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TEP au 18 F-FDG. Dr REZGUI Médecine Nucléaire CH Duchenne BOULOGNE/MER m.rezgui@ch-boulogne-mer.fr. TEP. T omographie par E mission de P ositons imagerie fonctionnelle ou métabolique substance radioactive émettrice photons gamma Médecine Nucléaire PET : terme anglo-saxon

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Presentation Transcript
tep au 18 f fdg

TEP au 18F-FDG

Dr REZGUI

Médecine Nucléaire

CH Duchenne

BOULOGNE/MER

m.rezgui@ch-boulogne-mer.fr

slide2
TEP
  • Tomographie par Emission de Positons
    • imagerie fonctionnelle ou métabolique
    • substance radioactive émettrice photons gamma
    • Médecine Nucléaire
  • PET : terme anglo-saxon
    • Positron Emission Tomography
slide3
FDG
  • Traceur = Glucose

+

  • Marqueur = 18Fluor

= 18FDG

fluor 18 ou 18 f1
Fluor 18 ou 18F
  • Période de 109 min
    • délai court
    • transport rapide
    • quantité fabriquée>
    • quantité utilisée
    • synthèse et marquage FDG
    • coût mono-dose livrée # 500 euros
  • Produit dans un cyclotron
    • accélération noyaux H+
    • cible 18 O
    • réaction 18 O (p,n) 18F
  • FDG analogue au glucose sanguin
  • Image de la consommation du glucose
d tection tep
Détection TEP
  • Fluor 18 ou 18F
  • Emetteur de positons (e+)
  • Annihilation et émission de 2 photons
  • Ehv 511 KeV, 180 °
imagerie tep
Imagerie TEP
  • Caméra ou machine TEP
cam ra ou machine tep
Caméra ou machine TEP
  • Détection des 2 photons en coïncidence
    • délai < 12 ns
    • détection <cm
    • CE <1H
    • quantification
r alisation technique
Réalisation technique
  • Le patient à jeun et au repos
  • FDG injecté en IV
  • Durée examen # 40 min
  • Acquisition « corps entier »
  • Reconstruction des images
  • Visualisation coupes / 3 plans
  • Corps entier en transparence
  • Calcul éventuel du SUV
tep scan
TEP Scan
  • Association caméra TEP et Scanner X
    • améliorer qualité des images
    • fusion des données X et gamma
      • aide au repérage
    • optimiser la radiothérapie
indications
Indications
  • Diagnostic primaire
    • Dg différentiel masses pulmonaires
    • Bilan extension lymphomes H et NH, Kc pulm NPC, ORL et VADS , colo-rectaux,, mélanomes
  • Suivi thérapeutique précoce
    • lymphomes H et NH
  • Récidives et métastases
    • Kc pulmonaire NPC
    • Kc colo-rectaux
    • Kc ovaire…..
indications1
Indications
  • AMM de 1998
  • Cette AMM a été élargie, confirmant la TEP
  • bilan initial, le suivi thérapeutique et la recherche de récidive
    • tumeur broncho-pulmonaire,
    • des voies aéro-digestives supérieures,
    • colo-rectale,
    • d'un lymphome H et NH,
    • d'un mélanome
points faibles
Points Faibles
  • MESOTHELIOMES
  • HEPATOCARCINOMES
slide19
SOR
  • Standards, Options et Recommandations
  • Utilisation de la TEP-FDG en Cancérologie
  • Objectif :fixer /littérature internationale, les indications avérées ou potentielles de la TEP-FDG
  • Panel de 47 experts, oncologues, spec. d’organes, chirurgiens, imagiers….
  • Rapport publié après avis de 82 experts
  • Bulletin du Cancer, N° spécial, fév. 2003
    • www.fnclcc.fr
contre indications
Contre-indications
  • Grossesse
  • Diabète n’est pas une CI
  • Possible chez l’enfant
  • Pas d ’effets secondaires
    • synthèse sur 80 000 adm. Publiée 1998
  • Irradiation # scanner X