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LA TEP EN PRATIQUE

LA TEP EN PRATIQUE. Jean-Marc CAIGNON David MORILLON 20 avril 2009. PRINCIPES. FDG : fluoro-deoxy-glucose Analogue du glucose Accumulation dans la cellule Reflète donc l’hypermétabolisme cellulaire Intérêt du FDG en CANCEROLOGIE:   de la consommation de glucose

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  1. LA TEPEN PRATIQUE Jean-Marc CAIGNON David MORILLON 20 avril 2009

  2. PRINCIPES • FDG : fluoro-deoxy-glucose Analogue du glucose Accumulation dans la cellule Reflète donc l’hypermétabolisme cellulaire • Intérêt du FDG en CANCEROLOGIE:   de la consommation de glucose  du nombre de transporteur (GLUT1) (oncogène Ras)  ACCUMULATION du FDG +++dans la ¢ cancéreuse / ¢ normale

  3. TECHNIQUE • détection du FDG • Greffe chimique du Fluor-18 : émetteur ß+ • Synthèse dans un cyclotron • Demi-vie 2 heures (perte 50% produit) Dosimétrie = TDM

  4. détecteur détecteur TECHNIQUE • Camera TEP Détection en coïncidence des 2 photons ɣ SUV =[A(MBq/ml)] / [actvité injecté (MBq)/poids en g] Sven et al JNM 1997;38(9)1344-48; Higachi K JNM 2000;4185-92

  5. EN PRATIQUE • CI : grossesse relatif: diabète (très) mal équilibré (> 2 g/l) • Préparation: jeun > 4 h éviter sucres (perfusion glucosée !) et activité musculaire processus infectieux… • Déroulement: 1 h injection du FDG imagerie +/-imagerie corps entier centrée Soit 2-3 heures dans le service

  6. INDICATIONS • Définies par les SOR • Standards, Options et Recommandations • = Guide de bon usage • FNCLCC, CRLCC, CHU, CHG, SFM • www.fnclcc.fr/sor.htm

  7. PNEUMOLOGIE:indication historique • Nodule > 5 mm CT : nodule de 1 cm culmen Tep + => chirurgie Tep – => surveillance TDM / 6 mois

  8. PAS DE FIXATION GANGLION FIXATION NODULE SUP GAUCHE TDM : T1N3 TEP : T1N0

  9. Bilan d’extensionK broncho-pulmonaire • Délimitation des champs d’irradiation sur tumeurs avancées

  10. Nodule pulmonaire (Hodgkin) HEMATOLOGIE • Bilan initial indispensable car: • Stadification précise = nécessité pré-thérapeutique • Étude évolutive des lésions • Évaluation intercure = valeur pronostique et adaptation traitement • Masse résiduelle

  11. DIGESTIF Femme de 64 ans 1 an : hémicolectomie gauche pour ADK Actuel: TDM: nodule splénique

  12. CANCER DU SEIN DROIT CHIR+ RT+CHIMIO (2ANS) OS CA 15 3 ELEVE BILAN - : SENO, ECHO,SCINTI OS TDM DOUTE GG FOIE GANGLION OS GYNECOLOGIE • Sein = récidive suspectée • Col utérus = extension initiale

  13. Bilan d’extension initial d’un K de la langue (A) Bilan d’extension initial d’un K du nasopharynx ORL Bilan d’extension Diagnostic récidive

  14. A…venir Nombreux nouveaux radiotraceurs • NaF : marqueur de l’activité osseuse, F18 • F-miso: marqueur hypoxie tissulaire (étude ORL en cours)

  15. Lundi 15 septembre 2008 Femme de 46 ans K sein, récidive de 1998 Curage: 12 GG+ /12

  16. CONCLUSION • Technique récente, robuste • Indications nombreuses (peu de K non hypermétaboliques) • En plein essor, mais encore sous-utilisée • Savoir prescrire précocement pour: • Améliorer la prise en charge initiale (20-30% de modification thérapeutique) • Dépister précocement les récidives

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