Mm dati epidemiologici
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importanza di fattori costituzionali l'azione degli UV si applica in stretta dipendenza con fattori fenotipici (esposizione violenta e intermittente). MM: dati epidemiologici. incidenza in aumento nei paesi occidentali velocità di raddoppiamento dell'incidenza superiore a ogni altra neoplasia

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Mm dati epidemiologici

MM: dati epidemiologici

  • incidenza in aumento nei paesi occidentali

  • velocità di raddoppiamento dell'incidenza superiore a ogni altra neoplasia

    MM è attualmente al 4° posto fra i cancri in Australia, al 10° in Canada, USA e Scandinavia

    Gli americani nati nel 2000 hanno 1 probabilità su 75 di sviluppare un MM


EPIDEMIOLOGIA DEL MELANOMA NEI RESIDENTI IN EMILIA-ROMAGNA e RSMQuinquennio 1997-2001

  • Numero casi: 2861

  • Sesso: 1500 F (52,4%) e 1361 M (47,6%)

  • Età media: 57,0 anni (55,2 F e 58,4 M)

TASSI DI INCIDENZA DEL MELANOMA nel quinquennio 1997 - 2001

  • 1997 : 13,2 / 100.000 abitanti

  • 1998 : 13,3 / 100.000 abitanti

  • 1999 : 14,5 / 100.000 abitanti

  • 2000 : 14,3 / 100.000 abitanti

  • 2001 : 16,2 / 100.000 abitanti


Prevenzione primaria

  • tende a ridurre l’incidenza del tumore rimuovendo le cause che lo provocano

  • ricaduta dopo 20-30 anni

Prevenzione ustioni solari

  • slip--------------hat

  • slop-------------shirt

  • slap-------------sunscreen


MM e sopravvivenza a 10 anni:

<0.76 mm: 92%; >4 mm: 42%

Prevenzione secondaria

  • mira alla riduzione della mortalitàe non allariduzione dell’incidenza


Per una migliore prevenzione secondaria e ridurre la mortalit e morbilit per mm dobbiamo
Per una migliore prevenzione secondaria e ridurre la mortalità e morbilità per MM dobbiamo

  • fare arrivare l’informazione in modo mirato

  • aumentare l’accuratezza diagnostica e identificare un > numero di MM

  • identificare la popolazione a rischio

  • identificare un protocollo personalizzato per ciascun paziente


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


Trasformazione MS di lesioni pigmentate mortalità e morbilità per MM dobbiamo

  • Lesioni non melanocitarie

KS, baso, cheratosi attiniche, ematomi, tumori

vascolari, dermatofibromi possono simulare lesioni

melanocitarie in trasformazione

  • Lesioni melanocitarie

  • alterazioni “infiammatorie”(irritazione, traumatismi, follicoliti)

  • evoluzioni fisiologiche legate all’età(cambiamento di pattern)

  • gravidanza

  • esposizione UV

  • variazioni “fisiologiche” non legate all’età

  • evoluzione verso la malignità


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma1
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


19,8 mortalità e morbilità per MM dobbiamo

19,5

16,9

16,2

10,4

8,7

7,8

0,7

0-20

20-30

30-40

40-50

50-60

60-70

70-80

>80

Incidenza in relazione all’età (%)


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma2
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


Variet differenti di lesioni pigmentate
Varietà differenti di lesioni pigmentate mortalità e morbilità per MM dobbiamo

  • compaiono generalmente fra 6 e 12 mesi

  • aumentano durante l’infanzia e l’adolescenza

  • si scuriscono in gravidanza

  • generalmente < 5 mm

  • l’esposizione al sole ne favorisce la comparsa

  • Nevi comuni acquisiti

  • Nevi atipici o displastici

  • altre lesioni pigmentate (palmo-plantari, letto ungueale, mucose)

  • > 5 mm, scuri o irregolarmente pigmentati, rosa, bruno chiaro e scuro, bordi irregolari o indistinti


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma3
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


La maggior parte dei MM mortalità e morbilità per MM dobbiamo

in età adolescenziale e infantile

insorge su nevo congenito

Zhu et al., Scalzo et al 1997


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma4
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


> mortalità e morbilità per MM dobbiamo

>

Razza

Caucasici Asiatici Neri


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma5
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


Melanomi multipli mortalità e morbilità per MM dobbiamo

Il rischio è particolarmente elevato per quei soggetti che hanno sviluppato il primo melanoma in età < 40 anni

  • riscontro sincrono in 40% dei pazienti, negli altri entro 1 anno dal 1°

  • il 2° melanoma è più sottile

  • tendenza a svilupparsi nella stessa sede del 1° melanoma

  • sopravvivenza uguale ai pazienti con 1 MM

  • non fattore prognostico sfavorevole


Rhodes et al 1987 risk factors for cutaneous melanoma6
Rhodes et al, 1987 mortalità e morbilità per MM dobbiamoRisk factors for cutaneous melanoma


Popolazione a rischio

Tipo di fotoesposizione mortalità e morbilità per MM dobbiamo

Popolazione a rischio

Fitzpatrick, 1994

  • Fototipo I e II; incidenza di MM in emigrati GB in Australia = 35-50/100.000, in neri 0.9/100.000

  • (esp. costante a lungo termine - azione protettiva)

  • a. cumulativa (per lentigo maligna MM)

  • b. intensa intermittente

    • c. ustioni solari nell’infanzia

  • Marreth, 1992

    elevato numero di nevi, capelli rossi, fototipo I o II, efelidi, storia familiare di MM, nevi atipici


    sede cutanea mortalità e morbilità per MM dobbiamo

    cicatrizzazione

    compliance del paziente

    escissione chirurgica

    follow-up a breve

    Gestione delle singole lesioni pigmentate

    determinare il rischio ELM

    lesione con atipie morfologiche

    lesione con i caratteri del MM o altamente sospetta


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