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APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO

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Abdomen. APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO. Juan Manuel Nuñez. Cronograma de práctico. Función del Aparato Digestivo Histología Topografía Abdominal Características semiológicas de Dolor abdominal Cuadros Clínicos de Dolor Abdominal Historia Clínica de Pacientes con Dolor abdominal.

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Presentation Transcript
cronograma de pr ctico
Cronograma de práctico
  • Función del Aparato Digestivo
  • Histología
  • Topografía Abdominal
  • Características semiológicas de Dolor abdominal
  • Cuadros Clínicos de Dolor Abdominal
  • Historia Clínica de Pacientes con Dolor abdominal
funci n del aparato digestivo
Función del Aparato Digestivo

Funciones básicas:

Asimilar nutrientes y eliminar sustancias de desecho.

Tubo Digestivo

  • Boca el alimento es triturado, mezclado con la

amilasa salival.

  • Esófago permite el pasaje del bolo alimenticio al estómago .
  • El estómago secreta ácido gástrico (que esteriliza el bolo alimenticio), pepsina , para la hidrólisis de proteínas, y factor intrínseco para la absorción de vitamina B12.
  • El intestino delgado mezcla el bolo con el líquido biliar, pancreático e intestinal , para la posterior absorción de los compuestos degradados.
  • El colon absorbe agua y prepara el material de desecho para su evacuación controlada.
  • Recto y ano retiene el bolo fecal y lo elimina con control voluntario.
slide4
Glándulas anexas

Hígado:

  • Endócrina (endo: adentro, crino: secreción), Síntesis de proteínas séricas (albúmina, factores de coagulación, proteínas transportadoras), regulación del metabolismo de HC, lípidos y aminoácidos, neutralización de toxinas.
  • Exocrina (exo: afuera, crino: secreción) la producción de bilis (saponificar grasas).
  • Páncreas:
  • Exocrino: Síntesis de enzimas digestivas para la degradación de los alimentos.
  • Endócrino: Síntesis de hormonas que libera al torrente sanguíneo (insulina y el glucagón, somatostatina).
histolog a del tubo digestivo
Histología del tubo digestivo
  • Mucosa
  • Submucosa
  • Muscular
  • Serosa o adventicia
caracter sticas semiol gicas de dolor
Características semiológicas de Dolor
  • Localización
  • Irradiación
  • Tipo, carácter o naturaleza
  • Intensidad
  • Factores que desencadenan, aumentan o disminuyen
  • Horario o periodicidad
  • Signos y síntomas acompañantes
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Cuando duele el abdomen ….

¿Que es lo que duele?

dolor epig strico1
Dolor epigástrico

Gastritis o Úlcera gástrica:

  • Irradiación: Ascendente
  • Tipo: quemante, lacerante.
  • Intensidad: leve a moderada.
  • Desencadenado por el ayuno, algunos alimentos, AINES, estrés. (Helicobacter Pilori).
  • Horario: Lejos de comidas
  • Acompañado de pirosis, sialorrea, hemorragia digestiva.
  • Diagnóstico: Clínico y endoscópico.
  • Tratamiento: Médico (excepto en úlceras complicadas que se operan)
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Pancreatitis aguda:
  • Irradiación: Hemicinturón.
  • Carácter: Tipo opresivo.
  • Intensidad: Muy intenso.
  • Desencadenado por ingesta importante de alcohol, o litiasis biliar.
  • Cede: Solo con analgésicos potentes.
  • Acompañado nauseas, vómitos, HipoTA, oliguria (signos de SIRS).
  • Diagnóstico: Clínico, Lab. (Amilasa-Lipasa) e Imagen.
  • Tratamiento: Médico.
colecistitis aguda
Colecistitis aguda
  • Irradiación: Región dorsal (ocasional).
  • Carácter: Tipo cólico.
  • Intensidad: Muy intenso.
  • Desencadenado: Litiasis biliar (95%), Sepsis, estrés (5%) (Comidas grasas).
  • Síntomas acompañantes: Nauseas, vómitos, fiebre.
  • Diagnóstico: Clínico, imagenológico y laboratorio.
  • Tratamiento: Quirúrgico.
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Tratamiento

Apencitis aguda

  • Localización: 1°epigastrio y luego en FID (Cronología de Murphy).
  • Tipo o carácter: Cólico
  • Intensidad: Moderada a muy intenso.
  • Cede levemente con los analgésicos
  • Ritmo o periodicidad: Dolor continuo con exacerbaciones
  • Acompañado de nauseas, vómito y fiebre.
  • Diagnóstico: Clínico
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