120 likes | 566 Views
A mozgatórendszer betegségei. Paresis, plegia. Paresis: az izomerő gyengülése Plegia (paralízis): izombénulás Eloszlása szerint: Monoparesis/plegia Paraparesis/plegia Tetraparesis/plegia Hemiparesis/plegia A sérülés helye szerint: centrális paresis/plegia Perifériás paresis/plegia.
E N D
Paresis, plegia • Paresis: az izomerő gyengülése • Plegia (paralízis): izombénulás • Eloszlása szerint: • Monoparesis/plegia • Paraparesis/plegia • Tetraparesis/plegia • Hemiparesis/plegia • A sérülés helye szerint: • centrális paresis/plegia • Perifériás paresis/plegia
A centrális és perifériás paresis/plegia jellemzői CENTRÁLIS PERIFÉRIÁS ELOSZTÁSA mindig izomcsoportban egyes izomban vagy izomcsoportban Hipertóniás - spasztikus hipotóniás -petyhüdt IZOMTÓNUS SAJÁT REFLEX fokozott csökkentvagy nincs KÓROS REFLEX (pl.: Babinski) van nincs kisfokú, késői (az inaktivitás miatt) IZOMATRÓFIA kifejezett, korai (70 – 80 %) EMG:elektromos izomelfajulási reakció nincs van
A centrális paresis/plegia okai - A központi idegrendszer (agy, gerincvelő) károsodása • agyi érkatasztrófa/sztrók (ischaemia, trombózis, embólia) • koponya- vagy gerincsérülés • gyulladás • tumor • toxikus ok (pl. alkohol) • sclerosis multiplex (SM) – autoimmun eredetű demielinizáció • Little – kór (infantilis cerebrális paresis/ ICP)
A perifériás paresis/plegia okai - a gerincvelői reflexív sérülése • -motoneuron betegsége • poliomyelitis anterior acuta • perifériás ideg sérülése • porckorongsérv • mono- és polineuropathiák (diabetes, alkohol, vitaminhiány (B,E), gyulladásos kórfolyamatok (HIV, lepra), autoimmun betegségek (SLE), daganat) • neuromuszkuláris szinapszis zavara • botulizmus (a toxin gátolja az acetilkolin szekrécióját) • myasthenia gravis (az acetilkolin receptorok ellen termelődő autoantitest) • - izombetegségek
Fokozott izomműködéssel (görcskészséggel) járó állapotok 1.) Centrális eredetű görcskészség- epilepsziák 2.) Az - motoneuron ingerküszöbének csökkenése – tetanusz 3.) A neuromuscularis szinapszis zavara a.) kolinészteráz-bénító mérgezés (harci gázok, rovarirtó- mérgezés) b.) fokozott ingerlékenység (a vérplazma Ca2+- tartalmának csökkenése) – tetánia 4.) A harántcsikolt izom betegségei
Epilepsziák 1. • motoros komponensek, eszmélet- és tudatzavar, szenzoros és vegetatív jelenségek • fokális epilepsziás kisülések keletkeznek az agyban, amelyek gyorsan szinkronizálódnak és generalizálódnak • Kiváltó tényezői: posttraumás hegek, keringészavarok (subarachnoideális vérzés, trombózis vagy embólia okozta agyi infarktus), agyi térszűkítő folyamatok (tumor, metastasis, lymphoma), mérgezések (alkohol, drogok), terhességi toxaemia, gyulladásos folyamatok (meningitis, encephalitis), hypoglykaemia
Epilepsziák 2. • grand mal (GM) típusú epilepszia • eszméletvesztés,generalizált tónusos-clonusos görcsrohamok, elesés, széklet- és vizeletürítés • petit mal (PM) típusú epilepszia • tudatzavar (absence) • tic (pislogás, rágási automatizmusok) • Jackson-típusú epilepszia • a gyrus precentralis fokális sérülése (tumor, tályog, heg) • görcsroham az arcon, ill. valamelyik végtagon • temporális epilepszia • normálistól eltérő érzékelés, összetett pszichés élmények (deamy state) és tudatzavar • sztereotip motoros reakciók (babráló kézmozgások, rágó, nyelő mimikai mozgások • vegetatív jelenségek (pupillatágulat,nyálfolyás, izzadás).
Extrapyramidális mozgászavarok (a bazális ganglionok betegségei)
Extrapyramidális mozgászavarok (a bazális ganglionok betegségei) 2.
Ataxia A mozgáskoordináció zavara • Cerebelláris (efferens) ataxia (a kisagy károsodása) • Szenzoros (afferens) ataxia (az érzőrendszer – általában a gerincvelői hátsó köteg – károsodása) Tünetei: - tartási- és egyensúlyzavarok (törzsataxia) - finommozgás zavarai (végtagataxia) - dysmetria, deviáció, intenciós tremor - skandáló beszéd - kakasjárás (szenzoros ataxia), tengerészjárás (cerebelláris ataxia)
Apraxia • a beteg tudata tiszta, izomereje, mozgáskoordinációja megtartott, mégsem tud korábban megtanult, begyakorlott mozgásokat elvégezni • Ha a beteg a mozgásokat magától képes elvégezni, de felszólításra nem amozgásterve és végrehajtása közötti kapcsolat zavart (premotoros area zavara) • Ha az elemi, egyszerű mozgások megtartottak, de az összetettebb mozgások programja, terve hiányzik kiterjedtebb agykérgi károsodás (pl. Alzheimer kór)