1 / 42

YILLAR TRUS EŞLİĞİNDE PROSTAT BİYOPSİLERİNDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ?

YILLAR TRUS EŞLİĞİNDE PROSTAT BİYOPSİLERİNDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ?. Doç. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 18 NİSAN 2007 - İSTANBUL. PROSTAT KANSERİ SIKLIĞI NEDİR?. En sık kanserlerden biri Kansere bağlı ölüm: İlk 3 sırada 50 Yaşındaki bir erkekte

sherlock
Download Presentation

YILLAR TRUS EŞLİĞİNDE PROSTAT BİYOPSİLERİNDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. YILLAR TRUS EŞLİĞİNDE PROSTAT BİYOPSİLERİNDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ? Doç. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 18 NİSAN 2007 - İSTANBUL

  2. PROSTAT KANSERİ SIKLIĞI NEDİR?

  3. En sık kanserlerden biri • Kansere bağlı ölüm: • İlk 3 sırada • 50 Yaşındaki bir erkekte • Yaşam boyu gelişme riski %42 • Klinik saptanma %18 • Ölüm %3

  4. Yeni hasta Ölüm Jemal A et al. Cancer J Clin, 2006

  5. Annual Cancer Incidence; National Cancer Institute, 2005

  6. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Üroonkoloji Polikliniği

  7. PROSTAT KANSERİ GELİŞMESİNİN SEBEBİ NEDİR?

  8. ? • Genler • Hormonlar NEDEN RİSK FAKTÖRLERİ • Yaş • Irk • Coğrafya • Aile öyküsü • Beslenme şekli • Egzersiz durumu

  9. AİLESEL PCa • %10-20’ sinde öykü (+) • Risk 2-11 kat • Daha erken yaşta • Görülme yaşı <60 ise risk

  10. PROSTAT KANSERİ NASIL TEŞHİS EDİLİR ?

  11. Prostat Kanseri Tanı • Anamnez • PRM • PSA • Biyopsi

  12. ANAMNEZBPH-PCa-Prostatit AŞAĞI ÜRİNER SİSTEM YAKINMALARI İŞEME SEMPTOMLARI • İşemeyi başlatmada güçlük • Kesik kesik işeme • Zayıf akım • Terminal damlama • Uzamış işeme zamanı • Retansiyon • Taşma inkontinansı DEPOLAMA SEMPTOMLARI • Sık işemek • Acil idrar hissi • Noktüri • Urge inkontinans • Gece inkontinansı • Az miktarda işemek • Ağrı

  13. Prostat Kanseri Tarama • PRM

  14. Prostat Kanseri Tarama • PSA

  15. PROSTAT KANSERİ ERKEN TEŞHİS EDİLEBİLİR Mİ ?

  16. Yaşam beklentisi >10 yıl PRM PSA 50 yaşından sonra her yıl • Ailesinde risk (+) olanlar !!!! İlk test 40 yaşında, normalse; 45 yaşından sonra her yıl ÖNERİLİR!

  17. BU TESTLERDEN HERHANGİ BİRİ PATOLOJİKSE NE YAPALIM ?

  18. TRUS-PROSTAT BİYOPSİSİ

  19. Gelişmeler Gri skala US Renkli ve Power Doppler USG Mikrobaloncuk oluşturan kontrast ajanlar 3 Boyutlu ve dinamik görüntülemeler Ultrason elastografi İmpedans endotomografi

  20. TRUS-PROSTAT BİYOPSİSİ

  21. Literatür taramasında prostat biyopsinde hazırlık ve teknikle ilgili anketler • ABD (Shandera et al 1998 ve Davis et al 2001) • Japonya (Noguchi et al 2006) • İngiltere (Lee et al 2007)

  22. Türkiye (2007) • Üroonkoloji Derneği • Çok Merkezli Çalışma Grubu • 2004 Yılında yapılan anketin sonuçları • Türk Üroloji Dergisi’ nde değerlendirmede

  23. İLK ANKETE KATILAN 24 MERKEZ(Anketi cevaplama sırasına göre) • Mersin Ü. Tıp Fakültesi • Zonguldak Karaelmas Ü. Tıp Fakültesi • Dokuz Eylül Ü. Tıp Fakültesi • Hacettepe Ü. Tıp Fakültesi • Ankara Ü. Tıp Fakültesi • Marmara Ü. Tıp Fakültesi • Ege Ü. Tıp Fakültesi • Üro-Tıp Üroloji Tanı Merkezi • İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi • Cumhuriyet Ü. Tıp Fakültesi • Çukurova Ü. Tıp Fakültesi • GATA ANKARA • GATA İSTANBUL • Süleyman Demirel Ü. Tıp Fakültesi • Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi • Adnan Menderes Ü. Tıp Fakültesi • S.B. Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi • Ondokuz Mayıs Ü. Tıp Fakültesi • Gazi Ü. Tıp Fakültesi • S.B. İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi • Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi • Celal Bayar Ü. Tıp Fakültesi • Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği • İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

  24. PSA Eşik Değeri Değişim oranı %47.3 %36.8 Eşik düşürmüş %10.5 Eşik Yükseltmiş

  25. S/T PSA Değeri İlk ankette %45.8, ikincide %36.8 kullanıyor. Değişim %31.5 Kullanmaktan vazgeçme %21, kullanmaya başlama %5.2

  26. PSA Deriveleri(PSAD, TZPSAD, PSAV gibi) • İlk ankette %31.5 • Son Ankette %26.3 • 1 Merkez kullanırken kullanmamaya başlamış.

  27. PSA’ yı düşürmek için antibiyotik… • İlk Ankette %89.4 Seçilmiş olgularda • İkinci ankette tüm merkezler seçilmiş olgularda • %5-30 biyopsiden vazgeçiliyor

  28. Nasıl? Kim?Hemen tüm merkezler TRUS kılavuzluğunda Değişim %15.8

  29. Barsak Temizliği (% 31.5 uyguluyor) • 1 Merkez yeni uygulamaya başlamış, • 1 Merkez uygulamayı bırakmış. • Antibiyotik Proflaksisi • Tüm merkezler kullanıyor • Son ankette %21’ i yöntem değiştirmiş

  30. Analjezi-Anestezi Uygulama oranı ilk ankette %57.9 Son ankette %68.4

  31. Örneklenen Kor Sayısı

  32. Türkiye ABD (2001) Japonya (2006) İngiltere (2007) X

  33. PSA Eşik Değeri

  34. PSA Deriveleri Kullanma(PSAD, TZPSAD, PSAV gibi)

  35. Kim?

  36. Barsak Temizliği Uygulaması • Türkiye % 31.5 • ABD % 79 • Japonya % 49 • Antibiyotik Proflaksisi • Türkiye • ABD • Japonya • İngiltere

  37. Analjezi-Anestezi Japonya’ da spinal veya sakral blok % 69

  38. Örneklenen Kor Sayısı

  39. Sonuçlar • Prostat biyopsilerinin hazırlık ve yapılış tekniği yönünden Türkiye’ deki değişik merkezlerde de tıpkı diğer ülkelerde olduğu gibi farklılıklar var. • Kabul edilmiş bir algoritm veya kılavuz yok. • Yapılacak anketlerin ışığında hazırlanacak kılavuzlar yol gösterici olacaktır.

More Related