M. Especialista en Pediatría Hospital Militar Escuela Dr. A.D.B. Puericultura. Latín puerilis : niño y cultura : cultivo. Es decir, el arte de la crianza. Es una de las especialidades de la medicina que quiere decir cuidado de los niños.
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Puericultura Dr. Heberto G. Mejía M. Especialista en Pediatría Hospital Militar Escuela Dr. A.D.B.
Puericultura Latín puerilis: niño y cultura: cultivo. Es decir, el arte de la crianza. Es una de las especialidades de la medicina que quiere decir cuidado de los niños. La pediatría social estudia al niño sano o enfermo en su interrelación con su comunidad o sociedad. La odontopediatría es la rama de la odontología que estudia las afecciones de la boca en los niños. La tendencia actual es fundir todas estas acepciones en un único término, pediatría.
Objetivos de la consulta de Puericultura: Objetivos Generales • 1. Prevención de enfermedad • Inmunizaciones • Educación en salud • 2. Detección y tratamiento oportuno de enfermedad • Anamnesis • Examen físico • Screening (tamizaje) • 3. Guía en aspectos psicosociales de la crianza del niño
Objetivos de la consulta de Puericultura: Objetivos Generales • Evaluar el funcionamiento biopsicosocial del niño o adolescente. • Identificar, diagnosticar y manejar precozmente los problemas de salud que puedan surgir. • Prevenir o disminuir problemas futuros. • Orientar a los padres en el cuidado y atención de sus hijos y a éstos en su auto cuidado.
La consulta de Puericultura Se divide en dos etapas: La puericultura pre-natal La puericultura post-natal
Puericultura prenatal: Es la consulta que se realiza durante el embarazo (26 y 28 SG) El objetivo es preparar a la futura mamá sobre aspectos referentes al cuidado del niño próximo a nacer: El valor de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta los 6 meses y complementada hasta los dos años. La importancia de la consulta de puericultura La diarrea transicional del recién nacido. La importancia de que su hijo duerma en posición de decúbito supino. En la etapa prenatal el médico de la familia deberá conocer la fecha probable de nacimiento del niño. En la mayoría de los casos el médico participará en el parto.
Puericultura post-natal: Se clasifica según la edad el niño en: Puericultura del recién nacido (0 a 28 días) Puericultura del lactante (1 a 11 meses) Puericultura a niños preescolares (1-4 años) Puericultura a niños escolares (5-9 años) Atención a adolescentes (10 – 19 años)
Puericultura del recién nacido(0 a 28 días): Sus objetivos fundamentales son: Evaluar el bienestar del recién nacido, pesquisar: • Anomalías congénitas, • Traumas del nacimiento o • Problemas médicos adquiridos. Evaluar el desarrollo físico y neuromuscular del RN con relación a su edad gestacional. Tranquilizar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen físico y el comportamiento del recién nacido y cuando corresponda confirmarles la salud satisfactoria del niño. Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del niño.
Normativa para el número de controles según grupo de edad En el recién nacido: Captación en las primeras 48 horas de nacido: Evaluación integral por el Pediatra, y el médico y enfermera de la familia. El Pediatra evaluará al RN en los primeros 7 días del alta hospitalaria. A los 15 días Al mes de nacido En el lactante: En el menor de 3 meses: 1 evaluación semanal De 3- 6 meses: 3 evaluaciones mensuales De 6 a 12 meses: Una consulta de Puericultura y una Visita de Terreno al mes
Normativa para el número de controles según grupo de edad Pre-escolar: Transicional: (De 1 a 2 años): Una evaluación trimestral De 2 a 4 años: Una evaluación trimestral Escolar: (De 5 a 9 años). Una evaluación semestral Adolescente: (De 10 a 19 años). Una evaluación anual
Puericultura a niños preescolares (1 – 4 años): Sus objetivos son: Evaluar los progresos del niño durante este período de elevada actividad motora y rápida emergencia de habilidades en el lenguaje. Orientar las vacunas y procedimientos de pesquisaje correspondientes a esta etapa. Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparación y madurez para el inicio de la escuela. Guiar las bases para una relación independiente entre el niño y el médico o enfermera.
Puericultura a niños escolares (5 – 9 años): Sus objetivos son: Evaluar el estado Gral. de salud (período de crecimiento lento y estable). Orientar las inmunizaciones y procedimientos de pesquisaje Evaluar el ajuste del niño a la escuela. Evaluar el funcionamiento social del niño. Evaluar la aparición de signos puberales. Promover una relación independiente entre el niño y el médico y enfermera. Promover en el niño el automonitoreo de hábitos saludables relacionados con la dieta, el ejercicio, seguridad, etc.
Atención integral a adolescentes (10 – 19 años): Sus objetivos son: Promover cuidados generales de salud que incluyan atención a áreas de alto riesgo como son: actividad sexual, hábitos tóxicos, depresiones, suicidio, violencia, accidentes, etc. Orientar sobre relaciones con sus congéneres, progreso escolar, relaciones con los padres y resto de los familiares. Estimular la independencia en la autoevaluación de la salud. Apoyar y aconsejar a los padres en la supervisión y orientación a sus hijos adolescentes. Normativa para el número de controles según grupo de edad:
Casos de riesgo: Los casos de riesgo tienen un seguimiento diferenciado. Se debe conocer las categorías de riesgo de los niños, de modo que pueda planificar acciones de salud y con ello influir, de forma decisiva, en la reducción de la morbilidad y mortalidad.
Entrevista Es la base fundamental e insustituible para valorar la interacción de los padres entre sí y con su hijo; Por ejemplo; la manera de cargar, consolar y controlar al niño Alerta sobre las relaciones entre el niño y sus padres o tutores Esto permite prevenir conductas futuras negativas que puedan repercutir en un seguimiento adecuado.
El interrogatorio Se hará de manera clara y sencilla Incluirá los siguientes aspectos:
Historia obstétrica de la madre. Antecedentes natales:
Condiciones del recién nacido al nacimiento: La edad gestacional El Apgar y la condición al nacer La presencia de malformaciones congénitas y La evolución en las primeras horas de vida
Para establecer una buena relación, el profesional no sólo debe sentir simpatía por ellos sino que debe sentirse cómodo con ellos.
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Entrevista Evitar los comentarios que implican juicios de valor
