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VIH en madres y niños. Mark Yadin Nancy Connoly Magee Women’s Hospital. ¿Qué es VIH/SIDA?. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). VIH ataca y destruye leucocitos causando un defecto en el sistema inmune corporal.

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Presentation Transcript
vih en madres y ni os

VIH en madres y niños

Mark Yadin Nancy Connoly

Magee Women’s Hospital

qu es vih sida
¿Qué es VIH/SIDA?
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
  • VIH ataca y destruye leucocitos causando un defecto en el sistema inmune corporal
qu es vih sida1
¿Qué es VIH/SIDA?
  • El sistema inmune de una persona infectada por VIH se vuelve tan débil que no puede protegerse de infecciones serias. Cuando esto sucede, la persona clínicamente tiene SIDA.
  • SIDA puede manifestarse desde los 32 a los 10 años de la infección con VIH.
n mero de personas con vih sida por regi n
Número de personas con VIH/SIDA por región

270,000

560,000

500,000

890,000

210,000

330,000

6.7 millones

22.5 millones

1.4 millones

12,000

modos de transmisi n del vih
Modos de transmisión del VIH
  • Relación sexual
  • Exposición accidental a sangre o productos sanguíneos (por ejemplo, transfusión, jeringas compartidas, instrumentos contaminados)
  • Madre a hijo, durante:
    • Embarazo
    • Nacimiento
    • Lactancia
mujeres y vih
Mujeres y VIH
  • Factores sociales de riesgo:
    • Analfabetismo
    • Inconciencia sobre medidas preventivas
  • Factores de riesgo biológico:
    • Dos veces más fáciles de contraer VIH que los hombres
    • Fisiología de la mujer (Menstruación, relación sexual)
    • Condiciones asociadas al embarazo (anemia, menorragia y hemorragia) incrementan la necesidad de transfusión.
vih y anticoncepci n
VIH y anticoncepción
  • Anticoncepción con protección
    • Condón masculino (vinil y látex)
    • Condón femenino
    • Nonoxinol-9 (crema espermaticida antiviral)
    • Diafragma1
  • Métodos apropiados para usar por mujeres con VIH. Ellas deberían usar un condón para protección de su compañero
    • Hormonales (COCs, implantes, PICs)
    • Esterilización voluntaria
efectos del sida sobre embarazo
Efectos del SIDA sobre embarazo
  • Infertilidad
  • Abortos repetidos
  • Prematurez
  • Retardo del crecimiento in útero
  • Obitos o mortinatos
  • Anomalías congénitas
  • Embriopatías
transmisi n de vih de la madre al ni o
Transmisión de VIH de la madre al niño
  • Antenatal
    • In útero por vía transplacentaria
  • Intranatal
    • Exposición a sangre materna y secreciones vaginales durante el trabajo de parto y parto
  • Postnatal
    • Postparto a través de la alimentación al seno materno
transmisi n del vih de la madre al ni o
Transmisión del VIH de la madre al niño
  • 25-30% de todos los infantes nacidos deinfectados de VIH en países en desarrollo, se vuelven infectados
  • 90% de los niños infectados por VIH fueron infectados por la madre
slide11

* Aproximadamente 600,000 niños infectados con VIH son nacidos cada año - al menos, 1600 diarios, en países con recursos limitados

* Transmisión ocurre durante el embarazo, trabajo de parto, parto y durante la alimentación al seno materno.

* La tasa de transmisión madre - hijo ha disminuido a menos de 5% entre las mujeres infectadas con VIH en países desarrollados.

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Tasas altas son debidas a la falta de acceso a:
    • Consejería y pruebas BIH voluntarias
    • Alimentación de remplazo
    • Operación cesárea electiva
    • Terapia antiretroviral
transmisi n de vih
Transmisión de VIH
  • VIH no puede ser transmitido por:
    • Contacto casual de persona a persona en casa o en el trabajo o en lugares sociales o públicos
    • Comida, aire, agua
    • Picaduras de insectos/ mosquitos
    • Toser, estornudar, escupir
    • Estrechar manos, toqueteo, besos secos o abrazos
    • Baños, albercas
transmisi n de vih a trav s de contacto sexual
Transmisión de VIH a través de contacto sexual
  • De cada 100 adultos VIH infectados, 75-85 lo han sido a través de relación sexual desprotegida
    • 70% de esas infecciones son de relaciones heterosexuales.
    • Enfermedades de transmisión sexual, especialmente lesiones ulcerativas en genitales, aumentan el riesgo de transmisión.
sida e infantes
Sida e infantes
  • Síntomas generalmente se presentan a los 6 de edad
    • Diarrea
    • Retraso del crecimiento
  • Muchos de esos niños mueren antes de su 2° cumpleaños
  • Niños nacidos infectados VIH serán probablemente huérfanos
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Reduciendo la infección y enfermedad por VIH involucra tres pasos:
    • Previniendo la infección VIH en mujeres en edad de concebir
    • Previniendo embarazos no deseados entre mujeres VIH +
    • Previniendo transmisión madre-hijo durante el embarazo, trabajo de parto,parto y lactancia
beneficios del examen de vih
Beneficios del examen de VIH
  • Consejería temprana y tratamiento de infección de VIH
  • Habilidad para tomar decisiones en cuanto a embarazo
  • Implementación de estrategias para intentar prevenir transmisión al feto
qui n deber a ser examinado
¿Quién debería ser examinado?
  • Todas las mujeres embarazadas
  • Examinar a una muestra blanco fracasa en identificar una importante proporción de mujeres VIH +
conductas de alto riesgo
Conductas de alto riesgo
  • Uso de drogas intravenosas
  • Sexo con múltiples parejas
  • Sexo con compañero de alto riesgo-área endémica de VIH, conocido VIH +, conocidos por tener conductas de alto riesgo
estrategias preventivas basadas en antiretrovirales
Estrategias preventivas basadas en antiretrovirales
  • Zidovudine (AZT) administrada a la madre desde las 14 semanas de gestación y al niño desde los primeros días de nacido, reducen el riesgo de transmisión madre- hijo entre madres que no lactan por 2/3
  • Dos estudios similares conducidos en Côte d’ Ivoire y Burkina Faso entre madres lactando demostraron una reducción del 37% en la transmisión madre - hijo
estrategias preventivas basadas antiretrovirales
Estrategias preventivas basadas antiretrovirales
  • Un estudio en Uganda demostró un 4.7% de reducción en la transmisión madre - hijo después de la administración de una dosis de nevirapine a la madre, durante el trabajo de parto y al bebé dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento
  • La combinación de AZT y lamivudine en un régimen corto, también ha mostrado una reducción en la transmisión madre - hijo
protegiendo a trabajadores de la salud durante el trabajo de parto y parto
Protegiendo a trabajadores de la salud durante el trabajo de parto y parto
  • Precauciones durante el trabajo de parto
    • Protección de la sangre y líquido amniótico
    • Protección de instrumentos cortantes
  • Reanimación del bebé
    • No respiración boca a boca
    • No succión boca a boca
  • Protección después del trabajo del parto
    • Desinfección adecuada de instrumentos
    • Desechar en forma adecuada la placenta y otros elementos
consejer a previa al examen
Consejería previa al examen
  • Tome la historia de riesgos y aconseje sobre la reducción de riesgos
  • Discuta razones para el examen
  • Ofrezca información a mujeres en cuanto al examen y enfermedad
  • Riesgos y beneficios del examen
  • Confidencialidad de resultados
  • Evaluación del periodo de ventana
  • La persona tiene el derecho de negarse al examen
consejer a posterior al examen
Consejería posterior al examen
  • Los resultados deberán ser dados en persona
  • Evalúe el entendimiento del paciente
  • Anime al paciente a expresar sentimientos y realizar preguntas
  • Resultados negativos o indeterminados: discuta la necesidad de repetir el examen
resultado positivo
Resultado positivo
  • Identifique intereses inmediatos
  • Identifique apoyos
  • Efecto del VIH sobre el embarazo
  • Riesgo de transmisión al feto durante el embarazo, trabajo de parto y parto
  • Medidas para disminuir la transmisión del VIH
conclusiones
Conclusiones
  • A todas las embarazadas se les debería ofrecer el examen de VIH
  • Consejería pre y post examen
  • No se recomienda el examen sólo el examen a embarazadas blanco que reporten conductas de alto riesgo