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Réunion de lancement Z-BEAM 10 Février 2005

Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte.

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Réunion de lancement Z-BEAM 10 Février 2005

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Presentation Transcript

  1. Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte Targeted intensification by a new preparative regimen for patients with low-grade B-Cell lymphoma utilizing standard-dose Yttrium-90Ibritumomab Tiuxetan (Zevalin) radioimmunotherapy (RIT) combined with high-dose BEAM followed by autologous stem cell transplantation (ASCT) Réunion de lancement Z-BEAM 10 Février 2005

  2. Objectif • Associer dans le conditionnement de greffe de patients porteurs de lymphomes B de faible grade de malignité : * Chimiothérapie intensive : BEAM. * Radio-immunothérapie : Zévalin.

  3. Principe de la radio-immunothérapie (1) AcM Radionucléide

  4. Principe de la radio-immunothérapie (2) Chélate Iode Métaux lourds

  5. Zévalin (Ibritumomab tiuxétan) IBRITUMOMAB (IgG1-) TIUXETAN (MX- DTPA) YTTRIUM-90 (rayonnements ß-)  Lymphomes malins B CD20 +.

  6. Principe de la radio-immunothérapie (3)

  7. Zévalin (Ibritumomab tiuxétan) • Phases II = 65 % RO dont 25 % RC (LNH bas grade). • Phase III Zévalin/rituximab (Witzig, JCO, 2002) = * RO = 80 % / 56 % (p = 0.002). * RC = 30 % / 16 % (p = 0.04). * Méd. durée de réponse = 14 / 12 mois (NS).

  8. ZEVALIN et conditionnement de greffe • Objectifs : 1. Remplacer l’irradiation corporelle totale (ICT) dans les conditionnements de greffe. 2. Augmenter l’effet des chimiothérapies intensives.

  9. Questions posées • Place de l’irradiation dans le conditionnement de greffe ? • Tolérance d’un conditionnement avec RIT ?

  10. Place de l’irradiation dans le conditionnement de greffe (1) • Irradiation corporelle totale : * Chimiothérapie intensive avec/sans ICT = - Pas de gain démontré en terme de survie (études rétrospectives). - Toxicité accrue. * Toxicité propre = pneumopathie interstitielle, hypothyroïdie, cataracte. • Radiothérapie involved-field + CT intensive : données limitées.

  11. Place de l’irradiation dans le conditionnement de greffe (2) ICT et radio-immunothérapie

  12. RIT et conditionnement de greffe

  13. RIT et conditionnement de greffe

  14. Place de l’irradiation dans le conditionnement de greffe (3) OS Gopal et al, Blood, 2003. Nonrelapse mortality PFS CT +/- ICT et CT + radio-immunothérapie

  15. Tolérance d’un conditionnement avec RIT * Reconstitution hématologique = idem. * Mucite = idem. * Episodes fébriles = idem. * Infections mortelles = 4 (Bexxar). * Métabolisme (foie, reins) = idem. * Pulmonaires = 3 pneumopathies interstitielles (Bexxar, Zévalin). * MDS/LA secondaires = idem (CT sans ICT).

  16. CONCLUSIONS 1. L’efficacité du Zévalin dans les lymphomes B de faible grade de malignité en rechute a été démontrée. 2. La tolérance de l’association Zévalin à doses standard (ou myéloablatives) et d’une chimiothérapie intensive est aussi bonne que celle de la chimiothérapie seule et meilleure que celle de l’association ICT + chimiothérapie intensive.

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