COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA UNIDADE DE NEUROCIRURGIA - PowerPoint PPT Presentation

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  1. COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBAUNIDADE DE NEUROCIRURGIA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  2. DOENÇA CÉREBRO VASCULAR • ISQUÊMICA; • Trombose, embolia, compressão, arterite, vasoespasmo, redução de fluxo sanguíneo. • HEMORRÁGICA. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  3. FATORES DE RISCO • DIABETE MELITO; • HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; • TABAGISMO; • USO DE ANTIGOAGULANTES; • CARDIOPATIAS; • HIPERCOLESTEROLEMIA; • RUPTURA DE ANEURISMAS; • RUPTURA DE M.A.V.; • Outros... José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  4. SINTOMATOLOGIA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  5. DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR • ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT; • HEMORRÁGICA; • ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  6. ISQUEMIA CEREBRAL - causas José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  7. ISQUEMIA CEREBRAL José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  8. DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR • ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT; • HEMORRÁGICA; • ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  9. ISQUEMIA CEREBRAL José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  10. DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUEMIA CEREBRAL • ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (icto transitório) “Consiste em déficit neurológico de causa vascular que não dure mais que 24 horas e que geralmente tem regressão completa do quadro. Ocorre por fenômenos tromboembólicos e também por fenômenos de roubo pela oclusão de vasos extracranianos e por compressões vasculares extrínsecas” José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  11. DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUEMIA CEREBRAL • TRATAMENTO CLÍNICO • Manutenção das vias aéreas; posicionamento no leito; controle dos níveis pressóricos; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; anti-coagulantes e anti-agregantes plaquetários; tratamento trombolítico; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros... • TRATAMENTO CIRÚRGICO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  12. ISQUEMIA CEREBRAL TRATAMENTO CIRÚRGICO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  13. DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR - ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT • HEMORRÁGICA; • ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  14. HEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÂNEA CAUSAS: -HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; -RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL; -ANGIOPATIA AMILÓIDE; -MALFORMAÇÃO VASCULAR CEREBRAL; -NEOPLASIA CEREBRAL PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA; -DOENÇAS HEMATOLÓGICAS; -OUTRAS... José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  15. HEMORRAGIA CEREBRAL aneurisma José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  16. HEMORRAGIA CEREBRAL malformação vascular e neoplasia José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  17. HEMORRAGIA CEREBRALH.A.S. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  18. HEMORRAGIA CEREBRALH.A.S. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  19. Exames complementares • exames laboratoriais de sangue, urina, líquido cefalorraquiano (líquor); • avaliação cardíaca e pulmonar, eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia do tórax; • exames de imagem do crânio (cérebro), tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografia cerebral; • outros exames: ultrassonografia das artérias carótidas e vertebrais, etc. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  20. DOENÇA CÉREBRO-VASCULARhemorragia cerebral • TRATAMENTO CLÍNICO • Manutenção das vias aéreas; controle dos níveis pressóricos; posicionamento no leito; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros... • TRATAMENTO CIRÚRGICO - Drenagem cirúrgica do hematoma; drenagem ventricular; clipagem do aneurisma; abordagem microcirúrgica da malformação vascular; ressecção do tumor cerebral; outros... José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  21. DOENÇA CÉREBRO-VASCULARhemorragia cerebral • FATORES PROGNÓSTICOS • IDADE; • DOENÇA DE BASE; • VOLUME DO HEMATOMA; • HEMORRAGIA VENTRICULAR / HIDROCEFALIA; • HEMORRAGIA SUBARACNOIDE ASSOCIADA; • GLASGOW NA ADMISSÃO; • USO DE AGENTES ANTI-COAGULANTES; • EDEMA PERI-SANGRAMENTO. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  22. REFERÊNCIAS www.fcm.unicamp.br www.saude-go.com.br www.medstudents.com.br/neuro/neuro8.htm http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/neurocirugia/clipane.gif www.documenta.com.br/ tomografia.htm http://www.stroke-information.net/mcaclot1.jpg Cerebrovascular diseases .In: Adams & Victor. Principles of neurology.New York: McGraw-Hill, 1993. pg 669-748 José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  23. OBRIGADO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  24. CASO CLINICO • JPB, 54 ANOS, NEGRO, HIPERTENSO (COM TRATAMENTO IRREGULAR), OBESO, COM RELATO DE CEFALÉIA SÚBITA HOLOCRANIANA E REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. • ADMISSÃO: GLASGOW=10; PA=220;170 mmHg; FC=100 bpm; taquipneico; hemiparesia esquerda; • RIGIDEZ DE NUCA +++/4 José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  25. CASO CLÍNICO • QUAIS OS FATORES DE RISCO IDENTIFICADOS? • QUAIS OS FATORES PREDITIVOS DE PROGNÓSTICO? • QUAL A SUA CONDUTA INICIAL? • QUAL O SEU DIAGNÓSTICO? José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  26. CASO CLÍNICO • Quais os exames gerais que você solicitaria? • Quais os exames de imagem? José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  27. CASO CLÍNICO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  28. CASO CLÍNICO • Qual a sua conduta diante do exame tomográfico? José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  29. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  30. CASO CLÍNICO • Tratamento clínico; • Tratamento cirúrgico; • Exames complementares. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

  31. OBRIGADO WWW.NEUROCIRURGIAHUPES.UFBA.BR José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES